Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οσφυαλγία (ή η οσφυϊκή ριζοπάθεια) είναι η κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Παγκόσμια, περιφερειακή και εθνική επίπτωση, επικράτηση και χρόνια ζωής με αναπηρία για 310 ασθένειες και τραυματισμούς , 1990-2015: μια συστηματική ανάλυση για τη μελέτη του παγκόσμιου φορτίου της νόσου 2015)

Μεταξύ 58 και 84% του παγκόσμιου πληθυσμού μπορεί να υποφέρει από αυτό τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Ενώ η χρόνια οσφυαλγία επηρεάζει το 11% των γυναικών και το 16% των ανδρών

Ο ασθενής που πάσχει από οσφυαλγία βιώνει πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, που μερικές φορές εκτείνεται σε ένα από τα δύο κάτω άκρα.

Η οσφυϊκή ριζοπάθεια προκαλείται από συμπίεση ή ερεθισμό του ισχιακού νεύρου που προέρχεται από την οσφυοϊερή περιοχή και καταλήγει στο πόδι.

Ο πόνος μπορεί στη συνέχεια να ακτινοβολεί από το πίσω μέρος του μηρού στο πέλμα του ποδιού ή πλευρικά να επηρεάσει το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.

Lumbosciatalgia: τι είναι;

Ο ερεθισμός ή η συμπίεση του ισχιακού νεύρου προκαλεί οξύ και συχνά αφόρητο πόνο που εκτείνεται από την πλάτη μέχρι τον γλουτό και μέχρι ένα από τα κάτω άκρα (σπάνια επηρεάζει και τα δύο άκρα).

Η αντίληψη του πόνου επηρεάζει μια τόσο μεγάλη περιοχή αφού το ισχιακό νεύρο είναι το μακρύτερο στο ανθρώπινο σώμα.

Ονομάζεται επίσης ισχιακό νεύρο, προέρχεται από το επίπεδο του απειροειδούς μυός (που ενώνει την εσωτερική επιφάνεια του ιερού οστού με το μηριαίο οστό) και του γλουτιαίου.

Κατεβαίνει κατά μήκος του μηρού και, κάτω από το γόνατο, χωρίζεται σε διάφορους κλάδους που κατανέμονται μεταξύ του μπροστινού και του πίσω μέρους του ποδιού και μεταξύ της πλάτης και του πέλματος του ποδιού.

Οσφυαλγία: ποιες είναι οι αιτίες;

Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται όταν το ισχιακό νεύρο συμπιέζεται ή ερεθίζεται.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου: είναι η πιο κοινή αιτία οσφυαλγίας, συνίσταται στη διαρροή του πολφικού πυρήνα από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ο οποίος καταλαμβάνει το νωτιαίος κανάλι και ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις.
• Εκφυλιστική νόσος του οσφυοϊερού δίσκου: παθολογία της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται όταν ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος εξασθενεί και αφυδατώνεται, μειώνοντας την ικανότητά του να αντιστέκεται στο στρες και να γίνεται πιο λεπτός.
• Οσφυϊκή στένωση: ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει στο επίπεδο της ράχης-ιερού, προκαλώντας αλλοιώσεις στη στήλη που συμπιέζει τις ρίζες των νεύρων.
• Σπονδυλολίσθηση: παθολογική κατάσταση που συνίσταται στην προοδευτική μετατόπιση ενός σπονδύλου προς τα εμπρός σε σχέση με τον υποκείμενο.
• Βαριές εργασιακές δραστηριότητες: η συχνή άρση βαρών και οι λανθασμένες στάσεις θέτουν σε κίνδυνο την ακεραιότητα του κάτω μέρους της πλάτης.
• Κατάσταση υπέρβαρου και παχυσαρκίας.
• Αθλήματα που προκαλούν συνεχή μικροτραύματα ικανά να ευνοήσουν τη ρήξη των μεσοσπονδύλιων δίσκων: τα θραύσματα της κήλης αποβάλλονται και συμπιέζουν τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης.
• Υπερβολικά καθιστική ζωή που προκαλεί μείωση του τόνου των μυών της πλάτης και της κοιλιάς.
• Σύνδρομο Piriformis: Ο απιοειδής μυς συμπιέζει το ισχιακό νεύρο, συνήθως λόγω σύσπασης ή τραύματος.
• Όγκοι της σπονδυλικής στήλης, η μάζα του όγκου ερεθίζει ή συμπιέζει το ισχιακό νεύρο και αλλάζει τη λειτουργία των νωτιαίων νεύρων.
• Είναι πιο πιθανό να υποφέρετε από πόνους στη μέση
• ο ασθενής σε μεγάλη ηλικία, καθώς η γήρανση μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση της σπονδυλικής στήλης και εμφάνιση δισκοκήλης,
• ο διαβητικός ασθενής, καθώς μπορεί να αναπτύξει διαβητική νευροπάθεια και – συνεπώς – επιδείνωση των περιφερικών νεύρων συμπεριλαμβανομένου του ισχιακού νεύρου,
• όσοι πάσχουν από αρθρίτιδα ή παθήσεις της σπονδυλικής στήλης,
• που έχει υποστεί τραύμα στους μηρούς ή τους γλουτούς.

Οσφυαλγία: τα συμπτώματα

Το πρώτο σύμπτωμα της οσφυαλγίας είναι ο πόνος που επηρεάζει το κάτω μέρος της πλάτης και (τουλάχιστον) το ένα κάτω άκρο.

Ο πόνος αναφέρεται ότι είναι πολύ έντονος και γίνεται αισθητός κυρίως όταν κάθεστε, όταν κινείτε τον κορμό, όταν βήχετε ή φταρνίζεστε.

Κάθε ασθενής βιώνει τον πόνο με προσωπικό τρόπο: από άλλους περιγράφεται ως αίσθημα καύσου, από άλλους ως κράμπα, άλλοι αναφέρονται σε οξύ και διεισδυτικό πόνο και υπάρχουν και εκείνοι που τον αντιλαμβάνονται ως αίσθηση παρόμοια με ηλεκτροσόκ.

Η συμπτωματολογία συνδέεται στενά με το επίπεδο ερεθισμού/συμπίεσης του ισχιακού νεύρου.

Συνήθως, ο πόνος προέρχεται από το κάτω μέρος της πλάτης και ακτινοβολεί στο πόδι. άλλες φορές σταματά στο επίπεδο των γλουτών.

Όταν η συμπίεση είναι πολύ σοβαρή, εκτός του ότι σχετίζεται με καρφίτσες και βελόνες ή ξαφνικές θερμικές διαταραχές, ο πόνος σχετίζεται με μυϊκή αδυναμία και διαταραχές του σφιγκτήρα με ακράτεια ούρων ή/και κοπράνων.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γενικό ιατρό όταν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, όταν επιδεινωθούν ξαφνικά, όταν η κατάσταση είναι αποτέλεσμα ισχυρού τραύματος και όταν είναι δύσκολο να ελέγξετε τις λειτουργίες του εντέρου και της ουροδόχου κύστης για να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών όπως η συνολική απώλεια της αίσθησης στο κάτω άκρο ή την ικανότητα να περπατά ανεξάρτητα.

Γενικά, τα συμπτώματα της οσφυαλγίας υποχωρούν (ή τουλάχιστον υποχωρούν) αυθόρμητα μέσα σε 30 έως 60 ημέρες.

Όσοι έχουν ριζική δυσλειτουργία λόγω δισκοκήλης βλέπουν το πρόβλημα να επιλύεται σε περίπου 4-6 εβδομάδες.

Ωστόσο, στο 15% των περιπτώσεων ο ασθενής με οσφυαλγία μπορεί να υποστεί προοδευτική επιδείνωση των συμπτωμάτων που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Οσφυαλγία, η διάγνωση

Κατόπιν συμβουλής του γενικού ιατρού, ο ασθενής θα παραπεμφθεί στον ορθοπεδικό ή νευροχειρουργό ο οποίος –κατά την αρχική επίσκεψη– θα εξετάσει το κλινικό ιστορικό του ασθενούς και θα προβεί σε αντικειμενική εξέταση.

Μόλις εντοπιστούν τα τυπικά σημεία της οσφυαλγίας, θα συνταγογραφήσει πιο εις βάθος εξετάσεις για να επαληθεύσει τη διαγνωστική του υπόθεση:

• η οσφυϊκή και οσφυοϊερή ακτινογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού εκφύλισης του δίσκου, την αναγνώριση σπονδύλωσης ή οποιουδήποτε σπονδυλικού τραύματος, την επαλήθευση εάν οι σπονδυλικές καμπύλες επηρεάζονται από παθολογικές παραλλαγές,
• Η αξονική τομογραφία σπονδυλικής στήλης συνταγογραφείται σε περίπτωση αντενδείξεων για μαγνητική τομογραφία ή σε περίπτωση που υπάρχει προηγούμενο τραύμα της σπονδυλικής στήλης,
• η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης εντοπίζει την παρουσία δισκοκήλης, όγκων ή σοβαρών παθολογιών που επηρεάζουν τα οστά (είναι η πληρέστερη εξέταση στην περίπτωση της οσφυϊκής οσφυαλγίας),
• ηλεκτρομυογραφία, μια οργανική εξέταση που επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του περιφερικού νευρικού συστήματος, απαραίτητη για την επιβεβαίωση της κατάστασης ταλαιπωρίας των δομών που το συνθέτουν.

Οσφυαλγία, η θεραπεία

Η θεραπεία της οσφυαλγίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις γενικές συνθήκες του ασθενούς.

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, με ευνοϊκή πρόγνωση, ο ειδικός συνιστά ένα πρόγραμμα άσκησης που φέρνει μακροπρόθεσμα οφέλη.

Τελικά είναι δυνατό να εναλλάσσονται ζεστές και κρύες κομπρέσες όπου γίνεται αισθητός ο πόνος και να εκτελούνται ασκήσεις διάτασης της πλάτης.

Σε περίπτωση έντονου πόνου, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

• από του στόματος ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα),
• μυοχαλαρωτικά,
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αντισπασμωδικά που, αν και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της επιληψίας, έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά στον νευροπαθητικό πόνο,
• ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή, που προορίζονται μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις λόγω σοβαρών αντενδείξεων.

Σε συνδυασμό με φάρμακα, συχνά συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία: βελτιώνοντας τη στάση του σώματος και ενισχύοντας τους μυς της πλάτης, είναι δυνατό να αποκτήσετε μεγάλα οφέλη.

Μόνο στην περίπτωση που οι συντηρητικές θεραπείες αποτύχουν, ο νευροχειρουργός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Ωστόσο, η απελευθέρωση του ισχιακού νεύρου από τη συμπίεση είναι μια πολύ λεπτή επέμβαση και προορίζεται για περιπτώσεις στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα σε αρθριτική βάση ή σε περίπτωση κήλης δίσκου.

Ανάλογα με τις αιτίες του, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να υποχωρήσει από μόνος του σε μερικές εβδομάδες ή αρκετούς μήνες.

Χρόνιος πόνος στην πλάτη

Μερικές φορές, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να γίνει χρόνιος.

Συμβαίνει όταν προκαλείται από μια εκτεταμένη και προοδευτική φλεγμονώδη κατάσταση που περιλαμβάνει νεύρα, μύες και αρθρώσεις.

Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι συνήθως:

• υπερβολικό και συχνό στρες στη σπονδυλική στήλη, το οποίο εξασθενεί αργά μέχρι να φλεγμονή, λόγω βαριών και επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή λανθασμένων στάσεων που κρατάτε για πολύ καιρό,
• γενικευμένη φλεγμονώδης κατάσταση, που προκαλείται από την ταυτόχρονη παρουσία υπέρβαρου, υπερβολικής κατανάλωσης επεξεργασμένων τροφίμων, στρες, αλκοόλ και καπνίσματος,
• συναισθηματικό στρες, το οποίο προδιαθέτει σε φλεγμονή.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Υποφέρετε από λουμπάγκο; Δείτε πότε πρέπει να ειδοποιηθείτε και ποιες θεραπείες πρέπει να πάρετε

Πόνος στην πλάτη, ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι

Οσφυαλγία: Η σημασία της αποκατάστασης της στάσης του σώματος

Αυχεναλγία: Γιατί έχουμε πόνο στον αυχένα;

O.Therapy: Τι είναι, πώς λειτουργεί και για ποιες ασθένειες ενδείκνυται

Θεραπεία οξυγόνου-όζοντος στη θεραπεία της ινομυαλγίας

Υπερβαρικό οξυγόνο στη διαδικασία επούλωσης πληγών

Θεραπεία οξυγόνου-όζοντος, ένα νέο σύνορο στη θεραπεία της αρθροπάθειας του γόνατος

Εκτίμηση του πόνου στον αυχένα και την πλάτη στον ασθενή

Οσφυαλγία με «φύλο»: Οι διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών

Τα αίτια της οξείας οσφυαλγίας

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το τραύμα του τραχήλου σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης; Βασικά, σημεία και θεραπείες

Οσφυϊκή παρακέντηση: Τι είναι το LP;

Γενικός Ή Τοπικός Α.; Ανακαλύψτε τους διαφορετικούς τύπους

Διασωλήνωση υπό Α.: Πώς λειτουργεί;

Πώς λειτουργεί η Τοπική Περιφερειακή Αναισθησία;

Είναι οι Αναισθησιολόγοι Θεμελιώδεις για την Ιατρική Αεροπορικών Ασθενοφόρων;

Επισκληρίδιο για την ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση

Οσφυϊκή παρακέντηση: Τι είναι η σπονδυλική στήλη;

Οσφυϊκή παρακέντηση (νωτιαία βρύση): Από τι αποτελείται, σε τι χρησιμοποιείται

Τι είναι η οσφυϊκή στένωση και πώς να την αντιμετωπίσετε

Τι είναι ο πόνος στη μέση; Μια επισκόπηση του πόνου στη μέση

Πηγή

Bianche Pagina