Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες: τι είναι και τι περιλαμβάνουν
Περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ευρώπη ζουν με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, καταστάσεις που μοιράζονται μια χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση που σχετίζεται με μια ανώμαλη ανοσολογική αντίδραση που στρέφεται κατά του σώματος
Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες: τι είναι και σε τι οδηγούν
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, η ψωρίαση και η ψωριασική αρθρίτιδα, έχουν ως αποτέλεσμα την καθημερινή διαχείριση επώδυνων ή αναπηρικών συμπτωμάτων, βλάπτουν την ποιότητα ζωής των ασθενών, αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη συννοσηροτήτων, όπως ως καρδιαγγειακά νοσήματα και καρκίνο, και επιβαρύνουν τις ζωές των οικογενειών, με σημαντικές κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις.
Τα τελευταία χρόνια, η προσοχή σε αυτές τις ασθένειες έχει αυξηθεί, ενώ η έρευνα έχει σημειώσει τεράστια πρόοδο στην κατανόηση των μηχανισμών που κρύβουν την οξεία και χρόνια φλεγμονή και έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη θεραπευτικών επιλογών που μπορούν να επέμβουν στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Φλεγμονή που οφείλεται σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες
Ο υποκείμενος μηχανισμός αυτών των ασθενειών είναι η φλεγμονή, η οποία πρέπει να αξιολογηθεί λαμβάνοντας υπόψη τόσο τα αίτια, συμπεριλαμβανομένων περιβαλλοντικών, όσο και τις συνέπειες σε ολόκληρο τον οργανισμό, σύμφωνα με μια ολοκληρωμένη και πολυεπιστημονική προσέγγιση που προνομιάζει τη συνέχεια και τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των διαφόρων χρόνιων φλεγμονωδών νοσημάτων.
Η φλεγμονή είναι ένας μη ειδικός έμφυτος αμυντικός μηχανισμός, ο οποίος είναι μια προστατευτική απόκριση του οργανισμού στη δράση μιας βλάβης που λειτουργεί από έναν ξένο παράγοντα για την εξάλειψη της αρχικής αιτίας της κυτταρικής ή ιστικής βλάβης και την έναρξη της επανορθωτικής διαδικασίας φλεγμονωδών κυττάρων που είναι ιδιόμορφα στην έμφυτη ανοσία , όπως τα μακροφάγα, τα ουδετερόφιλα αρχίζουν να παράγουν κυτοκίνες ως απόκριση σε ένα ερέθισμα που μπορεί να είναι μολυσματικό, χημικό, μη μολυσματικό.
Όταν η οξεία φλεγμονή δεν υποχωρεί, κυριαρχεί η χρόνια φλεγμονή, η οποία αποτελείται από μια μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στην οποία συνυπάρχουν ενεργή φλεγμονή, καταστροφή ιστού και προσπάθειες αποκατάστασης.
Μεταξύ των καθοριστικών παραγόντων της φλεγμονής, τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί η προσοχή στον ρόλο που διαδραματίζει η μικροχλωρίδα, το ποικίλο σύνολο μικροοργανισμών που ζουν σε συμβίωση μαζί μας, στο έντερο αλλά και σε όλες τις επιφάνειες που εκτίθενται στο εξωτερικό περιβάλλον.
Μια παραλλαγή στη μικροχλωρίδα του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή που τείνει να εξαπλωθεί από το έντερο σε άλλα όργανα.
Μια πρόσφατη μελέτη που πραγματοποιήθηκε από την Humanitas και δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Science δείχνει ότι σε περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας, προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση σοβαρής φλεγμονής του εντέρου, ο εγκέφαλος κλείνει ένα είδος πύλης που βρίσκεται στο χοριοειδές πλέγμα, με αποτέλεσμα καταστάσεις άγχους. -όπως η κατάσταση και η κατάθλιψη.
Επιδράσεις που παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Χρόνιες εντερικές παθήσεις: συμπτώματα και επιπλοκές
Υπάρχουν περισσότεροι από 250,000 άνθρωποι που ζουν με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου στην Ιταλία, από τους οποίους περίπου το 60% έχει ελκώδη κολίτιδα και το υπόλοιπο 40% έχει νόσο του Crohn.
Αυτές οι ασθένειες, που αυξάνονται ραγδαία σε χώρες με προηγμένες οικονομίες, εκδηλώνονται κυρίως με διάρροια, που συχνά συνοδεύονται από ίχνη αίματος, κοιλιακούς πόνους, εμετός, εξασθένηση, πυρετός και χαρακτηρίζονται από εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και περιόδου ύφεσης.
Έως και 40% των ασθενών με νόσο του Crohn μπορεί να υποβληθούν σε εκτομή του εντέρου εντός 10 ετών και έως και 20% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα μπορεί να υποβληθούν σε κολεκτομή εντός 10 ετών.
Ο αντίκτυπος αυτών των ασθενειών υπερβαίνει την εντερική περιοχή:
Σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων, η χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου συνοδεύεται από σχετιζόμενες εξωεντερικές ανοσολογικές εκδηλώσεις.
Έως και 30% των ασθενών μπορεί να έχουν αρθρίτιδα, 10% ανοσολογικές δερματικές εκδηλώσεις και 5-6% φλεγμονή της χοληφόρου οδού και του ήπατος.
Επομένως, μια διεπιστημονική προσέγγιση δεν μπορεί να αγνοηθεί, η οποία οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα στην ανίχνευση τυχόν σχετικών εξωεντερικών εκδηλώσεων, αλλά και στη διαχείρισή τους.
Στόχος της θεραπείας παραμένει η παρατεταμένη ύφεση με την πάροδο του χρόνου, που σημαίνει απουσία συμπτωμάτων, τόσο αυτών που αναφέρονται άμεσα από τον ασθενή όσο και ως προς την ανατομία της νόσου, δηλαδή αποκατάσταση της φυσιολογικής ακεραιότητας του εντερικού βλεννογόνου, χωρίς διάρροια και χωρίς αιμορραγία. .
Οι δυνατότητες που προσφέρει η χειρουργική επέμβαση
Ένα από τα εργαλεία που ολοένα και περισσότερο θεωρείται ότι προκαλεί ύφεση είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία για ορισμένους ασθενείς με MICI είναι η καλύτερη επιλογή.
Πλέον, η χειρουργική επέμβαση δεν θεωρείται πλέον ως η μόνη επιλογή, η «έσχατη λύση» μετά την εξάντληση των διαθέσιμων επιλογών, όταν ο ασθενής αφόδευσε πλήρως από συμπτώματα ασθένειας και μη ανταπόκριση και ανοσοκατασταλμένος από ιατρικές θεραπείες, με αναπόφευκτα άσχημα αποτελέσματα.
Σήμερα, εν μέρει χάρη στη διεπιστημονική προσέγγιση της χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, η οποία συγκεντρώνει την τεχνογνωσία γαστρεντερολόγων και χειρουργών, η χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι όλο και λιγότερο επεμβατική, είναι ένα όπλο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε σημείο της θεραπευτικής οδού, ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.
Παραμορφώσεις και πόνος στις αρθρώσεις: ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από τον αντίκτυπό της στην ποιότητα ζωής: οι παραμορφώσεις και ο πόνος στις αρθρώσεις, εάν δεν αντιμετωπιστούν επαρκώς, μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί κανονικές καθημερινές δραστηριότητες και να περιορίσουν τις ευκαιρίες εργασίας, ακόμη και σε σημείο να εμποδίζουν την εκτέλεση οικιακών και οικογενειακών εργασιών. .
Η εμφάνιση νέων θεραπευτικών επιλογών, ωστόσο, άλλαξε μια πορεία που μέχρι πριν από λίγα χρόνια φαινόταν αναπόφευκτη.
Για τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ρευματοειδή αρθρίτιδα σήμερα, υπάρχουν πολλά καλά νέα: το πιο σημαντικό στοιχείο είναι ότι σήμερα η οδός των ασθενών δεν οδηγεί στις παραμορφώσεις που μπορούν να φανούν στο διαδίκτυο, χάρη στα βιολογικά φάρμακα και τα μικρά μόρια που είναι σε θέση να σταματήσει τη φλεγμονή και συνεπώς την εξέλιξη της νόσου και έχουν καταρρεύσει την καμπύλη των χειρουργικών επεμβάσεων για την επίλυση αυτών των παραμορφώσεων.
Υπάρχουν όμως και άλλες θετικές σημειώσεις: οι διαγνώσεις είναι πολύ προγενέστερες, χάρη στην αυξημένη γνώση και τις νέες διαγνωστικές τεχνολογίες. Η κορτιζόνη χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο από ό,τι στο παρελθόν, αποφεύγοντας τους ασθενείς από τις μεσοπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες. και οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία μπορούν πλέον να προγραμματίσουν μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη συμφωνώντας για το χρονοδιάγραμμα και συγχρονίζοντας τις θεραπείες ώστε να μην είναι επιβλαβείς για το έμβρυο.
Χρόνιες εντερικές παθήσεις: ψωρίαση και αλλοιώσεις στη μικροχλωρίδα
Οι φλεγμονώδεις μηχανισμοί, μαζί με τα ερεθίσματα όπως οι λοιμώξεις, το στρες και οι αλλοιώσεις στη μικροχλωρίδα, βρίσκονται στη ρίζα των δερματικών παθήσεων που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό, όπως η ψωρίαση, η οποία επηρεάζει περίπου 2 εκατομμύρια ανθρώπους στην Ιταλία, και η ψωριασική αρθρίτιδα.
Η ψωρίαση είναι μια συστηματική ασθένεια στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και άλλες περιοχές και όργανα.
Ειδικά σε νεαρή ηλικία, η νόσος αυτή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο οξέων καρδιαγγειακών επεισοδίων και στο 20-30% των περιπτώσεων οι ασθενείς με ψωρίαση μπορεί να αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα.
Επιπλέον, υποκλινική εντερική φλεγμονή μπορεί να εντοπιστεί σε ασθενείς με ψωρίαση, ιδιαίτερα στη μέτρια-σοβαρή μορφή και το 3% των ασθενών με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου έχουν επίσης ψωρίαση.
Η σύνδεση μεταξύ εντερικών και δερματικών φλεγμονωδών διεργασιών είναι αποδεδειγμένη και, επομένως, είναι σημαντικό οι ασθενείς με ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό να αξιολογούνται από πολλαπλές οπτικές γωνίες και να φροντίζονται από μια διεπιστημονική ομάδα που έχει αναλάβει να συντονίζει τη θεραπεία και την παρακολούθηση.
Οι επαγγελματίες ιατρικοί παράγοντες που συνήθως ακολουθούν ασθενείς με ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα είναι ο δερματολόγος και ο ρευματολόγος, αλλά ασχολούμαστε και με τον γαστρεντερολόγο, για να βελτιώσουμε σημαντικά τη φλεγμονή στον ασθενή με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα, χάρη σε συνδυασμένες θεραπείες, που επηρεάζουν πολλαπλές περιοχές δρώντας σε έναν θεμελιώδη μηχανισμό παθογόνου φλεγμονής.
Διαβάστε επίσης:
Νόσος του Crohn: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Ψωρίαση: Τι είναι και τι να κάνετε
Το ποσοστό θανάτου της Χειρουργικής του εντέρου της Ουαλίας «υψηλότερο από το αναμενόμενο»
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο
Κολίτιδα και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Ποια είναι η διαφορά και πώς να τα διακρίνετε;
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εκδηλωθεί
Νόσος του Crohn ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;
ΗΠΑ: Η FDA εγκρίνει τη Skyrizi για τη θεραπεία της νόσου του Crohn
Νόσος του Crohn: Τι είναι, ερεθίσματα, συμπτώματα, θεραπεία και δίαιτα
Γαστρεντερική αιμορραγία: Τι είναι, πώς εκδηλώνεται, πώς να παρέμβετε
Καλπροτεκτίνη κοπράνων: Γιατί πραγματοποιείται αυτή η εξέταση και ποιες τιμές είναι φυσιολογικές
Τι είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD);
Ψωρίαση, μια αγέραστη δερματοπάθεια
Ψωρίαση: Επιδεινώνεται το χειμώνα, αλλά δεν φταίει μόνο το κρύο
Παιδική ψωρίαση: Τι είναι, ποια είναι τα συμπτώματα και πώς να την αντιμετωπίσετε
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ψωρίασης;
Φωτοθεραπεία για τη θεραπεία της ψωρίασης: Τι είναι και πότε χρειάζεται