Υδραδενίτιδα Υπνωτική: Ορισμός, Αίτια, Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 31 Μαΐου 2023

Πιο συχνά αποκαλούμενη απλώς ιδραδενίτιδα, η πυώδης υδραδενίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή του τριχοθυλακίου με χαρακτηριστικά παρόμοια με την ακμή, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Alfred Velpeau τον 19ο αιώνα.

Τα τυπικά υποδόρια οζίδια της νόσου εμφανίζονται γενικά στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα, μεταξύ των γλουτών και στις περιοχές των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού, για άγνωστους προς το παρόν λόγους.

Αν και δεν είναι πολύ γνωστό, το πρώτο ιταλικό μητρώο Idradenitis Suppurativa πιστεύει ότι ένα ποσοστό του πληθυσμού μεταξύ 1 και 4% μπορεί να υποφέρει από αυτό.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι τρεις φορές υψηλότερη στις γυναίκες από ότι στους άνδρες και η ηλικία στην οποία διαγιγνώσκεται είναι συνήθως η εφηβεία.

Τι είναι η hidradenitis suppurativa;

Η χρόνια φλεγμονή και οι ουλές, η πυώδης ιδραδενίτιδα (ή η αντίστροφη ακμή) προκαλεί επώδυνους όζους που μοιάζουν με δερματικά αποστήματα.

Πρησμένοι και επώδυνοι λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας που τους επηρεάζει, αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να είναι μικροί (κομενδόνες, μικρές κύστεις, ελαφρύ πρήξιμο) ή να εμφανίζονται ως επώδυνα αποστήματα που εκκρίνουν δύσοσμο υγρό.

Οι περιοχές του σώματος που επηρεάζονται περισσότερο είναι οι μασχάλες, η περιοχή κάτω από τους μαστούς, η βουβωνική χώρα και η περιπρωκτική περιοχή.

Η πυώδης ιδραδενίτιδα εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

Η φάση 1 είναι η φάση έναρξης, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεμονωμένων οζιδίων που είναι επώδυνα στην αφή
Η φάση 2 (ενδιάμεση) βλέπει την παρουσία πολλαπλών όζων, πιο επώδυνων και εμφανίζονται πιο συχνά
Η φάση 3 είναι η πιο σοβαρή φάση και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών οζιδίων σε πολλαπλές και οργανωμένες ανατομικές περιοχές με συχνή διαρροή πύου

Μέχρι σήμερα, οι αιτίες της πυώδους ιδραδενίτιδας είναι ελάχιστα κατανοητές

Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες μελέτες, η παθολογία θα μπορούσε να προκληθεί από γενετικούς και ορμονικούς παράγοντες: είναι στην πραγματικότητα συχνό ότι πολλά άτομα υποφέρουν από αυτήν στον ίδιο οικογενειακό πυρήνα και έχει βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ της επιδείνωσης της φλεγμονής και της παρουσίας των ανδρογόνων ορμονών (τα συμπτώματα επιδεινώνονται πριν από την έμμηνο ρύση και μετά την εγκυμοσύνη και χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά την εμμηνόπαυση).

Μεταξύ των αιτιών της πυώδους ιδραδενίτιδας είναι επίσης η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, το κάπνισμα και η παχυσαρκία, αλλά και μια ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος (η νόσος είναι στην πραγματικότητα πιο συχνή μεταξύ των φορέων αυτοάνοσων νοσημάτων).

Το σίγουρο είναι ότι η ιδραδενίτιδα δεν έχει λοιμώδη προέλευση, δεν μεταδίδεται σεξουαλικά και δεν επηρεάζεται από συνήθειες υγιεινής.

Μάλλον, είναι πιο πιθανό να επηρεαστεί σε περίπτωση εξοικείωσης ή σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες όπως αρθρίτιδα, διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, παχυσαρκία ή σοβαρή ακμή.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της πυώδους ιδραδενίτιδας είναι η εμφάνιση οζιδίων σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος.

Γενικά, αρχικά εκδηλώνονται σε μια ενιαία ανατομική περιοχή και στη συνέχεια αυξάνονται σε ποσότητα και εμφανίζονται και στις άλλες περιοχές όπου υπάρχουν αποκρινείς αδένες, που υπόκεινται σε τριβή.

Σε κάθε άτομο, η παθολογία εκδηλώνεται διαφορετικά.

Οι όζοι μπορεί να εμφανίζονται ως μικρά πρηξίματα κάτω από το δέρμα, να συνοδεύονται από μεμονωμένα ή πολλαπλά μαύρα στίγματα, να έχουν ως αποτέλεσμα κόκκινες κνησμώδεις βλατίδες οι οποίες, εάν σπάσουν, παράγουν δύσοσμο πύον ή έχουν την εμφάνιση αποστημάτων ή ψευδοκύστεων.

Μερικές φορές, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και στις μασχάλες, μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους κάτω από το δέρμα, προκαλώντας μολυσμένα και πολύ επώδυνα τραύματα.

Κατά την τρίτη φάση της, η πιο σοβαρή, η πυώδης ιδραδενίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές.

Όπου εμφανίζονται τα οζίδια, η εκπομπή πύου μπορεί να προκαλέσει δερματικές λοιμώξεις.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ουλές που προκαλούνται από υποδόρια συριγγία των διαφόρων όζων και ο πόνος μπορεί να είναι τόσο ενοχλητικός ώστε να δυσκολεύει τις κινήσεις των χεριών (στην περίπτωση των μασχαλιαίων όζων).

Τέλος, ο ουλώδης ιστός μπορεί να προσκολληθεί στους λεμφαδένες και να προκαλέσει προβλήματα στη λεμφική παροχέτευση.

Η εξέλιξη της πυώδους ιδραδενίτιδας σε κακοήθη όγκο είναι πολύ σπάνια, αν και δεν αποκλείεται: σε ορισμένους ασθενείς, τα οζίδια μετατρέπονται με την πάροδο του χρόνου σε ακανθοκυτταρικά καρκινώματα.

Από την άλλη, οι επιπτώσεις στην ιδιωτική ζωή είναι πολύ συχνές.

Η κατάθλιψη και η κοινωνική απομόνωση είναι δύο συνήθεις τάσεις μεταξύ όσων προσβάλλονται από τη νόσο στα πιο σοβαρά της στάδια, επειδή τα οζίδια προκαλούν ψυχολογική δυσφορία και αμηχανία.

Διάγνωση

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της πυώδους ιδραδενίτιδας, είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Επομένως, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας αμέσως μόλις παρατηρήσετε την εμφάνιση επώδυνων όζων στις ανατομικές περιοχές που αναφέρονται και ο πόνος δεν εξαφανιστεί εντός δεκαπέντε ημερών, αλλά και εάν η εμφάνιση οζιδίων αυξηθεί σε συχνότητα ή οι σχηματισμοί αρχίσουν να επηρεάζουν διαφορετικά περιοχές .

Ο γιατρός ουσιαστικά θα βασιστεί στην παρατήρηση των όζων και στα συμπτώματα του ασθενούς.

Δεν υπάρχει ad hoc τεστ για την πυώδη ιδραδενίτιδα: γίνεται αντικειμενική εξέταση και αναμνησία με απλή παρατήρηση των σχηματισμών και ακρόαση του ασθενούς.

Στη συνέχεια θα αναλυθεί το οικογενειακό του ιστορικό και θα ελεγχθεί η γενική κατάσταση της υγείας του.

Τέλος, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια σειρά αιματολογικών εξετάσεων για να αποκλείσει την παρουσία λοιμώδους νόσου για διαφορική διάγνωση.

Η πυώδης ιδραδενίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνιμα

Οι συνταγογραφούμενες θεραπείες στοχεύουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων, στην επιβράδυνση της εξέλιξής τους και στην αποτροπή εμφάνισης επιπλοκών, ώστε ο ασθενής να ζήσει τη ζωή του όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά.

Η φαρμακολογική θεραπεία είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή και μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση:

Λογότυπο Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

από του στόματος ή τοπικά αντιβιοτικά, λόγω των αντιβακτηριακών ιδιοτήτων τους.
από του στόματος κορτικοστεροειδή ή για ένεση στην περιοχή των οζιδίων, που χρησιμοποιούνται για τις αντιφλεγμονώδεις ικανότητές τους, για σύντομες χρονικές περιόδους λόγω των δυσμενών επιπτώσεών τους σε μακροχρόνιες θεραπείες·
ρετινοειδή (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακμής).
ανοσοκατασταλτικά, ικανά να μειώσουν την αυτοάνοση απόκριση όπου αυτή αναγνωρίζεται ως υπεύθυνη για την εκδήλωση της νόσου.
από του στόματος αντισυλληπτικά, εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
ισχυρά αναλγητικά όπως οπιοειδή και κωδεΐνη, μόνο σε περίπτωση δυσεπίλυτου πόνου.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δώσει ικανοποιητικά αποτελέσματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.

Ομοίως, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται όταν τα οζίδια είναι πολλαπλά, όταν έχουν καταστραφεί ιστό του δέρματος ή προκαλούν υπερβολικά έντονο πόνο ή συχνές λοιμώξεις.

Είναι δυνατόν να προχωρήσει η τομή και η παροχέτευση των όζων, με την αφαίρεση με laser των ίδιων και των υποδόριων συριγγίων τους.

Οι όζοι μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με απόξεση που ακολουθείται από αφαίρεση της οροφής των στοών ή με διάτρηση με διάτρηση (αφαίρεση σχισμένου ή μολυσμένου ιστού).

Από την άλλη πλευρά, ο ιστός μπορεί να παρέμβει με ηλεκτροχειρουργική ή με ολική χειρουργική αφαίρεση.

Η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο έγκαιρη ήταν η διάγνωση και από τη συνέπεια του ασθενούς στη θεραπεία.