Επείγουσα θερμότητα: πρώτες βοήθειες σε ασθένειες που σχετίζονται με τη ζέστη
Ποιες είναι οι ασθένειες που σχετίζονται με τη ζέστη; Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να λειτουργήσει μόνο σε ένα στενό εύρος θερμοκρασιών. Διαθέτει αρκετούς μηχανισμούς που διασφαλίζουν ότι ακόμη και σε ακραία περιβάλλοντα τα ζωτικά όργανα παραμένουν όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ιδανική φυσιολογική θερμοκρασία των περίπου 99 βαθμών Φαρενάιτ
Καθένα από αυτά τα συστήματα μπορεί να κατακλυστεί από παρατεταμένη έκθεση ή μειωμένη ικανότητα αντιστάθμισης λόγω ακραίων ηλικιών ή άλλων ασθενειών.
Θερμότητα: Ορολογία
Υποθερμία: Θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος κάτω από 94ºF
Υπερθερμία: Θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος μεταξύ 101-104ºF
Υπερπυρεξία: Θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος μεταξύ 104-107ºF
Ακτινοβολία: Απευθείας απώλεια ενέργειας μέσω κυμάτων (φως/θερμότητα/ραδιόφωνο) στον περιβάλλοντα χώρο
Αγωγή: Απώλεια θερμότητας μέσω επαφής με ψυχρότερη επιφάνεια.
Συναγωγή: Απώλεια θερμότητας μέσω επαφής με ψυχρότερο αέριο ή υγρό.
Εξάτμιση: Απώλεια θερμότητας με τη μεταφορά της σε υγρό στο δέρμα, μετά από την οποία το εν λόγω υγρό στη συνέχεια εξατμίζεται σε αέριο μεταφέροντας τη θερμική ενέργεια.
Εκθέσεις θερμότητας
Η έκθεση σε θερμότητα είναι πιο συχνή τόσο σε κλίματα υψηλής θερμοκρασίας όσο και σε κλίματα υψηλής υγρασίας, με τον συνδυασμό των δύο να οδηγεί στον μεγαλύτερο κίνδυνο.
Η υψηλή θερμοκρασία μειώνει την ικανότητα του σώματος να απαλλάσσεται από τη θερμότητα μέσω της ακτινοβολίας (η φυσική διαδικασία της μετακίνησης της θερμότητας από τις ζεστές σε ψυχρές περιοχές).
Η υψηλή υγρασία μειώνει την ικανότητα του σώματος να απαλλαγεί από τη θερμότητα μέσω της εξάτμισης (εφίδρωση).
Ο συνδυασμός των δύο μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες ακόμα και σε όσους είναι νέοι και σε φόρμα.
Η ηλικία ενός ατόμου, οι προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις και τα φάρμακα μπορούν όλα να επηρεάσουν δραματικά τον βαθμό στον οποίο οι έκτακτες θερμοκρασίες επηρεάζουν το σώμα και την τάση να εμφανιστούν.
Κατά τη διάρκεια της υπερθερμίας, το σώμα ενεργεί για να διαχέει τη θερμότητα μέσω αγγειοδιαστολής των μικρών αρτηριών στο δέρμα για να μεταφέρει θερμότητα από τον πυρήνα του σώματος στην επιφάνειά του.
Ωστόσο, η αφυδάτωση ή οι εξωτερικές θερμοκρασίες υψηλότερες από τη θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος σαμποτάρουν αυτή τη στρατηγική, καθώς η μεταφορά, η αγωγή και η ακτινοβολία δεν συμβαίνουν πλέον.
Θερμική εξάντληση (101-104ºF)
Η θερμική εξάντληση είναι η αδυναμία διατήρησης επαρκούς καρδιακής παροχής κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης ή περιβαλλοντικής θερμικής καταπόνησης.
Η θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος από 101 έως 104 βαθμούς σε συνδυασμό με ταχυκαρδία, αδυναμία, κόπωση και ζαλάδα είναι κεντρικά για τη διάγνωση.
Άλλα συμπτώματα όπως υπόταση, συγκοπή, μυϊκές κράμπες, κοιλιακό άλγος, ναυτία και εμετός είναι ενδεικτικά πιο σοβαρής νόσου και συνήθως υποδηλώνουν σημαντικές απώλειες ηλεκτρολυτών (μέσω του ιδρώτα) ή/και αφυδάτωση.
Ανεξάρτητα από τη συμπτωματολογία, ο ασθενής ΔΕΝ πρέπει να έχει σημαντική δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος (σπασμοί, αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης, αναπνευστική καταστολή) καθώς αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν θερμοπληξία ή άλλη άσχετη πάθηση.
Θερμοπληξία (> 104ºF)
Η θερμοπληξία είναι μια αναστρέψιμη δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από αυξημένη θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος, συχνά πάνω από 104 βαθμούς Φαρενάιτ ή 40 βαθμούς Κελσίου.
Πολλά από τα συμπτώματα της θερμικής εξάντλησης θα είναι παρόντα, αλλά η παρουσία επιληπτικών κρίσεων, το αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης ή η εστιακή αδυναμία είναι σημάδια που δείχνουν θερμοπληξία.
Η θερμοπληξία συνδέεται συχνά με σοβαρά συμπτώματα όπως φλεβοκομβική ταχυκαρδία, αρρυθμία, ταχύπνοια, σημαντική υπόταση και διευρυμένη παλμική πίεση.
Υπάρχουν δύο συγκεκριμένοι τύποι θερμοπληξίας κλασικής και καταπόνησης
- Κλασικό: συνήθως σε ηλικιωμένους με χρόνιες παθήσεις που θέτουν σε κίνδυνο τη θερμορύθμιση, π.χ. καρδιαγγειακά νοσήματα, παχυσαρκία, αναπηρία, φάρμακα (αλκοόλ, κοκαΐνη, β-αναστολείς, διουρητικά και αντιχολινεργικά.
- Καταπόνηση: συνήθως σε νεαρά, υγιή άτομα κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης σε περιβάλλοντα υψηλής θερμοκρασίας/υγρασίας, π.χ. αθλητές, στρατιώτες στη βασική εκπαίδευση κ.λπ.
ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΤΩΝ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΡΑΔΙΟ EMS ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ
Αξιολόγηση και Διαχείριση
ΣΗΜΕΙΑ & ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Οι ασθένειες που σχετίζονται με τη ζέστη εμφανίζονται ως ένα φάσμα συμπτωμάτων, ξεκινούν με ιδρωμένο δέρμα, έξαψη και αίσθημα ζαλάδας.
Στη συνέχεια εξελίσσονται σε ξηρό δέρμα, αδυναμία, πιθανή ναυτία/έμετο, μυϊκές κράμπες και σταδιακά αυξανόμενο καρδιακό ρυθμό.
Τελικά, αναπτύσσεται θερμοπληξία, η οποία ορίζεται ως η παρουσία σοβαρών νευρολογικών συμπτωμάτων, συχνά μια σταδιακή μείωση του επιπέδου συνείδησης.
Τα σημάδια έκτακτης ανάγκης θερμότητας ξεκινούν με αυξημένο τριχοειδές ξαναγέμισμα, ήπια ταχυκαρδία και φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία.
Καθώς η θερμοκρασία αυξάνεται, η ταχυκαρδία θα επιδεινωθεί, το δέρμα θα αισθάνεται υπερβολικά ζεστό και η υπόταση μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται.
Σε σοβαρές περιπτώσεις (θερμοπληξία) όπως προαναφέρθηκε, αναπτύσσονται νευρολογικά συμπτώματα.
Αυτά τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα στους νέους και τους ηλικιωμένους έως ότου εμφανιστεί έντονη θερμοπληξία.
Αυτοί οι πληθυσμοί διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο ασθενειών που σχετίζονται με τη ζέστη και θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Οι ακραίες θερμοκρασίες μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων και των παραγόντων πήξης να σταματήσουν την αιμορραγία. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν εξωτερική ή εσωτερική αιμορραγία.
Οι ηλικιωμένοι και όσοι λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπερθερμία μπορεί να προκαλέσει σημαντική αναπνευστική δυσχέρεια, προσέξτε για αλλαγή του αναπνευστικού ρυθμού ή σημαντικές πτώσεις στον κορεσμό οξυγόνου.
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ: Η θερμοκρασία είναι ένα αναξιόπιστο σημάδι υπερθερμίας, ειδικά στο πεδίο, μόνο οι μετρήσεις του ορθού και του οισοφάγου αντικατοπτρίζουν την πραγματική θερμοκρασία του πυρήνα.
Χρησιμοποιήστε την κλινική σας κρίση σχετικά με τα σημεία/συμπτώματα και την κατάσταση στην οποία βρήκατε τον ασθενή να λάβει αποφάσεις θεραπείας.
Η καλύτερη πρώτη ενέργεια μετά την αξιολόγηση ABCείναι να τα απομακρύνουμε από το περιβάλλον που προκαλεί την κατάστασή τους, μεταφέροντάς τα σε ένα κλιματιζόμενο κτίριο ή στο πίσω μέρος του ασθενοφόρο είναι ένα εξαιρετικό πρώτο βήμα.
Εάν υπάρχει περίσσεια ρούχα, αφαιρέστε τα και τοποθετήστε δροσερές πετσέτες ή παγοκύστες (τυλιγμένες σε πετσέτες για να αποφύγετε κρυοπαγήματα) στο λαιμός, στις μασχάλες και κοντά στη βουβωνική χώρα.
Κατά τη μεταφορά συνεχίστε να παρακολουθείτε τα ABC του ασθενούς και να παρακολουθείτε την ανάπτυξη εμέτου, τοποθετώντας τον ασθενή στην αριστερή πλάγια θέση κατάκλισης εάν αισθάνεστε ότι υπάρχει σημαντικός κίνδυνος εμέτου ή εισρόφησης.
Διαβάστε επίσης:
Φλεβική θρόμβωση: Από τα συμπτώματα στα νέα φάρμακα
COVID-19, Ανακαλύφθηκε ο μηχανισμός του σχηματισμού αρτηριακού θρόμβου: Η μελέτη
Η συχνότητα εμφάνισης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) σε ασθενείς με μεσαία γραμμή
Βαθιά φλεβική θρόμβωση των άνω άκρων: Πώς να αντιμετωπίσετε έναν ασθενή με σύνδρομο Paget-Schroetter
Γνωρίζοντας τη θρόμβωση για να επέμβει στον θρόμβο αίματος
Φλεβική θρόμβωση: Τι είναι, πώς να την αντιμετωπίσετε και πώς να την προλάβετε
Πνευμονική θρομβοεμβολή και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: συμπτώματα και σημεία
Καλοκαιρινή ζέστη και θρόμβωση: Κίνδυνοι και πρόληψη