Αυθόρμητος πνευμοθώρακας: συζήτηση για την κατάρρευση των πνευμόνων

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 9 Νοεμβρίου 2022

Κατάρρευση των πνευμόνων λόγω εισόδου αέρα στον χώρο που περικλείεται από τους υπεζωκότες. Εάν δεν αρκεί η χορήγηση οξυγόνου για την ανακούφιση της κοπιαστικής αναπνοής και φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου, θα χρειαστεί να αφαιρέσετε τον αέρα

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι η κατάρρευση του ενός ή και των δύο πνευμόνων που προκαλείται από την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή μεμβράνη που αποτελείται από δύο «φύλλα» που καλύπτουν κάθε πνεύμονα και το εσωτερικό του θώρακα.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ο χώρος μεταξύ των δύο φυλλαδίων του υπεζωκότα και εδώ συμβαίνει η ανώμαλη είσοδος αέρα που προκαλεί πνευμοθώρακα.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι αρκετά σπάνιος σε παιδιατρικούς ασθενείς

Ωστόσο, αν συμβεί μία φορά, είναι πολύ πιθανό να υπάρξει υποτροπή.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να μην έχει εμφανή αιτία.

Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πνευμονικής νόσου ενός παιδιού.

Η πιο συχνή είναι μια ασθματική κατάσταση που δεν ελέγχεται καλά.

Πολύ συχνά, ο πνευμοθώρακας προκαλείται από τραύμα στο στήθος.

Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας δεν προκαλείται από πνευμονική νόσο και οι αιτίες του είναι ουσιαστικά άγνωστες

Αντίθετα, στον δευτεροπαθή αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η κατάρρευση του πνεύμονα προκαλείται από πνευμονική νόσο.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ένας ξαφνικός πόνος στο στήθος, ο οποίος γίνεται πιο έντονος κατά την αναπνοή.

Άλλα συμπτώματα είναι ο βήχας, ο πόνος στον ώμο ή ένας οξύς πόνος ανάμεσα στις ωμοπλάτες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα δεν διαρκούν πολύ και πολύ σπάνια επιδεινώνονται.

Η διάγνωση βασίζεται σε προσεκτική συλλογή του ιατρικού ιστορικού του παιδιού και σε εξίσου προσεκτική εξέταση.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας συχνά διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία θώρακα στο επειγόντων περιστατικών.

Εάν ο γιατρός χρειάζεται πιο λεπτομερείς εικόνες του πνεύμονα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ζητήσει και αξονική τομογραφία (CT).

Με την αξονική τομογραφία, θα είναι δυνατός ο εντοπισμός και η μέτρηση «φυσαλίδων» (ή βολβών), οι οποίες είναι μικρές φυσαλίδες γεμάτες αέρα που μπορούν να σχηματιστούν στην επιφάνεια του πνεύμονα.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί συχνά να προκληθεί από τη ρήξη αυτών των βολβών, οι οποίες απελευθερώνουν αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η θεραπεία δεν είναι πάντα απαραίτητη αμέσως μετά από έναν αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Νεαροί ασθενείς εισάγονται για στενή παρακολούθηση.

Μερικές φορές αρκεί η χορήγηση οξυγόνου για την ανακούφιση της δυσκολίας στην αναπνοή (δύσπνοια) και φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου.

Εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει κίνδυνος ο πνεύμονας να συμπιεστεί υπερβολικά από τον αέρα που διαφεύγει στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας να επηρεάσει την αναπνοή, θα είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο αέρας.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί αναρροφώντας τον αέρα έξω με μια βελόνα ή με την εισαγωγή ενός σωλήνα στο στήθος για να αφήσει τον αέρα να διαφύγει από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Όταν εμφανιστεί υποτροπή, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση για να «κολλήσει» ο υπεζωκότας και να αποτρέψει την εκ νέου κατάρρευση του πνεύμονα.

Μια άλλη διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί είναι η βιντεοθωρακοσκόπηση, η οποία αποτελείται από μια σχετικά μη επεμβατική λαπαροσκόπηση που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η βιντεοθωρακοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με κάμερα στο άκρο.

Αυτός ο σωλήνας εισάγεται στο στήθος μέσω μιας μικρής τομής και επιτρέπει στις φυσαλίδες αέρα να οραματιστούν και να αφαιρεθούν.

Η ανοιχτή θωρακοτομή, δηλαδή η χειρουργική τομή του θώρακα, χρησιμοποιείται λιγότερο σήμερα για την αφαίρεση φυσαλίδων.

Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή και, με τη σωστή θεραπεία, ο πνευμοθώρακας τείνει να υποχωρεί γρήγορα

Όταν το παιδί πάρει εξιτήριο, συνιστάται η οικογένεια να το μεταφέρει αμέσως στα επείγοντα εάν εμφανιστεί ξανά πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν υποτροπή του πνευμοθώρακα.