Νόσος του Crohn: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 29 Μαΐου 2023

Η νόσος του Crohn (ή νόσος), επίσης γνωστή ως τερματική ειλείτιδα ή τμηματική ειλείτιδα, είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου με ομοιότητες και διαφορές από την άλλη, πιο διαδεδομένη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, η οποία είναι η ελκώδης κολίτιδα (ή ελκώδης κολίτιδα).

Τόσο η νόσος του Crohn όσο και η ελκώδης κολίτιδα θεωρούνται αυτοφλεγμονώδεις (όχι πραγματικά αυτοάνοσες) ασθένειες

Μέχρι σήμερα, τα αίτια αυτής της ασθένειας είναι άγνωστα.

Η φλεγμονή, που δεν είναι πάντα σύμπτωμα λοίμωξης, είναι ένας αμυντικός μηχανισμός του οργανισμού μας και είναι πάντα παρούσα σε κάποιο βαθμό σε ορισμένα τμήματα του πεπτικού συστήματος.

Όταν γίνεται υπερβολική, οδηγεί σε οξεία και χρόνια, μερικές φορές σοβαρή, βλάβη.

Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;

Ενώ μια μεμονωμένη, ακριβής αιτία της νόσου του Crohn δεν είναι γνωστή, αναγνωρίζει τους επιβραδυντικούς ή πυροδοτικούς παράγοντες.

Από μία άποψη, θα μπορούσαμε να τις θεωρήσουμε ως αιτίες που συμβάλλουν.

Επιπλέον, αυτή η ασθένεια δεν είναι ούτε κληρονομική ούτε γενετική, αν και αναγνωρίζεται μια ορισμένη οικογενειακή προδιάθεση.

Εδώ είναι μερικοί από τους κύριους τέτοιους παράγοντες:

Φάρμακα όπως αντιβιοτικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Λοιμώξεις
Τόσο σωματικό όσο και ψυχολογικό στρες

Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει κάθε τμήμα του πεπτικού σωλήνα, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό

Οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο είναι το λεπτό έντερο (ονομάζεται επίσης λεπτό έντερο, το οποίο έχει μήκος πολλά μέτρα και είναι δύσκολο να εξερευνηθεί), ειδικά η τελευταία οδός του που ονομάζεται ειλεός (τελική ειλείτιδα) και το κόλον (παχύ έντερο).

Πολλά τμήματα, ακόμη και μη συνεχόμενα, μπορεί να προσβληθούν ταυτόχρονα ή σε διαφορετικές χρονικές στιγμές στην πορεία της νόσου.

Ανάλογα με το εμπλεκόμενο τμήμα, ορίζεται η τμηματική ή τερματική ονοματολογία.

Η φλεγμονή επηρεάζει τον βλεννογόνο των προσβεβλημένων οδών, προκαλώντας έλκη, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στα άλλα στρώματα του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα (σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα).

Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν:

Ηλικία: Η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται πριν από την ηλικία των 30 ετών.
κάπνισμα: το κάπνισμα είναι ο πιο σημαντικός ελεγχόμενος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου του Crohn. Το κάπνισμα οδηγεί επίσης σε πιο σοβαρές ασθένειες και αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης.
χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: αν και δεν προκαλούν τη νόσο του Crohn, μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του εντέρου που επιδεινώνει τη νόσο του Crohn.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διάφορες ενώσεις ή μεμονωμένα και μπορεί να είναι τα εξής:

Διάρροια, μερικές φορές με ορατό αίμα στα κόπρανα
κοιλιακό άλγος
ασθένεια
εμετός
πυρετός
διατροφικές ανεπάρκειες
απώλεια βάρους
κοιλιακά αποστήματα (συλλογές πύου)
συρίγγια (μη φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ των σπλάχνων)
μη φυσιολογικές ρωγμές πρωκτού και άλλες παθήσεις του πρωκτού ή του περιπρωκτού (αποστήματα, συρίγγια)
εντερική στένωση (στένωση του εντέρου που μειώνει ή εμποδίζει τη διέλευση του περιεχομένου)
αρθρίτιδα
δερματίτιδα, στοματίτιδα (έλκη στο στόμα)

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου του Crohn, κοινό με την ελκώδη κολίτιδα, είναι η συχνά κυμαινόμενη πορεία της νόσου, με βελτιώσεις, μερικές φορές αυθόρμητες και υποτροπές.

Για τη διάγνωση, εκτός από την ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση, που είναι απαραίτητη, χρησιμοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνων και απεικόνισης.

Νόσος του Crohn: ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται;

Καλπροτεκτίνη κοπράνων: παρέχει έμμεση μέτρηση του βαθμού φλεγμονής στο έντερο.

Ηχογραφία των εντερικών βρόχων: αυτή η εξέταση απαιτεί εξειδικευμένους ανιχνευτές υπερήχων και μεγάλη εμπειρία από την πλευρά του χειριστή.

Enterorisonance: πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός του εντέρου. περιλαμβάνει την κατανάλωση υγρού παράγοντα αντίθεσης πριν από τη δοκιμή. χρησιμοποιείται επίσης ένας ενδοφλέβιος παράγοντας αντίθεσης.

Κολονοσκόπηση: στην περίπτωση της νόσου του Crohn θα πρέπει, εάν είναι τεχνικά δυνατό, να φτάνει πάντα στο σημείο να βλέπει τον τελευταίο βρόχο του ειλεού. Θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται πολλές βιοψίες σε διάφορα επίπεδα του παχέος εντέρου και του ειλεού. Η ιστολογική εξέταση είναι απαραίτητη.

Συνιστώμενη θεραπεία

Η θεραπεία χρησιμοποιεί πολλά αποτελεσματικά φάρμακα και επιτρέπει λαμπρά αποτελέσματα με πολλές πλήρεις παλινδρομήσεις και συχνά αρκετά καλή αν όχι εξαιρετική ποιότητα ζωής.

Μερικά από αυτά χορηγούνται από το στόμα, άλλα με ένεση, ενδοφλέβια φλεβόκλυση, υποδόρια και άλλα από το ορθό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, η οποία γενικά τείνει να γίνεται όσο το δυνατόν πιο συντηρητικά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο του Crohn;

Η διατροφή και η διατροφική φροντίδα είναι πολύ σημαντική, ειδικά στην οξεία και υποξεία φάση, αλλά όχι μόνο. Εκτός από τις οξείες φάσεις, μια δίαιτα που αποκλείει εντελώς ορισμένα τρόφιμα δεν είναι γενικά απαραίτητη.

Το κάπνισμα πρέπει να καταργηθεί.

Η θεραπεία της νόσου του Crohn μπορεί να είναι αρκετά περίπλοκη και είναι προτιμότερο να ανατεθεί σε έναν γιατρό που είναι ειδικός στον τομέα και μπορεί, εάν χρειαστεί, να επωφεληθεί από τη συνεργασία άλλων συναδέλφων σε μια διεπιστημονική ομάδα.

Τα εμβόλια ενδείκνυνται σε αυτή τη νόσο όπως και στον υπόλοιπο πληθυσμό, και ακόμη περισσότερο, εκτός από πολύ ιδιαίτερες περιπτώσεις και για γενικά περιορισμένες περιόδους, στις οποίες συνιστάται η αναβολή τους για κάποιο χρονικό διάστημα.

Τέλος, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, ακόμη και αν ο ασθενής που έχει διαγνωστεί με νόσο του Crohn είναι εντελώς καλά, είναι πάντα σκόπιμο να υποβάλλεται σε τακτικούς ελέγχους με τον έμπιστο ειδικό του.