Αυτός ο πόνος στο στομάχι είναι αφόρητος

Εμποδιζόμενη αφόδευση: πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται αυτή η μορφή χρόνιας δυσκοιλιότητας

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 21 Νοεμβρίου 2022

Η παρεμποδισμένη αφόδευση είναι μια μορφή χρόνιας δυσκοιλιότητας (διάρκειας άνω των 6 μηνών) που εκδηλώνεται λόγω παρεμπόδισης στη σωστή αποβολή κοπράνων σκληρής σύστασης

Η αναζήτηση της συμβουλής ενός καλού ειδικού, ο οποίος θα κατανοήσει το πρόβλημα και θα καθιερώσει άμεσα μια θεραπευτική πορεία δράσης, είναι η πιο σωστή προσέγγιση σε αυτού του είδους τη διαταραχή.

Τι είναι η παρεμποδισμένη αφόδευση

Στην αποφρακτική αφόδευση, το πρόβλημα οφείλεται στη δυσκολία του ατόμου να αποβάλει τα κόπρανα που έχουν φτάσει τακτικά.

Είναι ένα πρόβλημα που αφορά κυρίως γυναίκες.

Αυτή η δυσλειτουργία εκδηλώνεται με ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα όπως μια δύσκολη αφόδευση με παρατεταμένο και υπερβολικό ponzamento (έντονη κοιλιακή προσπάθεια εκκένωσης) σε προσπάθεια αποβολής κοπράνων (σχεδόν σκληρής σύστασης) που, τις περισσότερες φορές, συμβαίνει ατελώς και κλασματικά.

Αφού αποκλειστούν οργανικά αίτια όπως, για παράδειγμα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, η επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα, οι χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί εάν υπάρχει απόφραξη στην αφόδευση στο επίπεδο του ορθού, της τελευταίας οδού του εντέρου.

Αιτίες

Η δυσκολία εξώθησης προκαλείται συνήθως από την παρουσία πρόπτωσης του ορθού μέσα στο ίδιο το ορθό.

Μπορεί να παρομοιαστεί με τηλεσκόπιο: όσο περισσότερο το κλείνει κανείς, τόσο περισσότερο μειώνεται ο ελεύθερος αυλός.

Έτσι, όσο ο ελεύθερος αυλός του ορθού γίνεται όλο και μικρότερος, η εκκένωση γίνεται δυσκολότερη και τα κόπρανα λιμνάζουν και βγαίνουν σπασμένα και ημιτελή.

Όλα αυτά, σε συνδυασμό με την προσπάθεια του ασθενούς να κάνει κενώσεις, οδηγούν σε ισοπέδωση του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, που ονομάζεται ορθοκήλη, δηλαδή κήλη του ορθού προς τον κόλπο (είδος θήκης) στην οποία τα κόπρανα στάσιμο, που μαζί με την πρόπτωση συμβάλλει στην απόφραξη.

Πολλές φορές η πρόπτωση του ορθού συνδέεται και με ουρογυναικολογική πρόπτωση και συχνά η θεραπεία της τελευταίας διορθώνει και την πρόπτωση του ορθού.

Επομένως, μια επίσκεψη ειδικού είναι απαραίτητη προκειμένου να μελετηθούν και να αντιμετωπιστούν τέτοιες παθολογίες με τον πιο σωστό τρόπο.

Μερικές φορές, η δυσκολία στην εξώθηση μπορεί να προκληθεί και από λειτουργική παθολογία, δηλαδή από ανεπαρκή χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους που, όταν ο ασθενής πιέζει να αφοδεύσει, αντί να χαλαρώσει και να ανοίξει τον πρωκτικό σωλήνα για να βγουν τα κόπρανα, συστέλλονται και Κλείστε το.

Όταν ο ασθενής συσπά τους κοιλιακούς μύες για να αφοδεύσει, αλλά αντιμετωπίζει σημαντικό ασυντονισμό των μυών του πυελικού εδάφους που, αντί να προάγει συνεργικά την αποβολή, την εμποδίζει, εμφανίζεται δυσσυνέργεια του πυελικού εδάφους.

Αυτό δεν μπορεί να επιλυθεί χειρουργικά, αλλά με κύκλους φυσιοθεραπείας πυελικού εδάφους που εκπαιδεύουν εκ νέου το πυελικό έδαφος στη σωστή λειτουργία.

Συμπτώματα απόφραξης

Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται ότι δεν μπορεί πλέον να αποβάλλει τα κόπρανα.

Μετά λέει ότι μπορεί να αφοδεύσει πολλές φορές, δηλαδή κλασματικά έως και 3 ή περισσότερες φορές την ημέρα.

Αναφέρει ότι αισθάνεται ακόμα χορτάτος μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα, μετά μια ειλικρινή αίσθηση ατελούς αφόδευσης, μέχρι ένα οδυνηρό αίσθημα βάρους στον πρωκτό.

Στις πιο ακραίες περιπτώσεις, ο ασθενής αναγκάζεται να ασκήσει πίεση με τα δάχτυλά του γύρω από τον πρωκτό, για να κάνει τα κόπρανα να επιστρέψουν στη σωστή θέση για έξοδο.

Όταν υπάρχει απόφραξη στο επίπεδο της εξόδου των κοπράνων λόγω πρόπτωσης, δεν έχει νόημα να καταφεύγουμε χρόνια σε καθαρτικά, που δεν επιλύουν την παθολογία, αλλά είναι απαραίτητο να ξεμπλοκάρουμε.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παρεμποδισμένης αφόδευσης

Για τη σωστή διάγνωση της αποφρακτικής αφόδευσης, μετά από εξειδικευμένη εξέταση, χρησιμοποιείται πρώτα η κολποκυστεοδεφεκογραφία, μια πολύ απλή ακτινολογική εξέταση κατά την οποία χορηγείται μικρό κλύσμα σκιαγραφικού μέσου στο ορθό του ασθενούς.

Στη συνέχεια, τον βάζουν να καθίσει σε ένα ακτινοδιαφανές γιογιό, και μέσω μιας μελέτης ακτίνων Χ, ενώ ποντάρει και διώχνει, παρατηρούμε

πόση πρόπτωση ('canthus') σχηματίζεται;
εάν υπάρχει ορθοκήλη και η έκτασή του.
εάν υπάρχει δυσσυνέργεια.
πάνω από όλα, πόση υπολειμματική σκιαγραφική απομένει μετά την ολοκλήρωση της αφόδευσης από τον ασθενή.

Επιπλέον, θα πρέπει πάντα να γίνεται κολονοσκόπηση, η οποία είναι χρήσιμη για τον αποκλεισμό της παρουσίας πιο σοβαρών οργανικών αιτιών του εντέρου, και πιθανώς και μιας ανορθικής μανομετρίας, σε περίπτωση που υπάρχει υποψία δυσσυνέργειας.

Πώς να το αντιμετωπίσετε

Εάν βρισκόμαστε σε παρουσία δυσσυνεργικής απόφραξης, αρκεί η φυσιοθεραπεία. εάν, αντίθετα, βρισκόμαστε σε παρουσία πρόπτωσης-ορθικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε αποτρεπτική χειρουργική επέμβαση.

Εάν η πρόπτωση ή/και η ορθοκήλη συνοδεύεται επίσης από δυσσυνέργεια, θα χρησιμοποιηθεί συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης και φυσικοθεραπείας.

Εάν η πρόπτωση του ορθού σχετίζεται με μια ουρογυναικολογική πρόπτωση, η διεπιστημονική εξειδικευμένη προσέγγιση θα αποφασίσει μόνο για μια ουρογυναικολογική, ορθική ή συνδυασμένη παρέμβαση.

Αποφρακτική αφόδευση, Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αποφρακτικής αφόδευσης από την ορθική οδό είναι ρουτίνα και απλή.

Συνίσταται στην αφαίρεση της ορθοκήλης και στην πρόπτωση μέσω μηχανικής συρραφής.

Το χειρουργικό τραύμα κλείνεται με μικρούς μεταλλικούς συνδετήρες που αποβάλλονται αυθόρμητα από τον ασθενή με αφόδευση εντός 6 μηνών.

Το χειρουργικό τραύμα τοποθετείται στο εσωτερικό του πρωκτικού πόρου, σε μια περιοχή που δεν νευρώνεται και επομένως δεν είναι επώδυνη.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Λογότυπο Teledyne Flir Expo 720×90 Aside

Δεν υπάρχουν εξωτερικές πληγές και δεν έχουν τοποθετηθεί ενοχλητικά ταμπόν.

Ο ασθενής τρέφεται αμέσως και μπορεί να πηγαίνει τακτικά στην τουαλέτα.

Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι το πολύ 2 ημέρες, μετά τις οποίες ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι χωρίς πόνο, μόνο με ελαφρά ενόχληση.

Μπορεί να φάει και να πάει στην τουαλέτα χωρίς πρόβλημα και να συνεχίσει αμέσως τις δραστηριότητές του με ένα απλό τσεκ απ μετά από 7 ημέρες.

Πώς να αποτρέψετε τις υποτροπές

Παρά τη χειρουργική επέμβαση, όλοι οι κανόνες που ισχύουν για τη δυσκοιλιότητα πρέπει πάντα να εφαρμόζονται για την αποφυγή υποτροπών και συνεπώς για προληπτικούς σκοπούς.

Μεταξύ αυτών, τα πιο σημαντικά είναι

διατήρηση της θέσης στις 35 μοίρες κατά την αφόδευση.
ποικίλη διατροφή, πλούσια σε υγρά (ιδιαίτερα τους ζεστούς μήνες) και απόβλητα (φρούτα και λαχανικά).
επαρκή σωματική δραστηριότητα, αποφεύγοντας όσο το δυνατόν περισσότερο την καθιστική ζωή.

Η σωστή θέση για την αφόδευση

Πρέπει να είναι γνωστό ότι εμείς οι δυτικοί έχουμε τη συνήθεια να εκκενώνουμε διατηρώντας τυπικά μια καθιστή θέση 90°.

Αυτή είναι μια λανθασμένη θέση, γιατί δεν διευκολύνει τη σωστή εκροή των κοπράνων.

Η ιδανική θέση θα ήταν σε οξεία γωνία, 35°, με τα πόδια λυγισμένα πάνω από τον κορμό.

Η θέση 35° είναι μια θέση που χαλαρώνει τους μύες του πυελικού εδάφους, ειδικά τον ηβικό ορθό, που είναι συνήθως ένας μυς που συμμετέχει στην εγκράτεια κλείνοντας το ορθό.