Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: τι είναι και ποιον επηρεάζουν;
Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (IBD - από τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου) που χαρακτηρίζονται από εναλλασσόμενες περιόδους εξάρσεων και περιόδους ύφεσης
Η συχνότητά τους αυξάνεται σταδιακά και μια διεπιστημονική προσέγγιση είναι απαραίτητη για τη διαχείρισή τους.
Ποια είναι τα αίτια της χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
Οι βαθύτεροι λόγοι για αυτές τις ασθένειες δεν είναι ακόμη καλά κατανοητοί: έχουν εντοπιστεί μια σειρά από συνοδά αίτια, από μια ευρεία γενετική προδιάθεση του ατόμου έως έναν αριθμό περιβαλλοντικών παραγόντων.
Αυτά θα παρέμβουν, κάποια στιγμή στη ζωή ενός ατόμου με προδιάθεση, στην αλλαγή της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας, η οποία στη συνέχεια θα είχε ως αποτέλεσμα μια ανώμαλη ανοσολογική απόκριση στα έντερα.
Αυτή είναι η βιολογική αρχή της νόσου: οι επακόλουθες εξάρσεις και υφέσεις οδηγούν στη συνέχεια σε εντερική βλάβη, έλκη και στη συνέχεια στη συμπτωματολογία που οδηγεί στον γιατρό.
Για το λόγο αυτό συχνά μπορεί να υπάρξει διαγνωστική καθυστέρηση.
Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου: ποιον επηρεάζουν και πόσο διαδεδομένες είναι
Δεν υπάρχει επιδημιολογικό μητρώο χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου στην Ιταλία, αλλά έχουμε εκτιμήσεις επιπολασμού που έχουν προκύψει από περιφερειακές επιδημιολογικές μελέτες και παρέκταση διοικητικών βάσεων δεδομένων: υπολογίζεται ότι στην Ιταλία υπάρχουν περίπου 250,000 άτομα με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, εκ των οποίων περίπου Το 60 τοις εκατό έχει ελκώδη κολίτιδα και το υπόλοιπο 40 τοις εκατό έχει νόσο του Crohn.
Οι κορυφές της επίπτωσης είναι στη νεολαία, στην ύστερη εφηβεία και στη νεαρή ενήλικη ζωή, στη συνέχεια μεταξύ 15-20 και 35-40 ετών. περίπου το 20% των ασθενών διαγιγνώσκονται σε παιδιατρική ηλικία.
Η συχνότητα αυτών των ασθενειών αυξάνεται σταδιακά για περίπου 30-40 χρόνια, στην Ιταλία όπως και σε άλλες δυτικές χώρες. ένα ενδιαφέρον εύρημα, από την άποψη της παθογένειας, είναι ότι η μεγαλύτερη αύξηση της επίπτωσης είναι σε χώρες που είχαν μεγαλύτερη ανάπτυξη από οικονομική και βιομηχανική άποψη, όπως η Κίνα, η Ινδία και η Βραζιλία: αυτό πιθανώς σχετίζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή και άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Υπάρχουν διάφορες υποθέσεις από αυτή την άποψη: άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό πίσω από αυτές τις ασθένειες είναι οι βελτιωμένες συνθήκες υγιεινής, η αποθήκευση τροφίμων στην ψυχρή αλυσίδα και η ρύπανση, που πυροδοτούν την ανοσολογική απόκριση στο έντερο, στην περίπτωση αυτών των ασθενειών. επίσης σε άλλα όργανα, στην περίπτωση άλλων ασθενειών που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ψωρίαση.
Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου και οι επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής
Οι ασθένειες αυτές, που εμφανίζονται σε νεαρή-ενήλικη ηλικία, επηρεάζουν τους ανθρώπους όταν βρίσκονται στην ακμή της παραγωγικής, επαγγελματικής και οικογενειακής τους ζωής.
Χαρακτηριστικό αυτών των ασθενειών είναι ότι ο κίνδυνος θανάτου δεν είναι αυξημένος σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, αλλά ο αντίκτυπος στην προσαρμοσμένη ποιότητα ζωής του ατόμου είναι πολύ βαρύς.
Η επιβάρυνση αυτών των ασθενειών είναι σημαντική όσον αφορά το άμεσο κόστος, επομένως οτιδήποτε σχετίζεται με τη διαχείριση της νόσου και τυχόν συναφείς εξωεντερικές εκδηλώσεις, επισκέψεις, φάρμακα, μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, επειδή έως και το 40 τοις εκατό των ασθενών με νόσο του Crohn μπορεί να υποβληθούν σε εκτομή του εντέρου εντός 10 ετών και έως και το 20 τοις εκατό των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα μπορεί να υποβληθούν σε κολεκτομή εντός 10 ετών.
Αλλά και σε ό,τι αφορά το έμμεσο κόστος, το οποίο εκτιμάται ότι είναι ακόμη υψηλότερο από το άμεσο κόστος, όπως η παραγωγικότητα στην εργασία, οι συντάξεις αναπηρίας, οι απουσίες, η παρουσία, ό,τι βαρύνει τη ζωή του ασθενούς και συχνά δεν είναι υπολογίσιμο εξακολουθεί να αποτελεί κόστος.
Η πολυεπιστημονική προσέγγιση στα χρόνια νοσήματα
Σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου υπάρχει η παρουσία σχετιζόμενων εξωεντερικών εκδηλώσεων που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό.
Έως και 30% των ασθενών μπορεί να έχουν αρθρίτιδα, 10% μπορεί να έχουν δερματικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό, 2-3% φλεγμονή των ματιών και 5-6% φλεγμονή των χοληφόρων οδών και του ήπατος.
Όταν διαπιστωθούν αυτές οι εξωεντερικές εκδηλώσεις, ο αντίκτυπος στην ποιότητα ζωής είναι ακόμη χειρότερος, φυσικά, και η διεπιστημονική διαχείριση γίνεται πολύ σημαντική σε αυτές τις περιπτώσεις.
Στη σύγχρονη διαχείριση χρόνιων ασθενειών, μια διεπιστημονική προσέγγιση δεν μπορεί να αγνοηθεί: η παρουσία μιας ομάδας ειδικών φέρνει, για παράδειγμα, καλύτερα αποτελέσματα στον εντοπισμό πιθανών συννοσηροτήτων (ορισμένες μελέτες υπολογίζουν 25% περισσότερες διαγνώσεις που θα είχαν γίνει με κοινό ιατρείο εξωτερικών ασθενών) αλλά και στη διαχείρισή τους.
Παρατεταμένη ύφεση με την πάροδο του χρόνου: βασικός στόχος
Η παρατεταμένη ύφεση με την πάροδο του χρόνου είναι ο στόχος που θα ήθελαν να επιτύχουν οι γιατροί και οι ασθενείς.
Οι κύριες επιθυμίες που αναφέρει ο ασθενής με ελκώδη κολίτιδα όταν προσφέρεται θεραπεία είναι η θεραπεία να λειτουργεί γρήγορα, να διαρκεί όσο το δυνατόν περισσότερο και να έχει ένα αποδεκτό προφίλ ασφάλειας.
Δυστυχώς, η παρατεταμένη ύφεση με την πάροδο του χρόνου δεν μπορεί πάντα να επιτευχθεί, και ως εκ τούτου, δεν είναι επιθυμητές μόνο νέες θεραπευτικές λύσεις, αλλά και νέες θεραπευτικές στρατηγικές που μπορούν να επιτρέψουν στον ασθενή να παραμείνει ασυμπτωματικός για χρόνια όσον αφορά τόσο τα αναφερόμενα από τον ασθενή συμπτώματα όσο και την ανατομία του νόσος, η οποία λαμβάνεται πολύ υπόψη σήμερα: αποκατάσταση της φυσιολογικής ακεραιότητας του εντερικού βλεννογόνου, χωρίς διάρροια και αιμορραγία, που είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας και που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Διαβάστε επίσης
Νόσος του Crohn: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Ψωρίαση: Τι είναι και τι να κάνετε
Το ποσοστό θανάτου της Χειρουργικής του εντέρου της Ουαλίας «υψηλότερο από το αναμενόμενο»
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο
Κολίτιδα και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Ποια είναι η διαφορά και πώς να τα διακρίνετε;
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εκδηλωθεί
Νόσος του Crohn ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;
ΗΠΑ: Η FDA εγκρίνει τη Skyrizi για τη θεραπεία της νόσου του Crohn
Νόσος του Crohn: Τι είναι, ερεθίσματα, συμπτώματα, θεραπεία και δίαιτα
Γαστρεντερική αιμορραγία: Τι είναι, πώς εκδηλώνεται, πώς να παρέμβετε
Καλπροτεκτίνη κοπράνων: Γιατί πραγματοποιείται αυτή η εξέταση και ποιες τιμές είναι φυσιολογικές
Τι είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD);
Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις: Τι είναι και τι περιλαμβάνουν
Αποφρακτική αφόδευση: Πώς εκδηλώνεται και πώς να αντιμετωπίσετε αυτή τη μορφή χρόνιας δυσκοιλιότητας