Überlebensvorteile von Traumapatienten von HEMS im Vergleich zur GEMS-Überlebensrate
Die präklinische Traumapflege ist immer noch Gegenstand ständiger Debatten mit inkonsistenten Beweisen, die die Auswirkungen des Notfalltransports mit Hubschrauber- und Bodentransporten auf das Ergebnis von Traumapatienten vergleichen.
Einige Forscher führten 2013 eine Studie durch, um die Auswirkungen von zu vergleichen HEMS und GEMS über das Ergebnis nach einem von Patienten beklagten Trauma, das immer noch ein aktuelles Thema ist. Link des vollständigen Studienpapiers, Referenzen und Autoren am Ende des Artikels.
Diese Studie konnte zeigen, dass der Transport mit Hubschrauber-Rettungsdiensten trotz erhöhter Schwere und Inzidenz von Verletzungen zu einem signifikanten Überlebensvorteil im Vergleich zu Patienten mit Boden-Rettungsdiensten führte posttraumatische Komplikationen (MODS, Sepsis).
Überprüfen Sie die HEMS-Vorteile
Reduzierte Rettungszeiten und vergrößertes Einzugsgebiet stellen mutmaßliche spezifische Vorteile des Rettungsdienstes für Hubschrauber dar. Im Gegensatz dazu ist die Verfügbarkeit von HEMS mit a verbunden hohe finanzielle Belastung und hängt vom Wetter, der Tageszeit und den kontrollierten Sichtflugregeln ab.
Traumatisierte Patienten (Injury Severity Score; ISS ≥9), die zwischen 2007 und 2009 hauptsächlich von Hubschrauber-Rettungsdiensten oder Boden-Rettungsdiensten behandelt wurden, wurden mit dem TraumaRegister DGU® der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie analysiert.
Zu den Komplikationen während der Krankenhausbehandlung gehörten Sepsis und Organversagen gemäß den Kriterien des Konsenskonferenzausschusses des American College of Chest Physicians / der Gesellschaft für Intensivmedizin (ACCP / SCCM) und der Bewertung des Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).
HEMS vs GEMS: die Ergebnisse
Obwohl Patienten mit Rettungsdiensten für Hubschrauber schwerer verletzt waren und eine signifikant höhere Inzidenz von MODS und Sepsis aufwiesen, zeigten diese Patienten einen Überlebensvorteil im Vergleich zu GEMS.
Insgesamt 13,220 Patienten mit traumatischen Verletzungen wurden in die vorliegende Studie eingeschlossen. Davon wurden 62.3% (n = 8,231) von GEMS und 37.7% (n = 4,989) von Rettungsdiensten für Hubschrauber transportiert. Letztere waren schwerer verletzt als die ersteren (ISS 26.0 vs. 23.7, P <0.001) mit schwereren Brust- und Bauchverletzungen.
Das Ausmaß der medizinischen Behandlung vor Ort, die Intubation, Brustkorb und Behandlung mit Vasopressoren umfasste, war im Rettungsdienst für Hubschrauber umfangreicher (P <0.001), was zu einer längeren Zeit vor Ort führte (39.5 vs. 28.9 Minuten, P <0.001). .
Während ihres klinischen Verlaufs entwickelten Hubschrauber-Rettungsdienstpatienten häufiger ein Syndrom der multiplen Organfunktionsstörung (MODS) (HEMS: 33.4% gegenüber GEMS: 25.0%; P <0.001) und eine Sepsis (HEMS: 8.9% gegenüber GEMS: 6.6%). P <0.001), was zu einer längeren Behandlungsdauer auf der Intensivstation und einer längeren Krankenhausaufenthaltsdauer führt (P <0.001).
Eine multivariate logistische Regressionsanalyse ergab, dass nach Anpassung um 11 andere Variablen die Wahrscheinlichkeitsquote für die Mortalität im Rettungsdienst von Hubschraubern 0.75 betrug (95% CI: 0.636 bis 862).
Anschließend wurde eine Untergruppenanalyse an Patienten durchgeführt, die tagsüber in Traumazentren der Stufe I transportiert wurden, um eine mögliche Korrelation zwischen der Höhe des behandelnden Traumazentrums und dem posttraumatischen Ergebnis zu untersuchen.
Gemäß dieser Analyse wurde die standardisierte Mortalitätsrate (SMR) nach dem Trauma-Score und der TRISS-Methode (HEMS: 0.647 vs. GEMS: 0.815; P = 0.002) sowie der überarbeiteten Schweregradklassifizierung für Verletzungen signifikant verringert (RISC) Score (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) in der Gruppe der Hubschrauber-Rettungsdienste.
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SOURCE
BIOMED ZENTRAL
SOFA-Score (Sequential Organ Failure Assessment)