Ας μάθουμε περισσότερα για την περικαρδίτιδα στην οξεία της μορφή: το περικάρδιο είναι μια προστατευτική σακοειδής δομή που περιβάλλει την καρδιά και αποτελείται από δύο διακριτές μεμβράνες (περικαρδιακά φυλλάδια)

Το βρεγματικό περικάρδιο είναι το εξωτερικό ινώδες στρώμα, ενώ το εσωτερικό στρώμα, σε επαφή με την επιφάνεια του μυοκαρδίου, είναι το σπλαχνικό περικάρδιο.

Τα δύο φυλλάδια χωρίζονται από 5-15 ml διαυγούς υγρού, που παράγεται από το σπλαχνικό περικάρδιο, το οποίο δρα ως λιπαντικό μεταξύ της καρδιάς και των γύρω δομών.

Όταν το περικάρδιο φλεγμαίνει, ονομάζεται «περικαρδίτιδα».

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου οξείας περικαρδίτιδας

Η οξεία περικαρδίτιδα προκαλείται από φλεγμονή του σπλαχνικού και βρεγματικού περικαρδίου.

Αυτή η φλεγμονή με τη σειρά της μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, αλλά σε πολλές περιπτώσεις η αιτιολογία παραμένει άγνωστη.

Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι η πιο κοινή αιτία και πιστεύεται ότι ευθύνονται για πολλές από τις ιδιοπαθείς περιπτώσεις.

Αν και λιγότερο συχνή, η βακτηριακή ή φυματιώδης περικαρδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Η φλεγμονή του περικαρδίου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (σύνδρομο Dressler) είναι μια λιγότερο συχνή κλινική διάγνωση στη σημερινή εποχή των θεραπειών επαναγγείωσης με χρήση θρομβολυτικών φαρμάκων και στεφανιαίας αγγειοπλαστικής.

Ένας εξαντλητικός κατάλογος παθολογιών που μπορεί να επηρεάσουν το περικάρδιο δίνεται παρακάτω:

Α) Μικροβιολογικά αίτια

• Ιοί (ηχοϊός, ιός coxsackie, αδενοϊός, κυτταρομεγαλοϊός, ηπατίτιδα Β, λοιμώδης μονοπυρήνωση, HIV/AIDS)
• Βακτήρια (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, μυκόπλασμα, νόσος του Lyme, Hemophilus influenzae, Neisseria meningitidis)
• Μυκοβακτήρια (Πνευμονιόκοκκος, Σταφυλόκοκκος, Streptococcus avium-intracellularis)
• Μύκητες (ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση)
• Πρωτόζωα.

Β) Ανοσοφλεγμονώδη αίτια

• Νόσος του συνδετικού ιστού* (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, μικτή)
• Αρτηρίτιδα (οζώδης πολυαρτηρίτιδα, κροταφική αρτηρίτιδα).

Γ) Ιατρογενή αίτια

• ποκαϊναμίδη
• υδραλαζίνη,
• ισονιαζίδη,
• κυκλοσπορίνη.

Δ) Ογκολογικά αίτια

Νεοπλασματικές ασθένειες

• Πρωτοπαθή: μεσοθηλίωμα, ινοσάρκωμα, λίπωμα.
• Δευτερεύον: καρκινώματα μαστού και πνεύμονα, λεμφώματα, λευχαιμίες.

Ε) Χειρουργικά αίτια

• που σχετίζονται με καρδιοχειρουργική/θωρακική χειρουργική
• Σχετίζεται με τη συσκευή και τη χειρουργική επέμβαση
• Στεφανιαία αγγειοπλαστική, εμφυτεύσιμοι απινιδωτές, βηματοδότες.

ΣΤ) Τραυματικά αίτια

• κλειστό τραύμα
• διεισδυτικό τραύμα?
• μετακαρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Ζ) Συγγενείς αιτίες

• κύστεις.
• συγγενής απουσία.

Η) Άλλες αιτίες

• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σχετιζόμενη με την αιμοκάθαρση
• Αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Λίγο καιρό μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (σύνδρομο Dressler), μετά από καρδιοτομή ή θωρακοτομή, μετά από όψιμο τραύμα
• υποθυρεοειδισμός
• Αμυλοείδωση
• Αορτική ανατομή.

Συμπτώματα, σημεία και διάγνωση οξείας περικαρδίτιδας

Η κλασική κλινική εκδήλωση της περικαρδίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος.

Δεδομένου ότι ο πόνος λόγω ισχαιμίας του μυοκαρδίου ή πνευμονικής εμβολής μπορεί επίσης να μιμείται αυτόν της περικαρδίτιδας, η διαφορική διάγνωση μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολη.

Τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας έχουν τυπικά μια ξαφνική έναρξη, με πόνο μαχαιρώματος που σχετίζεται με τη θέση του ασθενούς. κάποια ανακούφιση εμφανίζεται σε καθιστή, όρθια θέση και κάμψη προς τα εμπρός.

Σε αντικειμενική εξέταση, η παρουσία περικαρδιακής τριβής υποδηλώνει επαφή μεταξύ των δύο φλεγμονωδών περικαρδιακών φυλλαδίων.

Το περικαρδιακό τρίψιμο παράγει έναν υψηλής συχνότητας θόρυβο που μοιάζει με δέρμα με τρία συστατικά που αντιστοιχούν στην κίνηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου (κοιλιακή συστολή, κοιλιακή πρωτοδιαστολή και κολπική συστολή).

Δεδομένου ότι οι τριβές μπορεί να είναι διαλείπουσες και ποικίλης έντασης, με μόνο ένα ή δύο ακουστικά εξαρτήματα, απαιτούνται σειριακές καρδιακές εξετάσεις για την ανίχνευσή τους.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το να μην ακούτε ένα τρίψιμο δεν αποκλείει απαραίτητα την παρουσία περικαρδίτιδας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Κατά τη διάρκεια της περικαρδίτιδας, συνήθως παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) που εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, η διάχυτη ανύψωση του τμήματος ST και η ανάσπαση του τμήματος PR είναι τα κλασικά ευρήματα. προκύπτουν από επιφανειακή φλεγμονή της καρδιάς.

Το μοτίβο του ΗΚΓ μπορεί να συγχέεται με το ρεύμα της διατοιχωματικής ισχαιμικής βλάβης, το οποίο εμφανίζεται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ωστόσο, πολλαπλές απαγωγές EGC εμπλέκονται στην περικαρδίτιδα και η παρουσία κατοπτρικής υποτομής του τμήματος ST σε ισχαιμικές καταστάσεις μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση των δύο παθολογικών οντοτήτων.

Οι περισσότερες ανωμαλίες του ΗΚΓ υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, αν και οι ανωμαλίες του κύματος Τ μπορεί να επιμείνουν για περισσότερο.

Ηχογραφία και ακτινογραφία θώρακος

Τα υπερηχοκαρδιογραφικά ευρήματα και η ακτινογραφία θώρακος είναι φυσιολογικά στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας περικαρδίτιδας εκτός εάν επιπλέκεται από περικαρδιακή συλλογή.

Οξεία περικαρδίτιδα και εργαστηριακή ιατρική

Εργαστηριακές εξετάσεις που στοχεύουν στον αποκλεισμό συγκεκριμένων αιτιών περικαρδίτιδας είναι το δερματικό τεστ φυματίνης, η αξιολόγηση της νεφρικής και θυρεοειδικής λειτουργίας, τα αντιπυρηνικά αντισώματα, η συμπληρωματική αναιμία, ο ρευματοειδής παράγοντας και η ορολογική εξέταση για τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Οι αυξημένες τιμές του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) ή του αριθμού λευκοκυττάρων υποδηλώνουν φλεγμονή σε ενεργό φάση, αλλά παραμένουν μη ειδικές για τον αιτιολογικό παράγοντα.

Οι ιολογικές μελέτες έχουν αποδειχθεί μη ευαίσθητες και γενικά ανεπαρκείς για να αλλάξουν τη θεραπευτική απόφαση.

Τα καρδιακά ένζυμα μπορεί να είναι αυξημένα εάν υπάρχει ταυτόχρονη εμπλοκή του μυοκαρδίου.

Η θεραπεία της οξείας περικαρδίτιδας επικεντρώνεται στη διαχείριση της υποκείμενης αιτιολογίας και στην ανακούφιση του πόνου

Στους περισσότερους ασθενείς, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου στο στήθος και στην επίλυση της φλεγμονής του περικαρδίου.

Μια αποτελεσματική εναλλακτική μπορεί να είναι οι από του στόματος κολχικίνη (είτε μόνες τους είτε σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ).

Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή θα πρέπει να προορίζεται για περικαρδίτιδα που είναι δευτερογενής σε νεοπλασία ή που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία συνδυασμού, επειδή ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η πρώιμη χρήση γλυκοκορτικοειδών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής.

Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις είναι αυτοπεριοριζόμενες και υποχωρούν χωρίς συνέπειες, τα υποτροπιάζοντα επεισόδια δεν είναι ασυνήθιστα.

Επιπλέον, περίπλοκες περιπτώσεις περικαρδίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακό επιπωματισμό, συσταλτική περικαρδίτιδα και μυοκαρδιακή βλάβη όταν η διαδικασία εξελίσσεται σε μυοπερικαρδίτιδα.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Το αέριο αργόν σώζει νευρώνες μετά από καρδιακή ανακοπή: Δοκιμάστηκε στον πρώτο ασθενή στον κόσμο στο Policlinico Di Milano

Μυοκαρδίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Συσταλτική Περικαρδίτιδα και Εξιδρωματική Συσταλτική Περικαρδίτιδα

Καρδιομεγαλία: Συμπτώματα, Συγγενής, Θεραπεία, Διάγνωση με Ακτινογραφία

Καρδιακός Ταμπονισμός: Συμπτώματα, ΗΚΓ, Παράδοξος Σφυγμός, Κατευθυντήριες οδηγίες

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση υπερβολικής δόσης: Κλήση ασθενοφόρου, Τι να κάνετε περιμένοντας τους διασώστες;

Squiccarini Rescue Chooses Emergency Expo: American Heart Association BLSD and PBLSD Training Courses

'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Απινίδωση και μαρμαρυγή σε παιδιατρικούς ασθενείς

Φλεγμονές της καρδιάς: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδίτιδας;

Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)

Γνωρίζοντας τη θρόμβωση για να επέμβει στον θρόμβο αίματος

Διαδικασίες ασθενούς: Τι είναι η εξωτερική ηλεκτρική καρδιοανάταξη;

Αύξηση του εργατικού δυναμικού του EMS, Εκπαίδευση λαϊκών ανθρώπων στη χρήση AED

Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης

Τι είναι το Cardioverter; Επισκόπηση Εμφυτεύσιμου Απινιδωτή

Απινιδωτές: Ποια είναι η σωστή θέση για τα μαξιλαράκια AED;

Πότε να χρησιμοποιήσετε τον απινιδωτή; Ας ανακαλύψουμε τους συγκλονιστικούς ρυθμούς

πηγή:

Medicina Online