Επιληπτικές κρίσεις στο νεογνό: έκτακτη ανάγκη που πρέπει να αντιμετωπιστεί
Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν όταν μια μεγάλη ομάδα νευρώνων υφίσταται υπερβολική εκπόλωση ταυτόχρονα. Εμφανίζονται σε ένα μικρό ποσοστό όλων των νεογνών
Οι νεογνικές κρίσεις αντιπροσωπεύουν συχνά σχετικά ιατρικά επείγοντα περιστατικά καθώς είναι συνήθως σημάδι μιας υποκείμενης ανωμαλίας.
Οι νεογνικές κρίσεις είναι ο πιο κοινός τύπος νεογνικής νευρολογικής δυσλειτουργίας
Η νεογνική περίοδος είναι η πιο συχνή περίοδος στη ζωή κάποιου που μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Εμφανίζονται σε έως και 5 στις χίλιες γεννήσεις, αλλά είναι ακόμη υψηλότερες στα πρόωρα βρέφη, ενώ η εμφάνιση αυξάνεται με τη μείωση της ηλικίας κύησης και του βάρους γέννησης.
Μόνο το 15% περίπου των νεογνικών κρίσεων είναι από αληθινή επιληψία.
Οι υπόλοιπες νεογνικές κρίσεις είναι «συμπτωματικές» κρίσεις, δηλαδή έχουν μια αναγνωρίσιμη αιτία, όπως:
- Υποξία
- Εγκεφαλική βλάβη, όπως αιμορραγία από τραυματικό τοκετό
- Μεταβολικές διαταραχές (διαταραχές γλυκόζης και ηλεκτρολυτών)
- Κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) ή συστηματικές λοιμώξεις.
Οι επιληπτικές κρίσεις στο νεογνό έχουν μοναδικά κλινικά χαρακτηριστικά σε σύγκριση με εκείνα των μεγαλύτερων βρεφών και παιδιών.
Υπάρχουν ιδιότητες που εξαρτώνται από την ηλικία του ανώριμου εγκεφάλου που ξεκινούν, ενισχύουν, διατηρούν και διαδίδουν την έκκριση σπασμών και αυτές οι ιδιότητες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία.
Συχνά υπάρχει σύγχυση, καθώς οι περισσότερες νεογνικές κρίσεις είναι υποκλινικές.
Οι γενικευμένες κρίσεις μπορεί να επηρεάσουν την καρδιακή και αναπνευστική λειτουργία.
Νευρολογικά, ο εγκέφαλος μπορεί να τραυματιστεί με επαναλαμβανόμενα επεισόδια.
Η αυξημένη ενδοκρανιακή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει κήλη του εγκεφαλικού στελέχους μέσω του τρήματος, που είναι η δίοδος που χωρίζει το εγκεφαλικό στέλεχος από το νωτιαίος κορδόνι.
Η κήλη της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους τραυματίζει αυτά τα μέρη του εγκεφάλου, τα οποία είναι σημαντικά για την ομοιοστατική διατήρηση της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.
Μια τέτοια νευρολογική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε υποαερισμό και άπνοια που μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τη νευρολογική βλάβη.
Τύποι Νεογνικών Επιληπτικών Κρίσεων
ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΙ: οι περισσότερες νεογνικές κρίσεις είναι ανεπαίσθητες κρίσεις. Μερικές φορές μπορεί να περιλαμβάνουν απόκλιση των ματιών στα τελειόμηνα βρέφη και μπορεί να εμφανιστούν ως ένα βλέμμα που αναβοσβήνει, σταθερό, επίμονα με τα πρόωρα μωρά. Οι ανεπαίσθητες κρίσεις μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν κινήσεις ποδιών με «ποδήλατο», επαναλαμβανόμενες κινήσεις του στόματος και της γλώσσας και περιόδους άπνοιας.
ΤΟΝΩΤΙΚΟ: Οι τονωτικές κρίσεις είναι οι λιγότερο συχνές και επηρεάζουν κυρίως τα πρόωρα μωρά. Η δραστηριότητα μπορεί να είναι εστιακή σε μια περιοχή του σώματος ή γενικευμένη. Οι τονικές κρίσεις μπορούν να μιμηθούν τη στάση του σώματος με τις συσπάσεις ή την επέκταση των άκρων.
ΚΛΩΝΙΚΟΣ: Οι κλονικές κρίσεις είναι το ρυθμικό τράνταγμα ολόκληρων μυϊκών ομάδων.
ΕΣΤΙΑΚΟΣ ΚΛΩΝΙΚΟΣ: Οι εστιακές κλονικές κρίσεις είναι το ρυθμικό τράνταγμα ενός άκρου ή μιας περιοχής του σώματος.
ΠΟΛΥΕΣΤΙΑΚΕΣ: κλονικές δραστηριότητες σε πολλαπλές περιοχές του σώματος.
ΜΥΟΚΛΩΝΙΚΟ: τραντάγματα κάμψης των άνω ή κάτω άκρων. Μπορούν να συμβούν ως μεμονωμένα συμβάντα ή να επαναληφθούν σε σειρά.
Επιπλοκές νεογνικών σπασμών
Οι νεογνικές κρίσεις που περιλαμβάνουν παρατεταμένες και συχνές πολλαπλές κρίσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μεταβολικές αλλαγές και καρδιοπνευμονικές δυσκολίες.
Επίσης, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή κήλης του εγκεφαλικού στελέχους.
Διαχείριση Νεογνικών Επιληπτικών Κρίσεων – Τα ABC
Η διαχείριση των νεογνικών κρίσεων ασχολείται κυρίως με την υποστήριξη του αεραγωγού, την αναπνοή και την κυκλοφορία του νεογνού.
Η γλυκόζη-D10 μπορεί να ληφθεί υπόψη για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας που οφείλεται σε επιληπτικές κρίσεις.
Οι βενζοδιαζεπίνες ή άλλα αντισπασμωδικά θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για το status epilepticus, που είναι μια μεμονωμένη κρίση που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά ή δύο ή περισσότερες διακριτές κρίσεις εντός 5 λεπτών.
Διατηρήστε τη θερμοκρασία του σώματος του νεογνού.
Μεταφορά σε εγκαταστάσεις εξοπλισμένες για τη διαχείριση νεογνών υψηλού κινδύνου.
Διαβάστε επίσης:
Επείγουσες-Επείγουσες Παρεμβάσεις: Διαχείριση Επιπλοκών Εργασίας
Τι είναι η παροδική ταχύπνοια του νεογνού ή το σύνδρομο υγρού πνεύμονα του νεογνού;
Ταχύπνοια: Έννοια και παθολογίες που σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών ενεργειών
Επιλόχεια κατάθλιψη: Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα και να την ξεπεράσετε
Επιλόχεια ψύχωση: Γνωρίζοντας το για να ξέρετε πώς να το αντιμετωπίσετε
Τοκετός και επείγουσα ανάγκη: επιπλοκές μετά τον τοκετό
Η νέα συσκευή προειδοποίησης επιληψίας θα μπορούσε να σώσει χιλιάδες ζωές
Κατανόηση των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας
Πρώτες βοήθειες και επιληψία: Πώς να αναγνωρίσετε μια κρίση και να βοηθήσετε έναν ασθενή
Παιδική επιληψία: Πώς να αντιμετωπίσετε το παιδί σας;
Επιληπτικές κρίσεις: Πώς να τους αναγνωρίσετε και τι να κάνετε