Οφθαλμικές παθήσεις, τι είναι το εντρόπιο

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 2 Μαΐου 2023

Το εντρόπιο είναι μια οφθαλμική νόσος κατά την οποία η άκρη του βλεφάρου στρέφεται προς τα μέσα και έτσι οι βλεφαρίδες και το δέρμα τρίβονται στην επιφάνεια του ματιού

Αυτό προκαλεί ερεθισμό και δυσφορία από την πλευρά του πάσχοντος.

Οι βλεφαρίδες έρχονται σε επαφή με τον βολβό του ματιού και τον ξύνουν προκαλώντας, σε ορισμένες περιπτώσεις, τραυματισμούς στον κερατοειδή που μπορεί να μετατραπούν σε έλκη.

Κανονικά, στους ανθρώπους τα άνω και κάτω βλέφαρα κλείνουν ερμητικά, προστατεύοντας το μάτι από τραύματα και αποτρέποντας την εξάτμιση του δακρυϊκού φιλμ.

Εάν τα όρια των βλεφάρων είναι κλειστά, οι βλεφαρίδες τρίβονται στο μάτι, προάγοντας το σχηματισμό ελκών και ουλές στον κερατοειδή.

Οι πάσχοντες από εντρόπιο μπορεί να έχουν τα βλέφαρά τους γυρισμένα όλη την ώρα ή εκδηλώνουν τη διαταραχή μόνο όταν αναβοσβήνουν δυνατά ή τα σφίγγουν.

Το εντρόπιο είναι πιο συχνό στους ηλικιωμένους

Γενικά επηρεάζει μόνο το κάτω βλέφαρο αν και μπορεί να εμφανιστεί και στα δύο βλέφαρα.

Το εντρόπιο συνήθως αποκτάται, πιο συχνά παρατηρείται σε μεγάλη ηλικία λόγω της αποδυνάμωσης των δομών των βλεφάρων και των τενόντων τους με το πέρασμα του χρόνου.

Πιο σπάνια, το εντρόπιο μπορεί να είναι σπαστικό, να προκαλείται από ερεθισμό των ματιών, χειρουργικό τραύμα ή βλεφαρόσπασμο.

Σε πιο ήπιες περιπτώσεις εντροπίας, είναι δυνατή η παρέμβαση με χρήση τεχνητών δακρύων και λιπαντικών αλοιφών που είναι ικανές να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Ωστόσο, αυτές είναι μόνο έγκυρες λύσεις για πολύ ήπιες περιπτώσεις εντροπίου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για την πλήρη διόρθωση αυτής της κατάστασης.

Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, η κλίση των βλεφάρων μπορεί να ανακουφιστεί με σημαντική μείωση των συσχετιζόμενων συμπτωμάτων.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το εντρόπιο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον κερατοειδή, μολύνσεις των ματιών και απώλεια όρασης.

Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα.

Συμπτώματα

Ο πάσχων από εντρόπιο έχει συμπτώματα που προκύπτουν από την τριβή των βλεφαρίδων και του εξωτερικού βλεφάρου στην επιφάνεια του ματιού.

Αυτό το τρίψιμο στην πραγματικότητα οδηγεί σε κάψιμο, ερεθισμό, πόνο, αίσθηση ξένου σώματος και δακρύρροια, τα οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά έντονο καθώς το τρίψιμο των βλεφαρίδων στον κερατοειδή προκαλεί ταλαιπωρία στην επιφάνειά του.

Συγκεκριμένα, ο πάσχων από εντρόπιο μπορεί να εμφανίσει

δυσφορία στα μάτια, σαν να υπήρχε κάτι μέσα τους
ερυθρότητα, ερεθισμό ή πόνο στα μάτια
αυξημένη ευαισθησία στο φως και τον άνεμο
υπερβολικό σχίσιμο
βλεννώδεις εκκρίσεις και σχηματισμός κρούστας στα βλέφαρα

Εάν ένα άτομο εμφανίσει αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό του: εάν η εντροπία αφεθεί χωρίς θεραπεία για πολύ καιρό, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα μάτια.

Η πιο κοινή αιτία της εντροπίας είναι η χαλάρωση των ιστών των βλεφάρων

Καθώς μεγαλώνουμε, οι μύες κάτω από τα μάτια τείνουν να εξασθενούν και οι τένοντες να τεντώνονται, γι' αυτό είναι πιο συχνό στους ηλικιωμένους.

Η παρουσία παλαιών ουλών μπορεί επίσης να προκαλέσει εντροπία, όπως και προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.

Η παρουσία χημικών εγκαυμάτων, τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης μπορεί να παραμορφώσει τη φυσιολογική καμπύλη του βλεφάρου.

Το τράχωμα, το οποίο είναι μια οφθαλμική λοίμωξη κοινή σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες, όπως η Αφρική, η Ασία, η Λατινική Αμερική, η Μέση Ανατολή και τα νησιά του Ειρηνικού, μπορεί να προκαλέσει ουλές στο εσωτερικό βλέφαρο, οδηγώντας σε εντροπίαση και ακόμη και τύφλωση (το τράχωμα μπορεί να προκαλέσει ουλές στα εσωτερικά βλέφαρα) .

Ο πάσχων μπορεί επίσης να έχει αλλαγές στους οφθαλμικούς μυς και βλεφαρόσπασμο (σύσπαση και διόγκωση του κόγχου μυός, του δακτυλιοειδούς μυός που ασφαλίζει το κλείσιμο των βλεφάρων).

Άλλες αιτίες της εντροπίας είναι:

περιπτώσεις οφθαλμικής φλεγμονής, που προκαλείται από ξηρότητα ή φλεγμονή, που οδηγεί σε σπαστικότητα και κύλιση της άκρης του βλεφάρου προς τα μέσα στον κερατοειδή.
αναπτυξιακή επιπλοκή, εάν υπάρχει κατά τη γέννηση (συγγενής) μπορεί να προκληθεί από μια επιπλέον πτυχή δέρματος στο βλέφαρο που προκαλεί κάμψη των βλεφαρίδων.

Το γεροντικό εντρόπιο, δηλαδή το εντρόπιο που σχετίζεται με την ηλικία, είναι η πιο κοινή μορφή, τα άλλα εμφανίζονται πολύ πιο σποραδικά.

Το Entropion διαγιγνώσκεται εύκολα κατά την επίσκεψη στον οφθαλμίατρο

Ο ιατρός αξιολογεί τον μυϊκό τόνο και την υπερχαλάρωση των ιστών των βλεφάρων και, εάν υποψιάζεται ότι η κατάσταση προκαλείται από την παρουσία ουλών ή προηγούμενης επέμβασης, ελέγχει και τον περιβάλλοντα ιστό.

Εάν το όριο του βλεφάρου ανατραπεί τη στιγμή της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να κλείσει και να ανοίξει τα μάτια αργά, μερικές φορές, έως ότου το βλεφαρό όριο στραφεί προς τα μέσα.

Μέσω μιας δοκιμής σχισμής, φαίνονται οι βλεφαρίδες που έρχονται σε επαφή με τον επιπεφυκότα ή τον κερατοειδή.

Στη συνέχεια παρατηρείται η περιτονία, η οποία προορίζεται να δώσει την κατακόρυφη τάση, η οποία έχει αποκολληθεί από τον ταρσό.

Ένα άλλο τεστ που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της εγκάρσιας χαλαρότητας του βλεφάρου είναι το τεστ τσίμπημα: με τον αντίχειρα και το δείκτη το βλέφαρο απομακρύνεται από τον βολβό και μετράται η απόσταση.

Κανονικά, το κάτω βλέφαρο θα πρέπει να αποσπάται από τον βολβό όχι περισσότερο από 4-5 mm. Επιπλέον, με την απελευθέρωση της λαβής, το βλέφαρο θα πρέπει να έρθει αμέσως σε επαφή με τον βολβό.

Θεραπείες

Εάν η κατάσταση του εντροπίου είναι προσωρινή και όχι σοβαρή, ο πάσχων μπορεί να εφαρμόσει επιθέματα που τεντώνουν το βλέφαρο, επαναφέροντας το ακτινωτό περιθώριο στη φυσική του θέση.

Ο κερατοειδής, σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να προστατευτεί με φακούς επαφής, οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές που βασίζονται σε αντιβιοτικά και επαναεπιθηλιοποιητές, δηλαδή, που επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης μικρών γρατσουνιών.

Οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης Α χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα μέσα και γύρω από τα βλέφαρα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα, ειδικά εάν η εντροπία προκαλείται από μυϊκούς σπασμούς.

Αυτή η θεραπεία αποδυναμώνει τους σπαστικούς μύες για μερικούς μήνες και η ανταπόκριση σε αυτό το είδος θεραπείας είναι άνιση και έχει πιθανές παρενέργειες.

Στο μεταξύ, μια οφθαλμική σταγόνα ή αλοιφή που περιέχει αντιβιοτικά, επαναεπιθηλιωτικά ή λιπαντικά συνταγογραφείται συχνά για να διατηρεί τα μάτια υγρά, να ανακουφίζει τα συμπτώματα και να προστατεύει τον κερατοειδή.

Είναι πολύ σημαντικό να διαφυλάξουμε την υγεία του κερατοειδούς: το αναβοσβήσιμο που προκαλείται από αυτή την κατάσταση περιλαμβάνει τη συνεχή διέλευση των βλεφαρίδων πάνω από τον κερατοειδή, που προκαλεί τραύματα στην επιφάνεια του ματιού που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως πριν γίνουν έλκη.

Επομένως, η κατάσταση του κερατοειδούς επηρεάζει την επιλογή και το χρόνο της θεραπείας, αλλά σε περίπτωση βλάβης που τον αφορά, η χειρουργική επέμβαση ταρσοτομής από οφθαλμίατρο θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της περίσσειας δέρματος των εξωτερικών βλεφάρων ή των τενόντων και οι μύες βραχύνονται με ένα ή δύο ράμματα.

Συνήθως εφαρμόζονται τοπικά αναισθητικά στους μύες γύρω από το μάτι και μόνο μερικές φορές γίνεται χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία.

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική εάν γίνει χειρουργική επέμβαση πριν υποστεί βλάβη ο κερατοειδής.

Με την πάροδο του χρόνου όμως είναι δυνατή η επανάληψη της επέμβασης για περαιτέρω διόρθωση της χαλάρωσης του βλεφάρου.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ντύνει το βλέφαρο με αντιβιοτική αλοιφή και στη συνέχεια να υποβληθεί σε αφαίρεση δερματικών ραμμάτων μετά από 7-10 ημέρες.

Οι τομές δεν φαίνονται, καθώς γίνονται στις δερματικές πτυχές γύρω από τα μάτια, και το βλέφαρο ανακτά τη σωστή θέση του.

Επιπλοκές

Εάν ο ασθενής δεν καταφύγει στην κατάλληλη θεραπεία, ο χρόνιος ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει πόνο, μόλυνση των ματιών και ουλές.

Με την πάροδο του χρόνου, το τρίψιμο των βλεφαρίδων στον βολβό του ματιού μπορεί να οδηγήσει από απλή αρχική ενόχληση σε σοβαρή βλάβη στον κερατοειδή: εκδορές, έλκη, λοιμώξεις έως, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματικές διατρήσεις με απώλεια της ανατομικής ακεραιότητας. το μάτι.

Ο ερεθισμός και ο τραυματισμός του κερατοειδούς είναι οι πιο σοβαρές επιπλοκές του εντροπίου επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε μόνιμη απώλεια της όρασης.

Σε περιπτώσεις υπερβολικής ξηρότητας του οφθαλμού ή χρόνιου ερεθισμού, οι βλάβες του κερατοειδούς μπορεί να εξελιχθούν σε έλκη.

Ένα έλκος κερατοειδούς μπορεί να μολυνθεί και να προκαλέσει σοβαρή απώλεια όρασης εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Ο κύριος κίνδυνος είναι η υποτροπή μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν αυτό περιορίζεται στη συρραφή της καψικής ταινίας του βλεφάρου στον ταρσό.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως μόλυνση ή ουλή του βλεφάρου, αν και αυτά είναι πολύ σπάνια περιστατικά.

Πρόληψη

Γενικά, η εντροπία δεν μπορεί να προληφθεί, εκτός από τη μορφή του τραχώματος: είναι σημαντικό να υπάρχουν επαρκείς εγκαταστάσεις υγιεινής και να κάνουμε τα πάντα για να μην έρθουμε σε επαφή με εντόμους φορείς ή φορείς μολυσμένων ασθενειών.

Εν αναμονή της χειρουργικής επέμβασης, ωστόσο, συνιστώνται μέτρα για την πρόληψη βλάβης στον κερατοειδή.

Οι κατάλληλες θεραπείες περιλαμβάνουν το μηχανικό ξετύλιγμα του βλεφάρου χρησιμοποιώντας χάρτινο γύψο, τη χρήση παχύρρευστου τεχνητού λιπαντικού και τη χρήση τζελ ή αλοιφών που μειώνουν την έκταση της βλάβης που προκαλείται από το τρίψιμο και μειώνουν τα συμπτώματα.