Φωτοδερμάτωση: τι είναι;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 6 Μαΐου 2023

Ο όρος «φωτοδερμάτωση» – επίσης γνωστός ως «φωτοευαισθησία» ή «αλλεργία στον ήλιο» – αναφέρεται σε μια μάλλον ανώμαλη αντίδραση του δέρματος στην έκθεση στο ηλιακό φως.

Τι είναι η φωτοδερμάτωση

Οι κίνδυνοι της υπερβολικής και ακούσιας έκθεσης στις ακτίνες του ήλιου είναι γνωστοί εδώ και χρόνια, γι' αυτό – για να αποφευχθεί η πιθανή εμφάνιση όγκων όπως τα μελανώματα – συνιστάται πάντα μέτρια έκθεση μέσω φίλτρων υψηλής προστασίας UVA και UVB.

Αυτές οι προφυλάξεις, ωστόσο, μπορεί να μην είναι επαρκείς για ορισμένα θέματα.

Τα υποκείμενα που αναφέρονται είναι εκείνα που πάσχουν από φωτοδερμάτωση: μια υπερβολική αντιδραστικότητα του δέρματος στην έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες (UVA και UVB), είτε φυσικής προέλευσης (ήλιος) είτε τεχνητής προέλευσης (λάμπες ηλίου).

Ένα φωτοευαίσθητο θέμα, μετά από μια ελάχιστη έκθεση στη δράση των ακτίνων του ήλιου - σίγουρα όχι αρκετή έκθεση για να προκαλέσει βλάβη σε ένα υγιές άτομο - βιώνει μια βαθιά ριζωμένη στοργή του δέρματος, η οποία θα παρουσιαστεί με κνίδωση, ερύθημα ή ηλιακή αλλεργία.

Αυτή η συμπτωματολογία είναι ενδεικτική μιας αληθινής φωτοαλλεργικής ή φωτοτοξικής αντίδρασης στον ήλιο.

Φωτοτοξική αντίδραση

Η φωτοτοξική αντίδραση στις υπεριώδεις ακτίνες εμφανίζεται στο φωτοευαίσθητο άτομο μέσα σε ένα 24ωρο από τη στιγμή της έκθεσης, εκδηλώνεται με έκδηλο ερεθισμό ή υπερβολικό ηλιακό έγκαυμα στο τμήμα του δέρματος που έχει εκτεθεί στον ήλιο.

Αυτό συμβαίνει επειδή οι υπεριώδεις ακτίνες, όταν έρχονται σε επαφή με το δέρμα, αντιδρούν με μια φωτοευαισθητοποιητική ουσία που ενεργοποιείται και μετατρέπεται σε τοξικές ενώσεις, οι οποίες θα ερεθίσουν το προσβεβλημένο τμήμα του δέρματος.

Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ανίσχυρο απέναντι σε αυτή την αντίδραση.

Φωτοαλλεργική αντίδραση

Η φωτοαλλεργική αντίδραση στις υπεριώδεις ακτίνες εμφανίζεται στο φωτοευαίσθητο άτομο σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, γενικά 24 έως 72 ώρες από τη στιγμή της έκθεσης του δέρματος στις ακτίνες του ήλιου.

Σε αντίθεση με μια φωτοτοξική αντίδραση, με μια φωτοαλλεργική αντίδραση το ανοσοποιητικό σύστημα παρεμβαίνει μέσω μιας κυτταρομεσολαβούμενης ανοσολογικής απόκρισης.

Οι εκρήξεις έκθεσης – με κόκκινα, κνησμώδη, ξεφλουδισμένα μπαλώματα και φουσκάλες – τείνουν επομένως να εμφανίζονται πρώτα στις περιοχές που επηρεάζονται από τη δράση των υπεριωδών ακτίνων και στη συνέχεια να εξαπλώνονται σε περιοχές που δεν επηρεάστηκαν από την έκθεση.

Η φωτοαλλεργική αντίδραση εμφανίζεται –όπως σχεδόν με κάθε αλλεργική εκδήλωση– σε άτομα που είχαν προηγουμένως ευαισθητοποιηθεί από την επανειλημμένη έκθεση στο αλλεργιογόνο με την πάροδο του χρόνου ή λόγω ενός τοπικά εφαρμοζόμενου φαρμάκου που στη συνέχεια εκτέθηκε στη δράση των ακτίνων του ήλιου.

Τα αίτια της φωτοδερματώσεως

Σύμφωνα με την αιτιολογία τους, τα αίτια που οδηγούν σε φωτοδερματώσεις μπορούν να ταξινομηθούν σε τέσσερις μακρο-ομάδες.

Αιτίες ιδιοπαθούς προέλευσης

Σε αυτή την περίπτωση, τα πραγματικά αίτια της φωτοδερματώσεως είναι άγνωστα.

Η έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες μπορεί να προκαλέσει ηλιακή κνίδωση, πολύμορφο ελαφρύ εξάνθημα, χρόνια ακτινική δερματίτιδα, ακτινικό κνησμό.

Ιατρογενή αίτια

Όταν τα αίτια είναι ιατρογόνα, σημαίνει ότι η φωτοευαισθητοποίηση είναι συνέπεια τοπικής εφαρμογής ή από του στόματος χορήγησης φωτοευαισθητοποιητικών φαρμάκων, όπως αμιωδαρόνη, τετρακυκλίνες, αντιμυκητιακά, ρετινοειδή, διουρητικά.

Η χρήση ορισμένων καλλυντικών, χημικών, αρωμάτων, βαφών ή απολυμαντικών μπορεί επίσης να προκαλέσει φωτοευαισθησία.

Μεταβολικά αίτια

Κάποιος μιλάει για μεταβολική φωτοδερμάτωση όταν είναι συνέπεια μεταβολικού ελαττώματος ή ανισορροπίας. πρόκειται για περιπτώσεις πασχόντων από πελλάγρα ή πορφυρία.

Γενετικές αιτίες

Από την άλλη, μιλάμε για γενετικές φωτοδερματώσεις όταν η φωτοδερμάτωση είναι συνέπεια ή εκδήλωση προϋπάρχουσας γενετικής νόσου, όπως ο αλμπινισμός, το σύνδρομο Bloom ή το σύνδρομο Rothmund-Thomson.

Φωτοδερμάτωση: αναγνώριση των συμπτωμάτων

Η φωτοδερμάτωση – ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του φωτοευαίσθητου ατόμου – μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικά συμπτώματα και διαφορετικής έντασης, όπως διαφορετικός είναι ο βαθμός έκθεσης στη δράση των υπεριωδών ακτίνων που είναι απαραίτητος για την πυροδότηση της αλλεργικής αντίδρασης.

Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, η φλεγμονώδης απόκριση του δέρματος μπορεί να είναι είτε φωτοτοξική είτε αλλεργική. Και στις δύο περιπτώσεις, οι περιοχές που είναι πιο ευαίσθητες στη φωτοευαισθητοποίηση είναι το πρόσωπο, τα χέρια και το άνω μέρος του θώρακα.

Αυτές οι περιοχές, όταν εκτεθούν στη δράση των ακτίνων του ήλιου, μπορεί να εμφανίσουν κοκκίνισμα, πρήξιμο, πόνο, κνίδωση, έκζεμα, κνησμώδη εξανθήματα, φουσκάλες στο φωτοευαίσθητο θέμα.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν υπερχρωματισμένες περιοχές.

Ως συνέπεια αυτής της συμπτωματολογίας, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες συστηματικές επιπλοκές – τυπικές της υπερβολικής έκθεσης στον ήλιο – όπως ρίγη, πονοκέφαλος, πυρετός, ναυτία, κόπωση και ζάλη.

Εάν το άτομο έχει χρόνια φωτοδερμάτωση, το δέρμα του θα τείνει να ουλώνει μετά από κάθε έκθεση και να πυκνώνει.

Εάν η φωτοδερμάτωση είναι γενετικής προέλευσης, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα το άτομο αυτό να αναπτύξει όγκους του δέρματος.

Διάγνωση και θεραπεία φωτοδερματώσεως

Από τη στιγμή που κάποιος αντιμετωπίζει υπερβολικές δερματικές αντιδράσεις μετά από έστω και ελάχιστη έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες, θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ειδικό δερματολόγο για να προσπαθήσει να εντοπίσει την αιτία έναρξης της φωτοευαισθησίας.

Ο δερματολόγος για να μπορέσει να προσδιορίσει συγκεκριμένα και με σαφήνεια το είδος της φωτοεπαγόμενης αντίδρασης θα προχωρήσει αρχικά στη διενέργεια αντικειμενικού τεστ και στη συλλογή πλήρους πληροφοριών για ακριβή αναμνησία.

Για να προσδιοριστεί περαιτέρω η κλινική εικόνα του ασθενούς, μπορεί επίσης να ζητηθούν ορισμένες εξετάσεις αίματος και ούρων, χρήσιμες για τον εντοπισμό τυχόν σχετικών ασθενειών ή για τον αποκλεισμό της παρουσίας μεταβολικών ή γενετικών αιτιών.

Ο δερματολόγος μπορεί επίσης να ζητήσει ένα τεστ αλλεργίας (φωτογραφικό έμπλαστρο ή φωτοτεστ) για να προσπαθήσει να εντοπίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια ποιες ουσίες μπορεί να έχουν προκαλέσει ή επιδείνωση της φωτοδερματώσεως του ασθενούς.

Μόλις γίνει η διάγνωση, ο δερματολόγος θα συνταγογραφήσει την καταλληλότερη θεραπεία που πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής για να προσπαθήσει να επιλύσει - ή τουλάχιστον να μειώσει - τη φωτοευαισθησία.

Ορισμένοι τύποι φωτοδερματώσεων μπορούν να αντιμετωπιστούν με φωτοθεραπεία: ένα τμήμα του χόριου εκτίθεται σε ελεγχόμενη έκθεση στο φως για να απευαισθητοποιήσει ή προσπαθεί να ελέγξει τα συμπτώματα.

Εναλλακτικά ή ταυτόχρονα, ο δερματολόγος μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία, συνήθως βασισμένη σε αντιισταμινικά για τη μείωση του κνησμού. στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής. γλυκοκορτικοειδή για τον έλεγχο των εξανθημάτων. ή ανοσοκατασταλτικά για την καταστολή της δράσης του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικά σε ασθενείς που είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στον ήλιο.

Ειδικά αυτά τα ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα μπορεί να μην είναι κατάλληλα για θεραπεία με φωτοθεραπεία, ως εναλλακτική λύση στην οποία θα χορηγηθεί υδροξυχλωροκίνη, θαλιδομίδη, βήτα-καροτίνη ή νικοτιναμίδη για να γίνει το δέρμα πιο ανθεκτικό στην επιβλαβή δράση των υπεριωδών ακτίνων.

Φωτοδερμάτωση: πιθανές επιπλοκές

Οι περισσότερες περιπτώσεις φωτοδερματώσεως είναι μόνο παροδικές ή επιλύονται εύκολα.

Μόλις εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φωτοευαισθησίας, η φωτοδερμάτωση τείνει να υποχωρεί και να υποχωρεί εντελώς αυθόρμητα.

Όταν η φωτοδερμάτωση προκαλείται από γενετικά ή μεταβολικά αίτια, μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές που δεν πρέπει να υποτιμηθούν.

Μπορεί να εμφανιστούν σκούρες κηλίδες ή υπερχρωματισμένες περιοχές στο δέρμα, ακόμη και μετά την εξαφάνιση του ερεθισμού. το δέρμα μπορεί να γεράσει πρόωρα. μπορεί να εμφανιστεί ο σχηματισμός βασικοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος, νωτιαιοκυτταρικού καρκινώματος ή μελανώματος.

Για το λόγο αυτό, οποιοσδήποτε έχει διαγνωστεί με χρόνια φωτοδερματοπάθεια, συνιστάται να λαμβάνει ορισμένες προφυλάξεις όλες τις εποχές του χρόνου για να προστατεύει το δέρμα του από τη βλαβερή δράση των ακτίνων του ήλιου, όπως να προγραμματίζει υπαίθριες δραστηριότητες μόνο τις πιο δροσερές ώρες της ημέρας. αντηλιακό ευρέος φάσματος σε τακτά χρονικά διαστήματα και πάντα φορώντας προστατευτικά ρούχα και γυαλιά ηλίου για να προστατεύουν το δέρμα τους από τη βλαβερή δράση των ακτίνων του ήλιου.