Επείγουσες παρεμβάσεις με διαβητικούς ασθενείς: το πρωτόκολλο των διασωστών των ΗΠΑ

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 12 Ιανουαρίου 2023

Τα συμπτώματα του διαβήτη (υπογλυκαιμία) είναι μεταξύ των 10 πιο κοινών επειγόντων περιστατικών στις οποίες ανταποκρίνονται οι επαγγελματίες έκτακτης ανάγκης, αντιπροσωπεύοντας το 2.5% όλων των κλήσεων έκτακτης ανάγκης

Ο διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών διαταραχών που περιλαμβάνουν αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα σε διαβητικούς ασθενείς μπορεί να περιλαμβάνουν συχνοουρία, αυξημένη δίψα και όρεξη

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές.

Οι οξείες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν διαβητική κετοξέωση, υπεργλυκαιμική υπερωσμωτική κατάσταση ή θάνατο.

Οι σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπλοκές περιλαμβάνουν καρδιαγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, χρόνια νεφρική νόσο, έλκη στα πόδια, βλάβες νεύρων, οφθαλμικές βλάβες και γνωστική εξασθένηση.

Αν και ο διαβήτης χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (ή η υπογλυκαιμία) αποτελεί σημαντική ανησυχία για τους ασθενείς με διαβήτη.

Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα πέσει κάτω από 70 mg/dL. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμφανίζουν συμπτώματα έως ότου τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα πέσουν κάτω από 55 mg/dL.

Μια χαμηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα που απαιτεί βοήθεια από άλλο άτομο χαρακτηρίζεται ως σοβαρή υπογλυκαιμία.

Το 2019, υπολογίζεται ότι 463 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν διαβήτη παγκοσμίως (8.8 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού), με τον διαβήτη τύπου 2 να αντιπροσωπεύει περίπου το 90 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Τα ποσοστά διαβήτη είναι παρόμοια σε γυναίκες και άνδρες.

Οι τάσεις δείχνουν ότι τα ποσοστά θα συνεχίσουν να αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου.

Δυστυχώς, ο διαβήτης διπλασιάζει τουλάχιστον τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου.

Το 2019, ο διαβήτης προκάλεσε περίπου 4.2 εκατομμύρια θανάτους και ήταν η έβδομη κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως.

Επείγουσες καταστάσεις με διαβητικούς ασθενείς: τι είναι η υπογλυκαιμία;

Η υπογλυκαιμία είναι μια σημαντική ανησυχία για τους ασθενείς με διαβήτη και ο κύριος λόγος για διαβήτη που σχετίζεται επειγόντων περιστατικών κλήση.

Η υπογλυκαιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το επίπεδο σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα είναι χαμηλότερο από το φυσιολογικό.

Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας του σώματος.

Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα ενός ατόμου πέσει κάτω από 70 mg/dL.

Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμφανίζουν συμπτώματα έως ότου τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα πέσουν κάτω από 55 mg/dL.

Μια χαμηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα που απαιτεί βοήθεια από άλλο άτομο χαρακτηρίζεται ως σοβαρή υπογλυκαιμία και, ανάλογα με το πλαίσιο, όλα τα πρώτες βοήθειες σε αυτήν την κατηγορία ανήκουν οι παρεμβάσεις.

Η υπογλυκαιμία σχετίζεται συχνά με τη θεραπεία του διαβήτη.

Αλλά άλλα φάρμακα και μια σειρά από παθήσεις, πολλές από αυτές σπάνιες, μπορεί να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη.

Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι χαμηλά, η υπογλυκαιμία πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως.

Για πολλούς ανθρώπους, ένα σάκχαρο νηστείας 70 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL) ή λιγότερο, ή 3.9 χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο (mmol/L), θα πρέπει να αποτελεί συναγερμό για υπογλυκαιμία.

Η θεραπεία συνίσταται στην ταχεία επαναφορά της γλυκόζης του αίματος στο φυσιολογικό με τροφές ή ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη ή με φαρμακευτική αγωγή.

Η μακροχρόνια θεραπεία απαιτεί τον εντοπισμό και τη θεραπεία της αιτίας της υπογλυκαιμίας.

Παράγοντες κινδύνου για υπογλυκαιμία

Ένα επεισόδιο υπογλυκαιμίας, ή χαμηλού σακχάρου στο αίμα, μπορεί να είναι δυσάρεστο και επικίνδυνο.

Μπορεί να αισθάνεστε σύγχυση και να δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε.

Άλλα συμπτώματα υπογλυκαιμίας είναι ζάλη, γρήγορος καρδιακός παλμός, θολή όραση, τρόμος, αδυναμία και πονοκέφαλοι.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να αξιολογείται ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας του διαβήτη.

Μόλις γίνουν γνωστοί οι παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη μιας στρατηγικής για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας προτού γίνει σοβαρή.

Οι καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

Αύξηση ηλικίας. Ο κίνδυνος σοβαρής υπογλυκαιμίας διπλασιάζεται περίπου για κάθε δεκαετία της ζωής μετά την ηλικία των 60 ετών.

Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι στη φαρμακευτική αγωγή.

Παράλειψη γευμάτων. Εάν πάσχετε από διαβήτη, η παράλειψη ενός γεύματος μπορεί να αλλάξει τη γλυκαιμική ισορροπία και να προκαλέσει πτώση των επιπέδων γλυκόζης πολύ χαμηλά.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων για τον διαβήτη χωρίς τροφή μπορεί να αυξήσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης υπογλυκαιμικού επεισοδίου.

Η παράλειψη γευμάτων μπορεί επίσης να κάνει τους ανθρώπους να τρώνε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε επεξεργασμένους υδατάνθρακες, τα οποία δεν είναι κατάλληλα για άτομα με διαβήτη.

Ακανόνιστα διατροφικά πρότυπα. Το να τρώτε τυχαία ή ασυνεπή κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να αλλάξει την ισορροπία μεταξύ των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και της φαρμακευτικής αγωγής για τον διαβήτη.

Έρευνες δείχνουν επίσης ότι τα άτομα με τακτικές διατροφικές συνήθειες έχουν χαμηλότερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας από εκείνα με ακανόνιστες διατροφικές συνήθειες.

Έντονη άσκηση. Όταν ασκείστε, καταναλώνετε γρηγορότερα τη γλυκόζη στο αίμα και αυξάνετε την ευαισθησία σας στην ινσουλίνη.

Για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της άσκησης, είναι καλή ιδέα να ελέγχετε τη γλυκόζη του αίματος πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση και να προσαρμόσετε ανάλογα τη διατροφή ή τα φάρμακά σας.

Μπορεί να χρειαστεί να τσιμπολογήσετε ή να πάρετε ένα δισκίο γλυκόζης πριν ή μετά την άσκηση για να διατηρήσετε τα σωστά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Απώλεια βάρους. Η διαχείριση του βάρους είναι απαραίτητη για τη θεραπεία του διαβήτη.

Αλλά αν χάσετε βάρος πολύ γρήγορα, μπορεί να γίνετε πιο ευαίσθητοι στην ινσουλίνη, πράγμα που θα μπορούσε να σημαίνει ότι χρειάζεστε λιγότερη ινσουλίνη.

Πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση ορισμένων φαρμάκων για τον διαβήτη για να αποφύγετε υπογλυκαιμικά επεισόδια.

Λήψη β-αναστολέων. Οι β-αναστολείς μπορεί να δυσκολέψουν την αναγνώριση των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας.

Για παράδειγμα, ένα σημάδι υπογλυκαιμίας είναι ο επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός.

Αλλά οι β-αναστολείς μπορούν να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, έτσι ώστε αυτό το σύμπτωμα να μην αναγνωρίζεται.

Εάν παίρνετε β-αναστολείς, θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πιο συχνά και να τρώτε με συνέπεια.

Χρησιμοποιώντας το ίδιο σημείο της ένεσης. Η επανειλημμένη ένεση της ινσουλίνης στο ίδιο σημείο μπορεί να προκαλέσει λιπουπερτροφία, δηλαδή συσσώρευση λίπους και ουλώδους ιστού κάτω από την επιφάνεια του δέρματος.

Η λιπουπερτροφία μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα απορροφά την ινσουλίνη, με αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας και υπεργλυκαιμίας.

Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να εναλλάσσονται τα σημεία της ένεσης.

Αντικαταθλιπτικά. Η χρήση αντικαταθλιπτικών έχει συσχετιστεί με υπογλυκαιμία.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν συσχετιστεί περισσότερο με τον κίνδυνο σοβαρής υπογλυκαιμίας από ότι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης, όπως η απώλεια της όρεξης, μπορεί επίσης να συμβάλλουν σε αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Πίνετε αλκοόλ. Το αλκοόλ εμποδίζει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ.

Με το αλκοόλ και τα φάρμακα για τον διαβήτη στο σύστημά σας, το σάκχαρό σας μπορεί να πέσει γρήγορα.

Εάν πίνετε αλκοόλ, θυμηθείτε να έχετε ένα γεύμα ή ένα σνακ πριν πάτε για ύπνο.

Επίσης, να είστε πολύ προσεκτικοί όταν παρακολουθείτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας την επόμενη μέρα.

Γνωστική δυσλειτουργία. Τα άτομα με διαβήτη που έχουν επίσης γνωστική δυσλειτουργία, όπως άνοια ή νόσο του Αλτσχάιμερ, μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Τα άτομα με γνωστική δυσλειτουργία μπορεί να έχουν ακανόνιστες διατροφικές συνήθειες ή να παραλείπουν συχνά γεύματα.

Μπορεί επίσης να πάρουν κατά λάθος τη λάθος δόση του φαρμάκου τους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία.

Υποκείμενη νεφρική βλάβη. Οι νεφροί παίζουν βασικό ρόλο στο μεταβολισμό της ινσουλίνης, στην επαναπορρόφηση της γλυκόζης και στην απομάκρυνση των φαρμάκων από το σώμα.

Για το λόγο αυτό, άτομα με διαβήτη και νεφρική βλάβη μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Υπολειτουργικός θυρεοειδής. Ο θυρεοειδής αδένας απελευθερώνει ορμόνες που βοηθούν το σώμα να ρυθμίζει και να χρησιμοποιεί την ενέργεια.

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες, προκαλώντας επιβράδυνση του μεταβολισμού.

Ως αποτέλεσμα, η φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη παραμένει στο σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία.

Γαστροπάρεση. Η γαστροπάρεση είναι μια κατάσταση κατά την οποία το στομάχι αδειάζει πολύ αργά.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα διακοπής των νευρικών σημάτων στο στομάχι.

Αν και πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν γαστροπάρεση, συμπεριλαμβανομένων των ιών ή της παλινδρόμησης οξέος, μπορεί επίσης να προκληθεί από διαβήτη.

Με τη γαστροπάρεση, το σώμα δεν απορροφά γλυκόζη με φυσιολογικό ρυθμό.

Εάν η ινσουλίνη λαμβάνεται με ένα γεύμα, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να μην ανταποκρίνονται όπως αναμένεται.

Έχοντας διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνεται επίσης σε άτομα με μεγαλύτερο ιστορικό διαβήτη.

Αυτό μπορεί να οφείλεται στη λήψη ινσουλινοθεραπείας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη περιλαμβάνει μια σημαντική αλλαγή στις ορμόνες.

Οι γυναίκες με διαβήτη μπορεί να παρουσιάσουν πτώση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Λογότυπο Teledyne Flir Expo 720×90 Aside

Η λήψη μιας τυπικής δόσης ινσουλίνης μπορεί να είναι υπερβολική.

Εάν είστε έγκυος, μιλήστε με το γιατρό σας για τη μείωση της δόσης ινσουλίνης σας για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία.

Πότε να καλέσετε τον Αριθμό Έκτακτης Ανάγκης για υπογλυκαιμία και διαβητικούς ασθενείς

Ζητήστε βοήθεια αμέσως εάν

έχετε συμπτώματα υπογλυκαιμίας και δεν έχετε διαβήτη.
Έχετε διαβήτη και η υπογλυκαιμία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, π.χ. πίνοντας χυμούς φρούτων ή κανονικά αναψυκτικά, τρώγοντας γλυκά ή λαμβάνοντας δισκία γλυκόζης.

Καλέστε τον Αριθμό Έκτακτης Ανάγκης εάν ένα άτομο με διαβήτη ή ιστορικό υπογλυκαιμίας εμφανίσει συμπτώματα σοβαρής υπογλυκαιμίας ή χάσει τις αισθήσεις του.

Διάσωση και διαβητικοί ασθενείς: πώς να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα του διαβήτη (υπογλυκαιμία)

Εάν χρησιμοποιηθεί ινσουλίνη ή άλλο φάρμακο για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα και εμφανιστούν σημεία και συμπτώματα υπογλυκαιμίας, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να ελέγχονται με γλυκόμετρο.

Εάν το αποτέλεσμα δείχνει χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα (κάτω από 70 mg/dL), αντιμετωπίστε ανάλογα.

Εάν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν υπογλυκαιμία, ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει τα ακόλουθα:

Ποια ήταν τα σημεία και τα συμπτώματα; Εάν δεν εμφανίσετε σημεία και συμπτώματα υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης στον γιατρό σας, ο τελευταίος μπορεί να σας κάνει να νηστεύετε για μια νύχτα ή περισσότερο. Αυτό θα σας επιτρέψει να ελέγξετε τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, ώστε ο γιατρός να μπορεί να κάνει μια διάγνωση.
Είναι επίσης πιθανό να χρειαστεί να υποβληθείτε σε παρατεταμένη νηστεία στο νοσοκομείο. Εάν τα συμπτώματά σας εμφανιστούν μετά από ένα γεύμα, ο γιατρός σας θα θελήσει να αναλύσει τα επίπεδα γλυκόζης μετά το φαγητό. Ποιο είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα παρουσία συμπτωμάτων; Ο γιατρός θα πάρει δείγμα αίματος για εργαστηριακή ανάλυση. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται όταν αυξάνεται το επίπεδο σακχάρου στο αίμα; Επιπλέον, ο γιατρός πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας.

Άμεση αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας

Σε περίπτωση συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας, ενεργήστε ως εξής:

Φάτε ή πιείτε 15-20 γραμμάρια υδατανθράκων ταχείας δράσης. Πρόκειται για ζαχαρούχα τρόφιμα χωρίς πρωτεΐνη ή λίπος που μετατρέπονται εύκολα σε ζάχαρη από τον οργανισμό. Δοκιμάστε ταμπλέτες ή τζελ γλυκόζης, χυμούς φρούτων, κανονικά, μη διαιτητικά ποτά, μέλι και γλυκά με ζάχαρη.
Ελέγξτε ξανά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα 15 λεπτά μετά τη θεραπεία. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εξακολουθούν να είναι κάτω από 70 mg/dL (3.9 mmol/L), φάτε ή πιείτε άλλα 15-20 γραμμάρια υδατανθράκων ταχείας δράσης και ελέγξτε ξανά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε 15 λεπτά. Επαναλάβετε αυτά τα βήματα έως ότου το σάκχαρό σας υπερβεί τα 70 mg/dL (3.9 mmol/L).
Έχετε ένα σνακ ή ένα γεύμα. Μόλις το σάκχαρο στο αίμα είναι φυσιολογικό, η κατανάλωση ενός σνακ ή γεύματος μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίησή του και στην αναπλήρωση των αποθεμάτων γλυκογόνου του σώματος.

Άμεση αντιμετώπιση σοβαρής υπογλυκαιμίας

Η υπογλυκαιμία θεωρείται σοβαρή εάν χρειάζεστε τη βοήθεια κάποιου για να ανακάμψετε. Για παράδειγμα, εάν δεν μπορείτε να φάτε, μπορεί να χρειαστείτε ένεση γλυκαγόνης ή ενδοφλέβια γλυκόζη.

Γενικά, τα άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη θα πρέπει να έχουν κιτ γλυκαγόνης για επείγουσες περιπτώσεις. Τα μέλη της οικογένειας και οι φίλοι πρέπει να γνωρίζουν πού να βρουν το κιτ και πώς να το χρησιμοποιήσουν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Εάν βοηθάτε κάποιον που είναι αναίσθητος, μην προσπαθήσετε να του δώσετε φαγητό ή ποτό. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο κιτ γλυκαγόνης ή δεν γνωρίζετε πώς να το χρησιμοποιήσετε, καλέστε αμέσως έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Θεραπεία μιας υποτροπιάζουσας κατάστασης

Για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων υπογλυκαιμιών, είναι απαραίτητο ο γιατρός να εντοπίσει την υποκείμενη πάθηση και να την αντιμετωπίσει. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει

Φαρμακευτική αγωγή. Εάν η αιτία της υπογλυκαιμίας είναι ένα φάρμακο, ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει αλλαγή ή διακοπή του φαρμάκου ή αλλαγή της δοσολογίας του.
Θεραπεία του όγκου. Ένας όγκος του παγκρέατος αντιμετωπίζεται με χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μερική αφαίρεση του παγκρέατος.

Πώς αντιμετωπίζουν οι διασώστες και οι παραϊατρικοί τα συμπτώματα των διαβητικών ασθενών;

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης λόγω συμπτωμάτων διαβήτη, ένας διασώστης ή παραϊατρικό θα είναι πιθανώς ο πρώτος επαγγελματίας υγείας που θα αξιολογήσει και θα θεραπεύσει την κατάστασή σας.

Οι διασώστες έχουν ένα σύνολο καλά καθορισμένων πρωτοκόλλων και διαδικασιών για τις περισσότερες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που αντιμετωπίζουν, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων του διαβήτη.

Για όλα τα ύποπτα συμπτώματα διαβήτη, το πρώτο βήμα είναι η ταχεία και συστηματική αξιολόγηση του ασθενούς.

Για αυτήν την αξιολόγηση, οι περισσότεροι διασώστες χρησιμοποιούν το Abcde πλησιάζω.

Το ABCDE σημαίνει αεραγωγός, αναπνοή, κυκλοφορία, αναπηρία και έκθεση.

Η προσέγγιση ABCDE είναι εφαρμόσιμη σε όλες τις κλινικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για άμεση αξιολόγηση και θεραπεία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο δρόμο με ή χωρίς εξοπλισμός.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε πιο προηγμένη μορφή όπου υπάρχουν διαθέσιμες ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένων αίθουσες έκτακτης ανάγκης, νοσοκομεία ή μονάδες εντατικής θεραπείας.

ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΤΩΝ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ ΣΕ ΟΛΟ ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ; IT'S RADIOEMS: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΤΗΣ ΣΤΗΝ EXPO EMERGENCY

Διαβητικοί ασθενείς, κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας και πόροι για ιατρικούς πρώτους ανταποκριτές στις Η.Π.Α

Η Εθνική Ένωση Κρατικών Υπαλλήλων EMT (NASEMSO) Εθνικό μοντέλο κλινικών οδηγιών EMS παρέχει οδηγίες θεραπείας για την υπεργλυκαιμία στη σελίδα 75 και για την υπογλυκαιμία στη σελίδα 78.

Η NASEMSO διατηρεί αυτές τις οδηγίες για να διευκολύνει τις κλινικές οδηγίες, τα πρωτόκολλα και τις διαδικασίες λειτουργίας για κρατικά και τοπικά συστήματα EMS.

Αυτές οι οδηγίες βασίζονται σε στοιχεία ή βασίζονται σε συναίνεση και έχουν διαμορφωθεί για χρήση από επαγγελματίες του EMS.

Οι οδηγίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα κριτήρια ένταξης για την υπεργλυκαιμία:

Ενήλικος ή παιδιατρικός ασθενής με αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης [βλ. κατευθυντήρια γραμμή για την αλλαγή της νοητικής κατάστασης].
Ενήλικος ή παιδιατρικός ασθενής με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου (π.χ. ημιπάρεση, δυσαρθρία) [βλ. Κατευθυντήρια γραμμή για υποψία εγκεφαλικού/παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου].
Ενήλικος ή παιδιατρικός ασθενής με επιληπτικές κρίσεις [βλ. κατευθυντήριες οδηγίες για επιληπτικές κρίσεις].
Ενήλικας ή παιδιατρικός ασθενής με συμπτώματα υπεργλυκαιμίας (π.χ. πολυουρία, πολυδιψία, αδυναμία, ζάλη, κοιλιακό άλγος, ταχύπνοια)
Ενήλικος ή παιδιατρικός ασθενής με ιστορικό διαβήτη και άλλα ιατρικά συμπτώματα.

Κριτήρια αποκλεισμού: Ασθενής σε καρδιακή ανακοπή

Οι οδηγίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα κριτήρια ένταξης για την υπογλυκαιμία:

Ενήλικας ή παιδιατρικός ασθενής με γλυκόζη αίματος κάτω από 60 mg/dL και συμπτώματα υπογλυκαιμίας.
Ενήλικας ή παιδιατρικός ασθενής με αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης [βλ. κατευθυντήρια γραμμή για την αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση].
Ενήλικας ή παιδιατρικός ασθενής με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου (π.χ. ημιπάρεση, δυσαρθρία) [βλ. κατευθυντήρια γραμμή για ύποπτο εγκεφαλικό/παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο].
Ενήλικος ή παιδιατρικός ασθενής με επιληπτικές κρίσεις [βλ. κατευθυντήριες οδηγίες για επιληπτικές κρίσεις].
Ενήλικος ή παιδιατρικός ασθενής με ιστορικό διαβήτη και άλλα ιατρικά συμπτώματα
Παιδιατρικός ασθενής με υποψία κατάποσης αλκοόλ
Ενήλικος ασθενής που φαίνεται να είναι μεθυσμένος

Κριτήρια αποκλεισμού: Ασθενής σε καρδιακή ανακοπή

Πρωτόκολλο ανταποκριτών για επείγοντα περιστατικά διαβήτη

Αυτό το πρωτόκολλο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με διαβήτη και οι οποίοι επί του παρόντος παρουσιάζουν αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση:

Εκτελέστε την αρχική αξιολόγηση του ασθενούς. Αναζητήστε ιατρικά προειδοποιητικά συμπτώματα.
Πραγματοποιήστε ένα στοχευμένο ιστορικό και φυσική εξέταση.
Προσδιορίστε το τελευταίο γεύμα, την τελευταία δόση του φαρμάκου (συμπεριλαμβανομένων των τύπων ινσουλίνης), τον αριθμό των μονάδων, τον χρόνο χορήγησης και τα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα).
Χορηγήστε οξυγόνο.
Μετρήστε τη γλυκόζη του αίματος με ένα μετρητή γλυκόζης.

Εάν η γλυκόζη αίματος είναι κάτω από 60 mg/dl και εάν:

Ο ασθενής είναι επαρκώς ξύπνιος για να προστατεύσει τους αεραγωγούς του. Χορηγήστε από του στόματος ζάχαρη/γλυκόζη.
Ο ασθενής έχει ημισυνείδηση αλλά εξακολουθεί να έχει αντανακλαστικό φίμωσης. Τοποθετήστε μια μικρή ποσότητα γλυκόζης από το στόμα μεταξύ του μάγουλου και των ούλων του ασθενούς.
Ο ασθενής έχει αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης. Ακολουθήστε το πρωτόκολλο για αλλαγμένο επίπεδο συνείδησης.

EMT ΣΤΙΣ Η.Π.Α – Εάν η γλυκόζη στο αίμα είναι κάτω από 60, ετοιμαστείτε να ξεκινήσετε μια ενστάλαξη D5W και να χορηγήσετε 200 cc D5W ή να χορηγήσετε ενδοφλέβια γλυκαγόνη 1 mg για ενήλικες, 0.5 mg για παιδιά κάτω του 1 έτους ή να χορηγήσετε 50% δεξτρόζη ενδοφλεβίως. Ελέγξτε ξανά τη γλυκόζη αίματος σε 10-15 λεπτά.

Εάν η γλυκόζη αίματος είναι 60 ή μεγαλύτερη, ξεκινήστε την ενδοφλέβια χορήγηση NS. Εάν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι μικρότερη από 90, χορηγήστε 200 cc NS, ελέγξτε ξανά την αρτηριακή πίεση και, στη συνέχεια, τιτλοποιήστε τον ρυθμό IV ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς (βλ.

ΧΟΡΗΓΗΣΤΕ ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ. Λάβετε την εντολή για τη χορήγηση γλυκαγόνης.

Ενήλικας/παιδί – Γλυκαγόνη 1 mg. IM

Παιδιά κάτω του 1 έτους – Γλυκαγόνη 0.5 mg IM στον προσθιοπλάγιο μηρό.

Επαναλάβετε τη δοκιμή γλυκόζης αίματος σε 15-20 λεπτά. ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΤΟΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ. Η γλυκαγόνη μπορεί να επαναληφθεί σε 20 λεπτά με την άδεια του γιατρού.

Μεταφορά. Εξετάστε το ενδεχόμενο αναχαίτισης του ALS για υπογλυκαιμικούς ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην αρχική θεραπεία.

Πρωτόκολλο θεραπείας και απελευθέρωση (ΜΟΝΟ με άδεια ιατρικού ελέγχου)

Μην εξετάζετε το ενδεχόμενο μεταφοράς με άδεια ιατρικού ελέγχου για ασθενείς που έχουν λάβει την παραπάνω θεραπεία και πληρούν ΟΛΑ από τα ακόλουθα κριτήρια:

Γλυκόζη αίματος πάνω από 70 mg/dl
Ο ασθενής μπορεί να φάει ένα γεύμα
Ο ασθενής είναι παρέα με υπεύθυνους ενήλικες που θα μείνουν μαζί του για τουλάχιστον 12 ώρες ή θα φροντίσουν να το κάνει κάποιος άλλος.
Ο ασθενής συμφωνεί να επικοινωνήσει με τον γιατρό του εντός 24 ωρών.
Ο ασθενής μπορεί να μετρήσει μόνος του τη γλυκόζη στο αίμα του και να προσαρμόσει ανάλογα τα φάρμακά του (π.χ. ινσουλίνη).
Δεν υπάρχουν άλλα οξέα ιατρικά προβλήματα (π.χ. ύποπτο εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα, τραύμα, φάρμακα, αλκοόλ, χρήση από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων ή σοβαρές λοιμώξεις).