Η κεταμίνη μπορεί να είναι αποτρεπτικός παράγοντας έκτακτης ανάγκης για άτομα που κινδυνεύουν να αυτοκτονήσουν
Μια νέα κλινική δοκιμή ενισχύει την υπόθεση ότι η κεταμίνη - κάποτε διάσημη ως φάρμακο κλαμπ - μπορεί να διευκολύνει γρήγορα τις σκέψεις αυτοκτονίας
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μεταξύ 156 ενηλίκων που νοσηλεύτηκαν για σοβαρές σκέψεις αυτοκτονίας, εκείνοι που έλαβαν δύο δόσεις κεταμίνης συχνά έβλεπαν αυτές τις ανησυχητικές ιδέες να εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες.
Την τρίτη ημέρα, το 63% ήταν σε πλήρη ύφεση, σε σύγκριση με λίγο λιγότερο από το 32% των ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο εκτός από την τυπική φροντίδα.
Η μελέτη - που δημοσιεύτηκε στις 2 Φεβρουαρίου στο British Medical Journal - είναι η τελευταία που εξετάζει τις επιπτώσεις της κεταμίνης στην ψυχική υγεία
Το φάρμακο εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες πριν από δεκαετίες ως αναισθητικό και στη συνέχεια έγινε δημοφιλές ως φάρμακο για πάρτι - γνωστό με ονόματα όπως "special K" - λόγω των επιδράσεών του που αλλάζουν το μυαλό.
Ωστόσο, οι ερευνητές γνώριζαν από καιρό τη δυνατότητα της κεταμίνης, σε χαμηλές δόσεις υπό καλά ελεγχόμενες συνθήκες, να θεραπεύσει ψυχιατρικός συμπτώματα.
Τα τελευταία χρόνια, έχει αναδειχθεί ως ένα θαυματουργό φάρμακο για ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη που δεν βελτιώνεται με την καθιερωμένη θεραπεία.
Για αυτούς τους ανθρώπους, η κεταμίνη μπορεί μερικές φορές να φέρει γρήγορη ανακούφιση, ακόμη και μέσα σε μια μέρα
Οι ειδικοί λένε ότι αυτό είναι ιδιαίτερα κρίσιμο για άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να βλάψουν τον εαυτό τους.
Τα νέα ευρήματα προσθέτουν στοιχεία ότι η κεταμίνη μπορεί να βοηθήσει αυτούς τους ασθενείς να ξεπεράσουν την κρίση, είπε ο Δρ. Paul Kim, επίκουρος καθηγητής ψυχιατρικής και συμπεριφορικών επιστημών στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη.
Φυσικά, αυτό δεν είναι το τέλος της ιστορίας και οι άνθρωποι χρειάζονται περαιτέρω φροντίδα.
Ο Kim είπε ότι αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγή οποιασδήποτε αντικαταθλιπτικής θεραπείας που έπαιρνε ένας ασθενής, συμπεριλαμβανομένης της δοσολογίας.
«Μερικές φορές διαπιστώνεται ότι δεν λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπευτική δόση», σημείωσε η Kim, η οποία δεν συμμετείχε στη μελέτη.
Ενώ η κεταμίνη μπορεί να λειτουργήσει γρήγορα, δεν είναι απλό να το πάρετε.
Πρέπει να χορηγείται με έγχυση, υπό προσεκτική ιατρική επίβλεψη, σε μεγάλο βαθμό λόγω των «διασπαστικών» επιδράσεών του - ή αυτού που οι λαϊκοί αποκαλούν ταξίδι.
Η κεταμίνη συνήθως πυροδοτεί αλλοιωμένες αντιλήψεις για την πραγματικότητα, όπως παραισθήσεις, αμέσως μετά τη χορήγησή της
Μπορεί επίσης να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Ακριβώς πώς η κεταμίνη φέρνει ανακούφιση στους ανθρώπους βαθιά αγωνία δεν είναι πλήρως σαφής.
Ωστόσο, οι ερευνητές γνωρίζουν ότι το φάρμακο έχει εγκεφαλικούς στόχους που είναι διαφορετικοί από τα τυπικά αντικαταθλιπτικά, και αυτό περιλαμβάνει την ενίσχυση της δραστηριότητας σε μια χημική ουσία που ονομάζεται γλουταμινικό, η οποία βοηθά τα εγκεφαλικά κύτταρα να επικοινωνούν μεταξύ τους.
Μελέτες προτείνουν επίσης ότι η κεταμίνη ενθαρρύνει την εκ νέου ανάπτυξη των συνάψεων - συνδέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων που μπορεί να εξαντληθούν σε άτομα με μακροχρόνια κατάθλιψη.
Στη νέα μελέτη, ερευνητές στη Γαλλία στρατολόγησαν ασθενείς που εισήχθησαν οικειοθελώς στο νοσοκομείο για σοβαρές σκέψεις αυτοκτονίας.
Όλοι έλαβαν τυπική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων αντικαταθλιπτικών, θεραπείας ομιλίας και συναντήσεων με την οικογένεια.
Επιπλέον, 73 ανατέθηκαν τυχαία για να λάβουν δύο εγχύσεις κεταμίνης, με διαφορά 24 ωρών.
Στους υπόλοιπους ασθενείς χορηγήθηκαν εγχύσεις εικονικού φαρμάκου για σύγκριση.
Την τρίτη ημέρα, οι ασθενείς με κεταμίνη είχαν διπλάσιο ρυθμό ύφεσης, που σημαίνει ότι οι αυτοκτονικές τους σκέψεις είχαν υποχωρήσει
Η διαφορά δεν ήταν πλέον στατιστικά σημαντική μετά από έξι εβδομάδες, καθώς οι ασθενείς και στις δύο ομάδες τα πήγαιναν καλύτερα: το 69.5% των ασθενών με κεταμίνη ήταν σε ύφεση, όπως και το 56% των ασθενών με εικονικό φάρμακο.
Η δοκιμή έδειξε ένα απροσδόκητο αποτέλεσμα: Το πρώιμο όφελος της κεταμίνης φάνηκε κυρίως σε ασθενείς με διπολική διαταραχή και όχι μείζονα κατάθλιψη.
Αυτό είναι εκπληκτικό γιατί η κεταμίνη γενικά χορηγείται σε άτομα με σοβαρή κατάθλιψη και όχι με διπολική διαταραχή, είπε ο Δρ Riccardo De Giorgi από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης στην Αγγλία, ο οποίος έγραψε ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε με τη μελέτη.
«Μπορεί να υποδηλώνει ότι οι βιολογικοί και ψυχολογικοί μηχανισμοί πίσω από τον αυτοκτονικό ιδεασμό ίσως διαφέρουν μεταξύ αυτών των δύο διαταραχών - μια σημαντική οδός για περαιτέρω έρευνα», είπε.
Όμως, δεδομένων των προηγούμενων στοιχείων ότι η κεταμίνη μπορεί να ωφελήσει άτομα με κατάθλιψη και σκέψεις αυτοκτονίας, η εικόνα είναι ασαφής.
Η ουσία είναι ότι απαιτείται συνεχής έρευνα, σύμφωνα με τον De Giorgi.
Η κεταμίνη δεν έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ για τη θεραπεία της κατάθλιψης
Αλλά οι γιατροί μπορούν και το συνταγογραφούν "εκτός ετικέτας" για αυτόν τον λόγο.
Επιπλέον, υπάρχει μια εγκεκριμένη από τον FDA έκδοση κεταμίνης που ονομάζεται εσκεταμίνη (Spravato).
Εγκρίθηκε για πρώτη φορά το 2019 για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη και αργότερα για άτομα με κατάθλιψη και οξείες αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές.
Επειδή η εσκεταμίνη είναι εγκεκριμένη από τον FDA και είναι πιο πιθανό να καλύπτεται από ασφάλιση, μπορεί να είναι η επιλογή έναντι της κεταμίνης στον πραγματικό κόσμο, σύμφωνα με την Kim.
Μια άλλη διαφορά είναι ότι η εσκεταμίνη χορηγείται με ρινικό σπρέι.
Ωστόσο, είπε ο Kim, η εσκεταμίνη εξακολουθεί να χορηγείται υπό ιατρική επίβλεψη - όχι στο σπίτι - επειδή μπορεί να έχει τις ίδιες παρενέργειες με την κεταμίνη.
Συμφώνησε ότι η συνεχής έρευνα είναι απαραίτητη. Η κεταμίνη και η εσκεταμίνη εξακολουθούν να είναι νέες στον τομέα της διαχείρισης της κατάθλιψης και των αυτοκτονικών σκέψεων, είπε η Kim, και οι πάροχοι προσπαθούν να καταλάβουν πώς να τις ενσωματώσουν καλύτερα στη φροντίδα.
Αλλά οι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχει βοήθεια εκεί έξω, είπαν η Kim και ο De Giorgi.
«Ακόμα και όταν η ζωή φαίνεται στο πιο σκοτεινό της, βοήθεια είναι διαθέσιμη», είπε ο De Giorgi.
«Αν το πρόβλημα είναι οι σκέψεις αυτοκτονίας, καλέστε για βοήθεια».
Το εάν η κεταμίνη είναι μια επιλογή, είπε, θα εξαρτηθεί από τις περιστάσεις του ατόμου, καθώς και από τη διαθεσιμότητα του φαρμάκου
Δεν υπάρχει ένα ενιαίο μέγεθος για όλους και ο De Giorgi είπε ότι οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν με τον παροχέα τους για το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για αυτούς.
ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ:
Riccardo De Giorgi, MD, διδακτορικός συνεργάτης Wellcome Trust, Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, Η.Β. Paul Kim, MD, PhD, επίκουρος καθηγητής, ψυχιατρική και συμπεριφορικές επιστήμες, Johns Hopkins University School of Medicine, Βαλτιμόρη. British Medical Journal, 2 Φεβρουαρίου 2022, διαδικτυακά
Διαβάστε επίσης:
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαταραχή χρήσης ουσιών
Η εποχιακή κατάθλιψη μπορεί να συμβεί την άνοιξη: Εδώ είναι γιατί και πώς να το αντιμετωπίσετε
Ενδορινική κεταμίνη για τη θεραπεία ασθενών με οξύ πόνο σε ΣΔ
Η χρήση της κεταμίνης σε προνοσοκομειακό περιβάλλον – VIDEO