Γλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη: η απαραίτητη εξέταση αίματος για τον έλεγχο του σακχάρου στο διαβήτη
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) είναι μια εξέταση αίματος που μετρά τη συγκέντρωση της δεσμευμένης στη γλυκόζη αιμοσφαιρίνης. Αντανακλά τη μέση συγκέντρωση γλυκόζης (γλυκόζη αίματος) τους τελευταίους τρεις μήνες και είναι χρήσιμο για τη διάγνωση του διαβήτη και για τον γλυκαιμικό έλεγχο σε διαβητικούς ασθενείς
Η μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης πραγματοποιείται με λήψη δείγματος αίματος σε κέντρο αιμοληψίας
Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμοσφαιρίνης, αλλά η κυρίαρχη μορφή, περίπου 95-98%, είναι η αιμοσφαιρίνη Α.
Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τα κύτταρα του σώματος.
Κατά τη διάρκεια της πέψης, οι υδατάνθρακες που λαμβάνονται με ένα γεύμα διασπώνται σε γλυκόζη, η οποία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας τη γλυκόζη του αίματος, η οποία μετατρέπεται σε ενέργεια με την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας, μια ορμόνη που βοηθά τη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα του σώματος.
Εάν το σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει ινσουλίνη (διαβήτης τύπου 1) ή υπάρχει μειωμένη απόκριση των κυττάρων στη δράση της (διαβήτης τύπου 2), η γλυκόζη στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε επικίνδυνα επίπεδα.
Η γλυκόζη, που κυκλοφορεί στο αίμα, δεσμεύεται εν μέρει αυθόρμητα στην αιμοσφαιρίνη Α.
Το μόριο αιμοσφαιρίνης που συνδέεται με τη γλυκόζη ονομάζεται γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη
Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, τόσο περισσότερη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη σχηματίζεται.
Μόλις η γλυκόζη συνδεθεί με την αιμοσφαιρίνη, παραμένει εκεί για τη ζωή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (περίπου 120 ημέρες).
Η επικρατούσα μορφή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης αναφέρεται ως HbA1c ή A1c
Η HbA1c παράγεται καθημερινά και αποβάλλεται αργά από το αίμα καθώς τα παλαιότερα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν και αντικαθίστανται από νεότερα που περιέχουν πολύ λίγη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη.
Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως φυσιολογική και δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.
Στην πραγματικότητα, η αιμοσφαιρίνη, αν και γλυκοζυλιωμένη, συνεχίζει να επιτελεί τη λειτουργία της, που είναι η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, το τεστ HbA1c μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση σε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις που βασίζονται στα επίπεδα γλυκόζης (όπως η δοκιμασία ανοχής φορτίου γλυκόζης από το στόμα ή η μέτρηση γλυκόζης πλάσματος νηστείας) που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ή τη διάγνωση του διαβήτη ή για την αξιολόγηση του κίνδυνο να το αναπτύξει.
Δεν μπορεί, ωστόσο, να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του διαβήτη σε παιδιά και εφήβους.
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα
Ως εκ τούτου, υποδηλώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη όπως η νεφροπάθεια, η νευροπάθεια και η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Ο προσδιορισμός γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης θα πρέπει να επαναλαμβάνεται τακτικά σε όλους τους διαβητικούς ασθενείς για να τεκμηριωθεί ο βαθμός γλυκαιμικής αντιστάθμισης, τόσο στην αρχική εκτίμηση όσο και για την παρακολούθηση της θεραπείας.
Σε ασθενείς με κακώς αντιρροπούμενο διαβήτη, η μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης θα πρέπει να επαναλαμβάνεται περίπου κάθε 3-4 μήνες.
Εάν η κατάσταση είναι υπό έλεγχο, συνιστάται η μέτρηση τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
Σε κάθε περίπτωση, η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από την κρίση του θεράποντος ιατρού.
Η αξιολόγηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται στον προσυμπτωματικό έλεγχο για διαβήτη που σχετίζεται με κυστική ίνωση, για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης, σε ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρή αιμορραγία ή πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική νόσο, καθώς και σε άτομα με αιμοσφαιρινοπάθειες όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία ή θαλασσαιμία.
Η νηστεία ή η παρακολούθηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας δεν απαιτείται για να υποβληθείτε στην εξέταση.
Στην πραγματικότητα, τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης που μετρώνται εξαρτώνται από την τάση της γλυκόζης στο αίμα τους μήνες που προηγούνται της εξέτασης αίματος.
Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τις ώρες αμέσως πριν από την εξέταση αίματος δεν επηρεάζουν καθόλου το αποτέλεσμα.
Οι τιμές αναφοράς εκφράζονται πλέον σε millimoles (mml/mol), αλλά πολλά εργαστήρια εξακολουθούν να αναφέρουν τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης ως ποσοστό της συνολικής αιμοσφαιρίνης.
Το φυσιολογικό εύρος είναι μεταξύ 20 και 38 mml/mol
Ως ποσοστό, το φυσιολογικό εύρος είναι μεταξύ 4% και 6%.
Για διάγνωση διαβήτη όμως η τιμή πρέπει να είναι τουλάχιστον 48 mml/mol, δηλαδή 6.5%.
Όταν μετράται για έλεγχο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη θα πρέπει γενικά να διατηρείται κάτω από 53 mmol/mol που ισοδυναμεί με 7%.
Οι οδηγίες για τη θεραπεία του διαβήτη υποδεικνύουν ότι ο κύριος στόχος είναι να διατηρηθούν τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης όχι υψηλότερα από 53 mmol/mol (7%), κατά προτίμηση κάτω από 48 mmol/mol (6.5%).
Εάν οι τιμές είναι υψηλότερες, σημαίνει ότι η γλυκόζη του αίματος τους τελευταίους μήνες δεν έχει ελεγχθεί καλά.
Ο διαβητολόγος θα επανεξετάσει μαζί με την οικογένεια και το παιδί τον τρόπο ζωής, τις διατροφικές ενδείξεις και τη δόση της ινσουλίνης ώστε να συζητηθούν αυτά και να γίνουν οι κατάλληλες αλλαγές.
Όλες οι ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στον αριθμό των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως η αύξηση ή, αντιστρόφως, η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά της αιμοσφαιρίνης) μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
Ακόμη και άτομα με ορισμένες αιμοσφαιρινοπάθειες, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία ή η θαλασσαιμία, μπορεί επομένως να έχουν αναξιόπιστα αποτελέσματα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης
Καταστάσεις όπως υψηλά τριγλυκερίδια (υπερτριγλυκεριδαιμία), υψηλή χολερυθρίνη (υπερχολερυθριναιμία), χρόνια πρόσληψη ασπιρίνης, εθισμός στα οπιούχα, σιδηροπενική αναιμία, αφαίρεση σπλήνας, νεφρική ανεπάρκεια και χρόνιος αλκοολισμός μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
Η πτώση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες όπως η χρόνια και η αιμολυτική αναιμία, η λευχαιμία και η πρόσφατη αιμορραγία.
Διαβάστε επίσης:
Ηλιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Συμβουλές για ένα ασφαλές καλοκαίρι
Τραύμα και σκέψεις μοναδικές για την εγκυμοσύνη
Διαβήτης κύησης, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα φάρμακα: Τι είναι και πώς να διαχειριστείτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες
Αντικατάσταση λευκωματίνης σε ασθενείς με σοβαρή σήψη ή σηπτικό σοκ
Δοκιμασίες πρόκλησης στην ιατρική: Τι είναι, σε τι χρησιμεύουν, πώς γίνονται;
Κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση ασθενούς με τραύμα εγκυμοσύνης
Πώς να παρέχετε τη σωστή επείγουσα ιατρική φροντίδα σε μια έγκυο γυναίκα με τραύμα;
Τραύμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Πώς να σώσετε μια έγκυο γυναίκα
Ταξιδεύοντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Συμβουλές και προειδοποιήσεις για ασφαλείς διακοπές
Διαβήτης και Εγκυμοσύνη: Τι πρέπει να γνωρίζετε