Θέση λιθοτομής: τι είναι, πότε χρησιμοποιείται και ποια πλεονεκτήματα προσφέρει στη φροντίδα του ασθενούς

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 9 Αυγούστου 2022

Ποια είναι η στάση λιθοτομής και πότε χρησιμοποιείται: στις επεμβατικές επεμβάσεις, είναι απαραίτητο να επιτυγχάνεται η σωστή θέση του ασθενούς, διατηρώντας παράλληλα την άνεση και την ασφάλεια του ασθενούς

Όταν ο ασθενής βρίσκεται στην κατάλληλη θέση, βελτιώνεται η πρόσβαση στο χειρουργικό σημείο και ενισχύεται η ικανότητα διενέργειας της επέμβασης.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο που σχετίζεται με την τοποθέτηση του ασθενούς, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη θέση, τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς και τους περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου.

Αυτή η στάση είναι μια από τις κοινές θέσεις που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια πολλών χειρουργικών επεμβάσεων και στον τοκετό.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΛΙΘΟΤΟΜΙΑΣ;

Αυτή η θέση είναι παρόμοια με την ύπτια θέση του σώματος όταν ο ασθενής είναι μπρούμυτα, τα χέρια στα πλάγια, αλλά τα πόδια είναι χωρισμένα, ανασηκωμένα και στηριγμένα σε μια θήκη ποδιών τύπου μπότας ή σε στάση τύπου αναβολέα.

Οι πιο συνηθισμένες επεμβάσεις που εκτελούνται στη θέση Λιθοτομής είναι:

Γυναικολογικά
Ουρολογικό
Colorectal
Επεμβάσεις περίνεου ή πυέλου

ΘΕΣΗ ΛΙΘΟΤΟΜΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ

Αυτή η θέση μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς παρέχει στον γιατρό καλή πρόσβαση στη μητέρα και το μωρό.

Χρησιμοποιήθηκε ως η τυπική θέση για τις διαδικασίες τοκετού, αλλά πρόσφατα, τα περισσότερα νοσοκομεία έχουν στραφεί στη χρήση κρεβατιών τοκετού ή καρέκλες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η στάση λιθοτομής μπορεί να προκαλέσει περισσότερο πόνο στη γυναίκα στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο του τοκετού σε σύγκριση με άλλες εναλλακτικές στάσεις όπως οι θέσεις οκλαδόν.1

ΘΕΣΗ ΛΙΘΟΤΟΜΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΑ

Αυτή η θέση χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια πολλών λειτουργιών συμπεριλαμβανομένων, αλλά περιορίζεται σε:

Χειρουργική ουρήθρας
Χειρουργική παχέος εντέρου
Αφαίρεση της ουροδόχου κύστης και όγκων του ορθού ή του προστάτη
Χειρουργικές επεμβάσεις κόλπου, τραχήλου και μήτρας

ΠΩΣ ΤΟΠΟΘΕΤΕΙΤΕ ΕΝΑΝ ΑΣΘΕΝΗ ΣΕ ΘΕΣΗ ΛΙΘΟΤΟΜΗΣ;

Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα με την όψη προς τα πάνω και το κεφάλι στηρίζεται από ένα μαξιλαράκι τοποθέτησης του ασθενούς.

Τα πόδια είναι ανυψωμένα στους γοφούς τους και τα γόνατα λυγισμένα σε γωνία 70 έως 90 μοιρών. Τα πόδια στηρίζονται σε υποπόδια με επένδυση σαν συνδετήρες ποδιών.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΘΕΣΗ ΛΙΘΟΤΟΜΙΑΣ

Όπως και άλλες θέσεις ασθενούς, αυτή η θέση μπορεί να συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ασθενούς για ορισμένα στελέχη ή τραυματισμούς, είτε χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού είτε κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Επιπλοκές κατά τον τοκετό

Αυξημένη πιθανότητα να χρειαστεί επισιοτομή που κόβει τον ιστό μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού, που ονομάζεται επίσης περίνεο 2
Αυξημένη πιθανότητα να χρειαστεί καισαρική τομή ή λαβίδα
Αυξημένη πιθανότητα τραυματισμού του σφιγκτήρα λόγω αυξημένης πίεσης3
Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Οξύ Σύνδρομο Διαμερίσματος όταν η πίεση αυξάνεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματός σας4

Νευρική βλάβη 5: περιλαμβάνει δύο συνήθεις τραυματισμούς:

Ο τραυματισμός του περιφερικού (περονιαίου) νεύρου αυξάνεται με τη διάρκεια της επέμβασης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επέκταση αστραγάλου, εκτροπή αστραγάλου και ραχιαία κάμψη ποδιού.
τραυματισμός του πλευρικού μηριαίου νεύρου που οδηγεί σε πλάγιο πόνο στο μηρό ή παραισθησία μεραλγίας.

Άλλοι συνηθισμένοι τραυματισμοί περιλαμβάνουν εξάρθρωση ισχίου, καταπόνηση τένοντα και/ή μυών, καταπόνηση χαμηλής πλάτης, τραυματισμό του ισχιακού νεύρου και τραυματισμούς από πίεση

ΣΥΝΗΘΕΣ ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ ΤΗΣ ΘΕΣΕΩΣ ΤΗΣ ΛΙΘΟΤΟΜΙΑΣ

Αυτή η θέση μπορεί να έχει διαφορετικές παραλλαγές ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται.

Τυπική θέση λιθοτομής (ραχιαία).
Θέση χαμηλής λιθοτομής
Θέση Υψηλής Λιθοτομίας
Θέση Λιθοτομής Ημί
Υπερβολική θέση λιθοτομής
Κεκλιμένη θέση λιθοτομίας

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΣΗ ΛΙΘΟΤΟΜΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΠΟ

Με παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με αυτή τη στάση κατά τον τοκετό, έχουν υιοθετηθεί εναλλακτικές στάσεις και έχουν αποδειχθεί λιγότερο επικίνδυνες για την υγεία των γυναικών.

Μερικές από αυτές τις εναλλακτικές είναι:

Μόνιμη
Σε χέρια και γόνατα/ γέρνει προς τα εμπρός
Κακομεταχείριση
Συνεδρίαση
Ξαπλωμένο στο πλάι

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Τροποποιημένη θέση ραχιαία λιθοτομή

Η τροποποιημένη θέση ραχιαία λιθοτομή είναι εξαιρετική για ριζικές επεμβάσεις της πυέλου.

Η χρήση τροποποιημένων στηριγμάτων βραχιόνων Krauss ως συνδετήρες, μαζί με πνευματικές συσκευές που συμπιέζουν κατά διαστήματα τα πόδια, μειώνει σημαντικά τη μετεγχειρητική νοσηρότητα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβάσεις σε αυτή τη θέση.

Θέση λιθοτομίας έναντι ύπτιας θέσης

Οι δύο θέσεις μοιράζονται ομοιότητες στην τοποθέτηση της πλάτης και του κεφαλιού. ο ασθενής ξαπλώνει οριζόντια με την όψη προς τα πάνω και τα χέρια τοποθετημένα στα πλάγια.

Σε αυτή την τοποθέτηση, τα πόδια χωρίζονται και σηκώνονται. Στην ύπτια θέση, τα πόδια παραμένουν επίπεδα χωρίς διαχωρισμό.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Συμπερασματικά, αυτή η θέση είναι μια κοινή θέση που χρησιμοποιείται στον τοκετό και τις χειρουργικές επεμβάσεις για να επιτραπεί η πρόσβαση στο εγγύς κάτω άκρο ή στην περιοχή του γεννητικού τοκετού.

Έρχεται με κινδύνους που μπορεί να το καταστήσουν επικίνδυνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Άλλες θέσεις μπορούν να θεωρηθούν εναλλακτικές για τη λιθοτομή μερικές φορές για την αποφυγή επιπλοκών.

αναφορές:

¹ Συγκριτική μελέτη για την επίδραση τριών θέσεων τοκετού στην ένταση του πόνου κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού. 2016 Ιούλιος-Αύγουστος; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Καρμανιόλου Ι, κ.ά. (2010). Το σύνδρομο διαμερίσματος ως επιπλοκή της θέσης λιθοτομής
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi Ο, et αϊ. (2014). Κακώσεις νεύρων που σχετίζονται με γυναικολογική χειρουργική.
Doi: 10.1111/tog.12064