Ουρολοιμώξεις: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 9 Νοεμβρίου 2022

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης του ουροποιητικού συστήματος

Συνήθως μιλάμε για ουρολοίμωξη όταν το βακτηριακό φορτίο παρουσιάζει έναν αριθμό 100,000 αποικιών ανά ml/ούρα, αλλά μείζονα συμπτώματα του ουροποιητικού μπορεί συνήθως επίσης να εμφανιστούν όταν το βακτηριακό φορτίο παρουσιάζει μόνο 1,000 αποικίες ανά ml/ούρα.

Από την άλλη, μπορούμε να μιλάμε για ασυμπτωματική βακτηριουρία (ΒΑ), όταν έχουμε την παρουσία σημαντικού βακτηριακού φορτίου απουσία συμπτωμάτων.

Αιτίες ουρολοίμωξης

Η πιο κοινή είναι η ανιούσα, δηλαδή τα βακτήρια ανεβαίνουν μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη, αλλά αναγνωρίζουμε και άλλες αιτίες:

Αιματογόνο: χαρακτηριστικό σε νεφρικά αποστήματα.
Λεμφικό: λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης σε παρακείμενα όργανα, όπως το κόλον και το γυναικείο γεννητικό όργανο.
Με διαβρεγματική γειτνίαση: τυπική στη βακτηριακή προστατίτιδα.

Επιδημιολογία ουρολοιμώξεων

Οι ουρολοιμώξεις τα πρώτα χρόνια της ζωής είναι πιο συχνές στο ανδρικό φύλο, ενώ αργότερα με την πάροδο της ηλικίας εμφανίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό στο γυναικείο φύλο, λόγω της ανατομικής διαφοράς μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Η βραχύτητα της ουρήθρας, μόνο περίπου 2/3 cm. στο γυναικείο φύλο, επιτρέπει στα βακτήρια να φτάσουν στην ουροδόχο κύστη με την ακεντιτική οδό, τόσο λόγω της παρουσίας αλλοιώσεων σε τοπικούς αμυντικούς παράγοντες, όπως το κολπικό ph, το οποίο στη γόνιμη γυναίκα είναι πολύ όξινο, όσο και λόγω των κολπικών εκκρίσεων που περιέχουν ένζυμα με βακτηριοστατική δράση και εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α.

Στους ηλικιωμένους, ο επιπολασμός της ουρολοίμωξης αυξάνεται στις γυναίκες λόγω των επιπτώσεων της κλιμακτηρίου, αλλά είναι υψηλότερος και πάλι στους άνδρες λόγω των επιπτώσεων των παθήσεων του προστάτη.

Ταξινόμηση και συμπτώματα ουρολοιμώξεων

Οι ουρολοιμώξεις μπορούν να διακριθούν σε υψηλές λοιμώξεις όταν εμπλέκονται οι κοιλότητες και ο νεφρικός ιστός ενώ οι χαμηλές λοιμώξεις είναι αυτές που σχετίζονται με την ουροδόχο κύστη, όπως η κυστίτιδα.

Σύμφωνα με το Disease Society of America, οι ουρολοιμώξεις μπορούν να ταξινομηθούν σε:

Μη επιπλεγμένη λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή κυστίτιδα.
Οξεία μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα (γυναίκα).
Επιπλεγμένη λοίμωξη (στάση ανδρών ή ούρων).
Ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Κυστίτιδα: επιδημιολογία, αιτίες και θεραπεία

Η μη επιπλεγμένη λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, που αντιπροσωπεύεται από κυστίτιδα, είναι συχνή αιτία νοσηρότητας και επηρεάζει σχεδόν κατά κύριο λόγο το γυναικείο φύλο περίπου το 10/15% κάθε χρόνο.

Η συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται κυρίως από πολυκιουρία, δυσουρία, επιτακτική ούρηση, υπογαστρικό πόνο ή αίσθημα βάρους και κάψιμο στα ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν επεισόδια μακροαιματουρίας όπως η αιμορραγική κυστίτιδα.

Το πιο συχνά απομονωμένο βακτήριο που προκαλεί βακτηριακή κυστίτιδα είναι το Escherichia coli και ακολουθεί ο Staphylococcus saprophyticus.

Η θεραπεία της κυστίτιδας ή (μη επιπλεγμένης ουρολοίμωξης) βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στα πιο κοινά ουροπαθογόνα.

Η τυπική θεραπεία συνίσταται κυρίως σε 3ήμερη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Μερικές φορές, ωστόσο, μια 3ήμερη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας από μόνη της δεν αρκεί και χορηγείται μια σειρά 7 ημερών.

Οξεία μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα (γυναικεία): συμπτώματα και θεραπείες

Αντιπροσωπεύει μια λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος που αφορά τόσο τις νεφρικές κοιλότητες (πυελίτιδα) όσο και μια προσβολή του νεφρικού παρεγχύματος (νεφρίτιδα).

Η συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη οσφυαλγία, πόνο στην οσφυϊκή χώρα, το κλασικό σημάδι Giordano ++, υπερπυρεξία με ρίγη και μερικές φορές ναυτία και εμετός.

Η διάγνωση γίνεται με ανάλυση του ιζήματος των ούρων, όπου διαπιστώνουμε μικροαιματουρία, πυουρία και μερικές φορές κυλινδρουρία.

Και εδώ το βακτήριο που ευθύνεται περισσότερο για τη μόλυνση είναι το E.Coli, αν και σε μικρότερο βαθμό από ό,τι στην κυστίτιδα.

Στις ήπιες μορφές, η θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση στοχευμένης αντιβιοτικής θεραπείας για 7 ημέρες, ενώ στις πιο σοβαρές μορφές, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί για να χορηγηθεί ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα τελευταίας γενιάς.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Επιπλεγμένες λοιμώξεις και στάση ούρων

Συνήθως σχετίζονται με καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, όπως ανατομο-λειτουργικές ανωμαλίες ή παρουσία ξένων σωμάτων εντός του ουροποιητικού συστήματος, όπως ουροποιητικούς καθετήρες, στεντ jj, mono j ή ακόμα και παρουσία λιθίασης νεφρού, ουρητήρα ή ουροδόχου κύστης. σχηματισμοί.

Οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες είναι τα Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. και Streptococcus spp.

Η συμπτωματολογία σε αυτές τις περίπλοκες λοιμώξεις ποικίλλει κυρίως ανάλογα με την περιοχή της λοίμωξης, η οποία μπορεί να είναι είτε στο κατώτερο είτε στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Σε αυτές τις συνθήκες, τα διαγνωστικά διαδραματίζουν βασικό ρόλο, ξεκινώντας από το υπερηχογράφημα και τελειώνοντας με αξονικές τομογραφίες, κυστεογραφία ούρων, ουρηθροκυστογραφία και άλλα.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Αυτό ορίζεται ως η απομόνωση σε δύο διαδοχικές καλλιέργειες ούρων του ίδιου παθογόνου με σημαντικό βακτηριακό φορτίο > 100,000 αποικίες/ml απουσία συμπτωμάτων ενδεικτικών ουρολοίμωξης.