Θετική τελική εκπνευστική πίεση (PEEP): τι είναι;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 4 Σεπτεμβρίου 2022

Το PEEP είναι μια παρέμβαση που χρησιμοποιείται για να κρατήσει τις κυψελίδες ανοιχτές όταν υπάρχουν ιατρικές καταστάσεις που τις προδιαθέτουν για κατάρρευση

PEEP σε πνευμονικούς αναπνευστήρες

Μια κατεστραμμένη κυψελίδα απαιτεί μια σημαντικά μεγαλύτερη αναπνοή για να ανοίξει ξανά από μια μερικώς συσταλμένη κυψελίδα που έχει ακόμα αέρα μέσα της.

Για το λόγο αυτό, πολλοί αναπνευστήρες έχουν την επιλογή να διατηρούν τον αεραγωγό υπό πίεση κατά την εκπνοή, αυτό είναι πανομοιότυπο με τη θετική πίεση που παρατηρείται στα μηχανήματα CPAP/BPAP, με την εξαίρεση ότι οι ασθενείς δεν χρειάζεται να αερίζονται αυθόρμητα.

CPAP εναντίον PEEP

Η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών είναι το συνεχές επίπεδο πίεσης των αεραγωγών (πάνω από την ατμοσφαιρική) σε όλο τον αναπνευστικό κύκλο.

Η θετική τελική εκπνευστική πίεση διατηρεί την πίεση των αεραγωγών πάνω από την ατμοσφαιρική στο τέλος της εκπνοής.

Το CPAP χρησιμοποιείται μόνο με αυθόρμητες αναπνοές, ενώ το PEEP μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο με μηχανικό αερισμό όσο και με αυθόρμητη αναπνοή

Είναι παρόμοια στο ότι παρέχουν και τα δύο θετική πίεση αεραγωγών για την πρόληψη της κυψελιδικής κατάρρευσης, PEEP στο τέλος της εκπνοής και CPAP κατά τη διάρκεια ολόκληρου του αναπνευστικού κύκλου (το CPAP ενσωματώνει το PEEP).

Λόγω της αυξημένης ποσότητας αέρα στον πνεύμονα λόγω της θετικής πίεσης, και τα δύο αυξάνουν επίσης τη συμμόρφωση των πνευμόνων, επιτρέποντας στους πνεύμονες να διαστέλλονται και να συστέλλονται πιο εύκολα.

PEEP, Ενδείξεις και Επιπλοκές

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Το PEEP χρησιμοποιείται συνήθως σε ασθενείς για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι έχουν μια παθολογία που προδιαθέτει τις κυψελίδες τους σε κατάρρευση, αυτό οφείλεται γενικά σε μεγάλη ποσότητα υγρού στους πνεύμονες.

Όπως και με το CPAP? Η ΧΑΠ, η καρδιακή ανεπάρκεια και ο σχεδόν πνιγμός είναι κοινές ενδείξεις.

Σε αντίθεση με το CPAP, η απώλεια των αισθήσεων και/ή η αδυναμία αυθόρμητου αερισμού είναι ενδείξεις και όχι αντενδείξεις για PEEP.

Η θετική πίεση όχι μόνο διατηρεί τις κυψελίδες διευρυμένες και βελτιώνει την οξυγόνωση αυξάνοντας τη λειτουργική υπολειμματική ικανότητα, αλλά βοηθά επίσης στην αποβολή του νερού (πνιγμός), των εκκρίσεων (CHF) και βελτιώνει τον αερισμό (ΧΑΠ).

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Οι επιπλοκές της PEEP είναι ταυτόσημες με τις επιπλοκές της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης, όπως περιγράφονται στην ενότητα «Ενδοτραχειακή διασωλήνωση».

Το PEEP έχει μερικά μοναδικά φυσιολογικά αποτελέσματα, μειώνει τη φλεβική επιστροφή στην καρδιά, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη καρδιακή παροχή. Μπορεί επίσης να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση πάνω από αυτή του τυπικού αερισμού.

Ο κίνδυνος πνευμοθώρακα είναι επίσης ελαφρώς αυξημένος σε σχέση με τον τυπικό αερισμό.

Ο κίνδυνος πνευμοθώρακα ενισχύεται σε περιπτώσεις σημαντικού τραύματος στο στήθος (κατάγματα πλευρών, κάταγμα στέρνου ή θωρακικό τραύμα).

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε PEEP σε αυτούς τους ασθενείς και να είστε προετοιμασμένοι να ξαναζήσετε έναν πιθανό πνευμοθώρακα τάσης.

Φροντίδα μετά την παρέμβαση

Η μετεπεμβατική φροντίδα ενός ασθενούς σε PEEP είναι πανομοιότυπη με εκείνη που σε διασωληνωμένο, να είστε λίγο πιο προσεκτικοί σχετικά με την πιθανότητα εμφάνισης πνευμοθώρακα, καθώς η PEEP θεωρητικά αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο πνευμοθώρακα.

Σχετικές αναρτήσεις