Κακοήθεις όγκοι της στοματικής κοιλότητας: μια επισκόπηση
Οι κακοήθεις όγκοι (καρκίνος) της στοματικής κοιλότητας είναι βλάβες που προέρχονται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό γενετικά κατεστραμμένων κυττάρων του στοματικού βλεννογόνου
Ένα μεγάλο ποσοστό καρκινωμάτων της στοματικής κοιλότητας (15-40%) προκύπτει από ήδη γνωστές βλάβες και προκαρκινικές καταστάσεις (λευκοπλακία, ερυθροπλασία, λειχήνες, υποβλεννογόνια ίνωση, αναιμία Fanconi).
Ο καρκίνος της στοματικής κοιλότητας μπορεί να προέρχεται από τον βλεννογόνο του μάγουλου, τη σκληρή υπερώα, το πρόσθιο τμήμα της γλώσσας, τα χείλη, τον βλεννογόνο των ούλων, τον οπισθομοριακό τριγώνιο και τους δευτερεύοντες σιελογόνους αδένες.
Κακοήθεις όγκοι της στοματικής κοιλότητας, ποια είναι τα συμπτώματα;
Μπορεί κλινικά να εκδηλωθεί με την εμφάνιση μιας κοκκοειδής, επίπεδης, θηλαστικής ή βλαστικής, υπόλευκης ή υπεραιμικής, συχνά ελκωμένης, επώδυνης, εύκολα αιμορραγούσας βλάβης, η οποία δεν επουλώνεται αυτόματα και μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά την ηρεμία, πόνο κατά την κατάποση και/ ή μάσημα, σε ορισμένες περιπτώσεις ακτινοβολία στο αυτί, δυσκολία στην κατάποση, τη μάσηση και την άρθρωση της ομιλίας.
Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο μπορεί προοδευτικά να τρέφονται με αυξανόμενη δυσκολία, να χάσουν βάρος και να εξασθενούν.
Σε άλλες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να εκδηλωθεί άμεσα ως πλάγια αυχενική λεμφαδένα, δηλαδή μάζα στην πλάγια τραχηλική περιοχή που ψηλαφάται δύσκολα, όχι πολύ ευκίνητη στα υποκείμενα επίπεδα, με άθικτο δέρμα, αυξανόμενου όγκου, έκφραση τοπικού μεταστατοποίηση.
Ποιος επηρεάζει;
Οι άνδρες ήταν οι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτόν τον όγκο, αλλά μέχρι σήμερα η συχνότητα εμφάνισης είναι παρόμοια μεταξύ ανδρών και γυναικών λόγω της αναλογικής αύξησης της κατανάλωσης αλκοόλ και καπνού στις γυναίκες.
Η μέση ηλικία έναρξης είναι γύρω στα 50-60 έτη.
Παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν για όγκους της στοματικής κοιλότητας είναι:
- κάπνισμα τσιγάρων, πούρων, πίπες και ορισμένων τύπων «αυτοκατασκευασμένων» τσιγάρων· η υψηλή συγκέντρωση καρκινογόνων ουσιών που περιέχονται στον καπνό τον καθιστούν πολύ επιβλαβή και ικανό να βλάψει μη αναστρέψιμα τα κύτταρα του στοματικού βλεννογόνου.
- κατάχρηση αλκοόλ: όσοι πίνουν αλκοόλ διατρέχουν 6 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο από εκείνους που δεν πίνουν.
Η συνεργιστική τους δράση είναι γνωστή, πολλαπλασιάζοντας τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στόματος έως και 80 φορές.
Εκτός από τον αλκοολισμό και το κάπνισμα, ένας άλλος σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας είναι το μικροτραύμα από οδοντικές ανωμαλίες, κακοσυντηρημένες ή αλλοιωμένες οδοντοστοιχίες ή προθέσεις (συχνά σε ηλικιωμένα άτομα).
Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό (<5%) των καρκινωμάτων της στοματικής κοιλότητας HPV που σχετίζονται με τη χρόνια λοίμωξη από τον ιό των θηλωμάτων, έναν ιό με υψηλή ογκογόνο δύναμη.
Ωστόσο, είναι σωστό ότι το 25% των ασθενών με καρκίνο του στόματος δεν πίνει ούτε καπνίζει.
Στοματικοί όγκοι - η διάγνωση
Προκειμένου να καταλήξουμε σε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ενδελεχής αναμνηστική συλλογή και μια ενδελεχής ωτορινολαρυγγολογική αντικειμενική εξέταση.
Συχνά είναι ο οδοντίατρος που στέλνει τον ασθενή στον ειδικό για την ανίχνευση ύποπτων βλαβών άξιων περαιτέρω διερεύνησης.
Η βιοψία της βλάβης είναι το κρίσιμο στοιχείο για τη διάγνωση. συχνά γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία μετά από χορήγηση τοπικής αναισθησίας.
Σκοπός της βιοψίας είναι η λήψη μακροσκοπικά ύποπτου υλικού που στη συνέχεια θα αναλυθεί και θα μελετηθεί από τον ανατομοπαθολόγο.
Ο πιο συχνός ιστότυπος είναι αναμφίβολα το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα in situ ή διηθητικό.
Θεραπείες
Με βάση την κλινική σταδιοποίηση, δηλαδή την τοπικο-περιφερειακή και απομακρυσμένη επέκταση του όγκου, το περιστατικό συζητείται συλλογικά με συναδέλφους ογκολόγους, ακτινολόγους, ακτινοθεραπευτές και ανατομοπαθολόγους προκειμένου να προταθούν οι καλύτερες θεραπευτικές επιλογές στον ασθενή.
Η χειρουργική είναι η θεραπεία εκλογής, ειδικά σε όγκους περιορισμένου μεγέθους.
Χειρουργική επέμβαση, η οποία γίνεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο (κεφαλή και λαιμός χειρουργός), περιλαμβάνει ριζική αφαίρεση του όγκου, πιθανή ανακατασκευή με κρημνούς που λαμβάνονται από άλλες θέσεις και μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη πλάγια τραχηλική κένωση λεμφαδένων.
Η χειρουργική θεραπεία, ανάλογα με την τελική ιστολογική εξέταση, μπορεί να ακολουθηθεί από ακτινοθεραπεία ή ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία.
Ποια είναι τα αποτελέσματα;
Ανάλογα με τη θέση και την αρχική έκταση του όγκου, το συνολικό ποσοστό ελέγχου της νόσου είναι περίπου 65% με ακραίες τιμές που κυμαίνονται από 95% για μικρούς όγκους του χείλους έως 20% για μεγάλους όγκους της γλώσσας ή οπισθομοριακού τριγώνου.
Η πιθανότητα τοπικού-περιοχικού ελέγχου ποικίλλει ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία λεμφαδένων μεταστάσεων και την έκτασή τους.
Πώς μπορεί να προληφθεί αυτή η παθολογία;
Η πρόληψη αυτών των όγκων περιλαμβάνει την αποχή από το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ και ένα πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου στο οποίο ο ωτορινολαρυγγολόγος και ο οδοντίατρος είναι τα στοιχεία αναφοράς.
Διαβάστε επίσης:
Νευροενδοκρινικοί Όγκοι: Μια Επισκόπηση
Καλοήθεις όγκοι του ήπατος: Ανακαλύπτουμε αγγείωμα, εστιακή οζώδη υπερπλασία, αδένωμα και κύστεις
Όγκοι του παχέος εντέρου και του ορθού: Ανακαλύπτουμε τον καρκίνο του παχέος εντέρου
Όγκοι του επινεφριδίου: Όταν το ογκολογικό συστατικό ενώνεται με το ενδοκρινικό συστατικό
Όγκοι εγκεφάλου: συμπτώματα, ταξινόμηση, διάγνωση και θεραπεία
Τι είναι η διαδερμική θερμική κατάλυση όγκων και πώς λειτουργεί;
Παχέος εντέρου: Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αφαίρεση οδού του παχέος εντέρου
Καρκίνοι του θυρεοειδούς: Τύποι, συμπτώματα, διάγνωση
Tumors Of Endothelial Tissues: Σάρκωμα Kaposi
Γαστρεντερικός στρωματικός όγκος (GIST)
Νεανική γαστρεντερική πολύποδα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Ασθένειες του πεπτικού συστήματος: Στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικού συστήματος (GISTs)