Χειρουργική επιληψίας: οδοί για την αφαίρεση ή την απομόνωση περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για επιληπτικές κρίσεις

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 19 Δεκεμβρίου 2022

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιληψία να αφαιρεθούν ή να απομονωθούν οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για επιληπτικές κρίσεις

Η επιληψία είναι μια νευρολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες και ξαφνικές κρίσιμες κινητικές ή αισθητηριακές εκδηλώσεις, που συνήθως ονομάζονται επιληπτικές κρίσεις

Περίπου το 30% των ασθενών –παιδιών και ενηλίκων– με επιληψία αναπτύσσουν μια πάθηση ανθεκτική στα φάρμακα, η οποία συνίσταται στην επιμονή των κρίσεων παρά τη χρήση τουλάχιστον δύο φαρμάκων ειδικά για τον τύπο της επιληψίας από την οποία πάσχει ο ασθενής, τα οποία είναι καλά ανεκτά. , χορηγείται στην υψηλότερη δυνατή δόση και για επαρκή χρονική περίοδο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να γίνουν οι απαραίτητες έρευνες για την αξιολόγηση της ένδειξης για χειρουργική επέμβαση.

Υπολογίζεται ότι τουλάχιστον το 15-20% των ασθενών με επιληψία ανθεκτική στα φάρμακα θα μπορούσε να ωφεληθεί από τη θεραπευτική χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότερες επιληπτικές κρίσεις εξαρτώνται από μια ξαφνική εκκένωση μη φυσιολογικών ηλεκτρικών ερεθισμάτων που προέρχονται από μια περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού - το εξώτατο στρώμα του εγκεφάλου - που ονομάζεται επιληπτογόνος ζώνη.

Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι διπλός: η αφαίρεση ή η απομόνωση της περιοχής του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για τις κρίσεις χωρίς να προκαλείται αλλοιώσεις σε περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται σε σημαντικές νευρολογικές λειτουργίες.

Η αναγνώριση της επιληπτογενούς ζώνης βασίζεται σε μια σειρά ερευνών:

Κλινική (ανάλυση συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια επιληπτικής κρίσης),
Νευροφυσιολογική (αξιολόγηση των χαρακτηριστικών του ηλεκτροεγκεφαλογραφικού ίχνους)
Νευροακτινολογική (μελέτη του σχήματος και των μεταβολικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών του εγκεφάλου με μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και PET εγκεφάλου).

Κάθε ένα από αυτά τα στάδια της προεγχειρητικής μελέτης περιλαμβάνει συγκεκριμένους επαγγελματίες που μοιράζονται και συζητούν συνεχώς τα αποτελέσματα που λαμβάνονται προκειμένου να αποφασίσουν εάν και σε ποιο βαθμό η μορφή επιληψίας από την οποία πάσχει το παιδί μπορεί να ωφεληθεί από τη χειρουργική θεραπεία.

Αυτές οι πληροφορίες θα εξηγηθούν και θα συζητηθούν με τους γονείς και, εάν είναι δυνατόν, με το παιδί, προκειμένου να καταλήξουμε σε μια κοινή απόφαση.

Υπάρχουν τουλάχιστον δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας για την επιληψία:

Ένας πρώτος τύπος συνίσταται στην αφαίρεση της περιοχής του εγκεφάλου από την οποία προέρχονται οι επιληπτικές κρίσεις (επιληπτογενής ζώνη).
Ένας δεύτερος τύπος συνίσταται στην αποσύνδεση της επιληπτογόνου ζώνης από τον υπόλοιπο εγκέφαλο. Αυτό εμποδίζει τις ηλεκτρικές εκκενώσεις που προέρχονται από την επιληπτογόνο ζώνη να εξαπλωθούν στον υγιή εγκέφαλο χωρίς να αφαιρεθεί ο εγκεφαλικός ιστός. αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επωφεληθεί από τη βοήθεια ενός ρομπότ.

Περίπου το 70% των χειρουργημένων ασθενών επιτυγχάνει ικανοποιητικό αποτέλεσμα όσον αφορά τον έλεγχο των κρίσεων.

Η απουσία επιληπτικών κρίσεων καθιστά δυνατή τη μείωση και, εάν είναι απαραίτητο, τη σταδιακή διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Επιπλέον, η απουσία κρίσεων επιτρέπει τη φυσιολογική νευρο-γνωστική και συμπεριφορική ανάπτυξη.

Ευνοεί την ανάκτηση της πλήρους αυτονομίας αποφεύγοντας τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναπόφευκτα συνοδεύουν τη φαρμακευτική θεραπεία.

Οι περισσότεροι ασθενείς με επιληψία ανθεκτική στα φάρμακα δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ανακοπής ή αποσύνδεσης, είτε επειδή οι κρίσεις προέρχονται από περισσότερες από μία περιοχές του εγκεφάλου είτε επειδή η επέμβαση θα ήταν πολύ επικίνδυνη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι διαθέσιμες εναλλακτικές θεραπείες, γνωστές ως παρηγορητικές θεραπείες, οι οποίες στοχεύουν στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των κρίσεων και της ανάγκης για φαρμακευτική αγωγή.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η χειρουργική επέμβαση επιληψίας είναι μία από αυτές τις επεμβάσεις:

Η εφαρμογή του διεγέρτη του πνευμονογαστρικού, μιας γεννήτριας παλμών που εμφυτεύεται στον θώρακα και συνδέεται με το πνευμονογαστρικό νεύρο στο λαιμός; Η διαλείπουσα διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου αποτρέπει ή μειώνει τις κρίσεις. Επιπλέον, το μεγαλύτερο παιδί ή ο έφηβος μπορεί να ενεργοποιήσει τον διεγέρτη με έναν μαγνήτη όταν αισθανθεί μια κρίση που πλησιάζει και μπορεί έτσι να την αποτρέψει ή να τη διακόψει.
Η εμφύτευση συσκευών βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης, μια συσκευή παρόμοια με έναν καρδιακό βηματοδότη που εισάγεται στο στήθος ή στην κοιλιακή περιοχή και στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα μέσω ειδικών απαγωγών σε περιοχές του εγκεφάλου που προσδιορίζονται με ακρίβεια πριν από τη διαδικασία.