Στένωση καρωτιδικής αρτηρίας: τι είναι, πώς διαγιγνώσκεται και πώς να παρέμβουμε

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 21 Νοεμβρίου 2022

Στένωση καρωτιδικής αρτηρίας – γιατί αποτελούν κίνδυνο να ληφθούν υπόψη; Η δεξιά και η αριστερή καρωτίδα, μαζί με τις σπονδυλικές αρτηρίες, μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο και τρέχουν στον λαιμό

Η αθηροσκλήρωση στις καρωτίδες μπορεί να οδηγήσει σε στένωση (στένωση) σε αυτά τα αγγεία, η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλέσει τις ακόλουθες διαταραχές

TIA, δηλαδή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (λιγότερο από 24 ώρες).
RIND, δηλαδή ισχαιμικά επεισόδια που διαρκούν έως και τρεις ημέρες.
ΕΓΕΦΕΙΑΚΟ ΕΓΕΦΑΙΟ (ή ΙΚΤΟΥΣ), δηλαδή ισχαιμίες που αφήνουν μόνιμο αποτέλεσμα.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου, ανάλογα με τις περιοχές που επηρεάζονται, μπορεί να δώσει:

ξαφνική απώλεια όρασης ή οπτικού πεδίου σε οποιοδήποτε μάτι (φευγαλέα αμαύρωση).
ξαφνική απώλεια δύναμης ή αίσθησης στο ένα χέρι, το πόδι ή το μισό του προσώπου.
δυσκολία στην άρθρωση λέξεων (δυσαρθρία) με πιθανή αμνησία.
σοβαρή και ξαφνική ζάλη.
λιποθυμίες (λιποτιμία).

Η διάγνωση της στένωσης της καρωτίδας (ή της σπονδυλικής) γίνεται με ecodoppler και η διάγνωση ολοκληρώνεται σχεδόν πάντα με αξονική τομογραφία εγκεφάλου και αγγειογραφία των υπεραορτικών κορμών (εναλλακτικά με μαγνητική αγγειογραφία).

Οι τιμές της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού θα πρέπει επίσης να μελετηθούν (Holter, ηχοκαρδιογράφημα, παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης) για να τονιστούν τυχόν αρρυθμίες που μπορεί να προκαλέσουν, αν και με διαφορετικούς μηχανισμούς, τα ίδια συμπτώματα με τη στένωση της καρωτίδας.

Θεμελιώδης σημασία για τη μείωση του ισχαιμικού κινδύνου είναι η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με φάρμακα (ασπιρίνη, τικλοπιδίνη;).

Ωστόσο, εάν επιβεβαιωθούν ασυμπτωματικές στενώσεις άνω του 70-80 %, ή στενώσεις ακόμη και κάτω από αυτό το ποσοστό αλλά συμπτωματικές, απαιτείται θεραπεία της καρωτίδας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία για τη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να είναι δύο τύπων:

TEA (θρομβοενδοαρτηριεκτομή), δηλαδή χειρουργικός «καθαρισμός» της καρωτίδας, ο οποίος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τοπική-περιοχική αναισθησία.
PTA (αγγειοπλαστική), δηλαδή μια διάταση με μπαλόνι της στενής αρτηρίας, η οποία μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία.

Η εγχείρηση ενέχει κάποιο κίνδυνο, αλλά είναι στατιστικά τεκμηριωμένο ότι είναι πιο επικίνδυνο να διατηρήσεις μια στένωση της καρωτίδας παρά να τη θεραπεύσεις.

Το είδος της παρέμβασης εξαρτάται από την αγγειογραφική εικόνα και την έκταση και τον εντοπισμό της στένωσης.