Παρέμβαση ασθενούς: έκτακτες περιπτώσεις δηλητηρίασης και υπερβολικής δόσης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 10 Ιανουαρίου 2023

Η δηλητηρίαση και η υπερδοσολογία συγκαταλέγονται στις 10 πιο κοινές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στις οποίες ανταποκρίνονται οι επαγγελματίες στα επείγοντα, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 3.5% όλων των κλήσεων στον αριθμό έκτακτης ανάγκης στις δυτικές χώρες

Τι είναι η δηλητηρίαση και η υπερδοσολογία;

Η δηλητηρίαση συμβαίνει όταν ένα άτομο παίρνει ή εκτίθεται σε μια ουσία που είναι επιβλαβής για την υγεία ή που μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα.

Παρά την ανθεκτική στα παιδιά συσκευασία και τα όρια δόσης ανά δοχείο, η δηλητηρίαση εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες.

Σύμφωνα με το National Capital Poison Center, το 2019 οι περισσότερες δηλητηριάσεις (76.6%) στις ΗΠΑ ήταν ακούσιες, το 18.9% σκόπιμες και το 2.6% ανεπιθύμητες ενέργειες.

Σε παιδιά κάτω των έξι ετών, το 99.2% των δηλητηριάσεων είναι ακούσιες, έναντι 33.8% των δηλητηριάσεων εφήβων και 60.8% των δηλητηριάσεων ενηλίκων.

Η υπερδοσολογία είναι ένας τύπος δηλητηρίασης κατά την οποία ένα άτομο παίρνει υπερβολική ποσότητα οποιουδήποτε φαρμάκου, είτε συνταγογραφείται, είτε χωρίς ιατρική συνταγή, νόμιμη ή παράνομη.

Η σοβαρότητα μιας υπερδοσολογίας εξαρτάται από το φάρμακο, την ποσότητα που λαμβάνεται και το φυσικό και ιατρικό ιστορικό του ατόμου που το πήρε.

Η οξεία δηλητηρίαση συνίσταται στην έκθεση στο δηλητήριο μία φορά σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται ανάλογα με τον βαθμό έκθεσης.

Η συστηματική δηλητηρίαση είναι το δηλητήριο που κυκλοφορεί σε όλο το σώμα, συνήθως μετά την απορρόφηση.

Αντίθετα, ουσίες που καταστρέφουν τον ιστό αλλά δεν απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος, όπως η καυστική σόδα, θεωρούνται διαβρωτικές και όχι δηλητήρια.

Πολλά κοινά οικιακά φάρμακα δεν φέρουν ετικέτα με την εικόνα ενός κρανίου και των χιαστών, παρόλο που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια ή ακόμα και θάνατο.

Η χρόνια δηλητηρίαση είναι η επαναλαμβανόμενη ή συνεχής μακροχρόνια έκθεση σε ένα δηλητήριο, όπου τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως ή μετά από κάθε έκθεση.

Ο ασθενής αρρωσταίνει σταδιακά ή αρρωσταίνει μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η χρόνια δηλητηρίαση εμφανίζεται συχνότερα μετά από έκθεση σε δηλητήρια που βιοσυσσωρεύονται ή συσσωρεύονται σταδιακά στο σώμα με την πάροδο του χρόνου.

Βιοσυσσωρεύονται δηλητήρια όπως ο υδράργυρος, το γαδολίνιο και ο μόλυβδος.

Τα περισσότερα βιοκτόνα, συμπεριλαμβανομένων των φυτοφαρμάκων, δρουν ως δηλητήρια για τους οργανισμούς-στόχους, αν και λιγότερο παρατηρήσιμη χρόνια δηλητηρίαση μπορεί επίσης να συμβεί σε οργανισμούς μη στόχους, όπως άτομα που κάνουν χρήση βιοκτόνων.

Πολλές ουσίες που θεωρούνται δηλητήρια είναι μόνο έμμεσα τοξικές.

Για παράδειγμα, η «αλκοόλη ξύλου» ή η μενθόλη δεν είναι δηλητήριο από μόνη της, αλλά μετατρέπεται χημικά σε τοξική φορμαλδεΰδη και μυρμηκικό οξύ στο ήπαρ.

Πολλά μόρια φαρμάκων γίνονται τοξικά από το ήπαρ και η γενετική μεταβλητότητα ορισμένων ηπατικών ενζύμων σημαίνει ότι η τοξικότητα πολλών ενώσεων διαφέρει μεταξύ των ατόμων.

Η δηλητηρίαση δεν πρέπει να συγχέεται με τη δηλητηρίαση, η οποία συμβαίνει όταν ένα ζώο εγχέει δηλητήριο σε ένα άτομο.

Η δηλητηρίαση είναι ένας ειδικός τύπος δηλητηρίου που απαιτεί από το θύμα να τραυματιστεί για να εισέλθει το δηλητήριο στην κυκλοφορία του αίματος. Τελικά, η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το δηλητήριο είναι το σωστό αντιδηλητήριο.

Παράγοντες κινδύνου για υπερβολική δόση φαρμάκων

Ακατάλληλη αποθήκευση φαρμάκων: Τα ακατάλληλα αποθηκευμένα φάρμακα μπορεί να είναι εύκολος στόχος για τα μικρά παιδιά, που είναι περίεργα και τείνουν να βάζουν πράγματα στο στόμα τους.

Είναι εύκολο για τα παιδιά να έρθουν σε επαφή και να κάνουν κατά λάθος υπερβολική δόση φαρμάκων που δεν είναι σωστά σφραγισμένα και δεν αποθηκεύονται μακριά από αυτά.

Μη γνωρίζοντας ή ακολουθώντας τις οδηγίες δοσολογίας: Ακόμη και οι ενήλικες μπορούν να κάνουν υπερβολική δόση φαρμάκων εάν δεν ακολουθήσουν τις οδηγίες.

Η κατά λάθος λήψη υπερβολικής ποσότητας του φαρμάκου ή η λήψη δόσεων νωρίτερα από τις οδηγίες μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε υπερβολική δόση ενός κατά τα άλλα ασφαλούς φαρμάκου.

Ιστορικό κατάχρησης ή εξάρτησης: Η σκόπιμη κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή η χρήση παράνομων ναρκωτικών μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο υπερβολικής δόσης, ειδικά εάν κάνετε συχνά κατάχρηση ή εξαρτηθείτε.

Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν κάποιος χρησιμοποιεί πολλά φάρμακα, αναμιγνύει διαφορετικά φάρμακα ή τα χρησιμοποιεί με αλκοόλ.

Ιστορικό ψυχικών διαταραχών: Οι ψυχικές διαταραχές μπορεί επίσης να είναι παράγοντες κινδύνου για υπερβολική δόση. Η κατάθλιψη και οι σκέψεις αυτοκτονίας μπορεί να αποτελέσουν έναυσμα για υπερβολική δόση, ειδικά εάν αυτά τα συμπτώματα δεν αντιμετωπιστούν.

Σημεία και συμπτώματα δηλητηρίασης

Οι επιπτώσεις της δηλητηρίασης εξαρτώνται από την ουσία, την ποσότητα και το είδος της επαφής.

Η ηλικία, το βάρος και η κατάσταση της υγείας επηρεάζουν επίσης τα συμπτώματα.

Τα ακόλουθα είναι κοινά σημεία και συμπτώματα δηλητηρίασης:

Ναυτία και εμετός
Διάρροια
εξάνθημα
Ερυθρότητα ή πληγές γύρω από το στόμα
Ξηροστομία
Σάλια ή αφρός στο στόμα
Δυσκολία στην αναπνοή
Διεσταλμένες (μεγαλύτερες από το κανονικό) ή συσταλμένες (μικρότερες από το κανονικό) κόρες
Σύγχυση
Λιποθυμία
Τρόμος ή σπασμοί

Σημεία και συμπτώματα υπερβολικής δόσης φαρμάκων

Τα συμπτώματα μιας υπερβολικής δόσης φαρμάκων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το άτομο, το φάρμακο και την ποσότητα που λαμβάνεται.

Ωστόσο, τα καθολικά συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν:

Ναυτία και έμετος
Υπνηλία
Απώλεια της συνείδησης
Δυσκολία στην αναπνοή
Δυσκολία στο περπάτημα
Ανακίνηση
Επιθετικότητα ή βία
Διευρυμένοι μαθητές
Σεισμικές δονήσεις
Σπασμοί
Ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες

Αιτίες δηλητηρίασης και υπερβολικής δόσης

Οι πιο συχνές πηγές δηλητηρίασης σε παιδιά (<6 ετών)

Καλλυντικά και προϊόντα προσωπικής περιποίησης
Καθαριστικές ουσίες
Αναλγητικά
Ξένα σώματα/παιχνίδια/κτλ.
Συμπληρώματα διατροφής/φυτικά/ομοιοπαθητικά
Αντιισταμινικά
Τοπικά σκευάσματα
Βιταμίνες
Φυτοφάρμακα
Φυτά
Οι πιο συχνές πηγές δηλητηρίασης σε ενήλικες (≥20 ετών)
Αναλγητικά
Ηρεμιστικά/Υπνωτικά/Αντιψυχωσικά
Αντικαταθλιπτικά
Καρδιαγγειακά φάρμακα
Υλικά καθαρισμού (οικιακής χρήσης)
Αλκοόλες
Τα αντιεπιληπτικά
Αντιισταμινικά
Φυτοφάρμακα
Ορμόνες και αγωνιστές ορμονών

Πότε να καλέσετε τον Αριθμό Έκτακτης Ανάγκης σε περίπτωση δηλητηρίασης

Εάν υποψιάζεστε ότι κάποιος έχει εκτεθεί σε δηλητήριο ή έχει πάρει υπερβολική δόση, πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα.

Εάν πρόκειται για σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καλέστε αμέσως τον Αριθμό Έκτακτης Ανάγκης για επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Διαφορετικά, μπορείτε να καλέσετε την υπηρεσία ελέγχου δηλητηριάσεων, η οποία θα σας παράσχει πληροφορίες και βοήθεια.

Εάν δεν γνωρίζετε την ουσία που εμπλέκεται, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να ενημερώσετε τον Αριθμό Έκτακτης Ανάγκης:

Αναζητήστε σημάδια για να αναγνωρίσετε το δηλητήριο: διαρροές, μυρωδιές, λεκέδες, αλλαγές στη συμπεριφορά, άδεια δοχεία.
Πάρτε το μπουκάλι ή το δοχείο μαζί σας στο τηλέφωνο.
Ψάξτε στο στόμα του θύματος για κομπρέσες, σκόνη, αποχρωματισμό, κοψίματα, εγκαύματα ή οσμές.
Ξεπλύνετε και καθαρίστε το στόμα του παιδιού. Κρατήστε το δηλητηριασμένο παιδί σε κοντινή απόσταση. Θα σας γίνουν κάποιες ερωτήσεις σχετικά με την εμφάνιση και τη συμπεριφορά του παιδιού.

Τι να πεις στον ρεσεψιονίστ

Εάν είναι δυνατόν, συλλέξτε τις ακόλουθες πληροφορίες για τον αποστολέα:

Πληροφορίες για την ουσία και την ετικέτα
Ηλικία και βάρος του θύματος
Υπάρχουσες καταστάσεις υγείας ή προβλήματα
Πρώτες βοήθειες ήδη δοθεί
Είτε το άτομο έχει κάνει εμετό είτε όχι
Τοποθεσία και απόσταση από το πλησιέστερο νοσοκομείο.
Πώς εισήλθε η ουσία στον οργανισμό (εισπνοή, κατάποση, δερματική απορρόφηση κ.λπ.).
Πώς να αντιμετωπίσετε τη δηλητηρίαση

Ακολουθούν οδηγίες για τη θεραπεία διαφόρων τύπων δηλητηρίασης:

Για δηλητήρια που λαμβάνονται εσωτερικά (κατάποση):

Κοιτάξτε το στόμα του θύματος και αφαιρέστε όλα τα δισκία, τη σκόνη ή οποιοδήποτε υλικό υπάρχει.
Εξετάστε το στόμα για κοψίματα, εγκαύματα, πρήξιμο, ασυνήθιστο χρώμα ή οσμή.
Ξεπλύνετε και καθαρίστε το στόμα με ένα πανί.
Καλέστε τον Αριθμό Έκτακτης Ανάγκης και ακολουθήστε τις συμβουλές του χειριστή.

Για τα δηλητήρια στο δέρμα:

Βουρτσίστε όλα τα ξηρά δηλητήρια και πλημμυρίστε τις πληγείσες περιοχές με μεγάλες ποσότητες καθαρού νερού.
Πλύνετε το δέρμα με σαπούνι και νερό και ξεπλύνετε.
Αφαιρέστε και πετάξτε όλα τα επηρεασμένα ρούχα.
Εάν υποψιάζεστε μια σοβαρή ιατρική κατάσταση, καλέστε αμέσως τον αριθμό έκτακτης ανάγκης

Για δηλητήρια στα μάτια:

Κρατήστε το βλέφαρο ανοιχτό και στάξτε νερό σε θερμοκρασία δωματίου ή φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα πάνω από τη γέφυρα της μύτης για 15 λεπτά.
Εάν το θύμα είναι μικρό παιδί, τυλίξτε το με μια πετσέτα (με τα χέρια τοποθετημένα στα πλαϊνά κάτω από την πετσέτα) και τοποθετήστε το σε μια επίπεδη επιφάνεια ή καρέκλα ώστε να μπορεί να ελέγχεται με ασφάλεια.
Μην προσπαθήσετε να κρατήσετε το παιδί κάτω από τη βρύση, στο ντους ή την μπανιέρα. Μη χρησιμοποιείτε νερό υπό πίεση.
Μην αφήνετε το θύμα να τρίβει τα μάτια του. Μη χρησιμοποιείτε φαρμακευτικές σταγόνες, όπως το Visine.
Εάν υπάρχει υποψία σοβαρής ιατρικής κατάστασης, καλέστε αμέσως τον αριθμό έκτακτης ανάγκης

Πώς οι διασώστες και οι παραϊατρικοί των ΗΠΑ αντιμετωπίζουν τις δηλητηριάσεις και τις υπερβολικές δόσεις

Σε περίπτωση δηλητηρίασης ή υπερβολικής δόσης, α παραϊατρικό ή το EMT θα είναι πιθανότατα ο πρώτος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που θα αξιολογήσει και θα θεραπεύσει την κατάστασή σας.

Οι παραϊατρικοί έχουν ένα καλά καθορισμένο σύνολο πρωτοκόλλων και διαδικασιών που πρέπει να ακολουθήσουν για τις περισσότερες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που αντιμετωπίζουν.

Για όλες τις ύποπτες δηλητηριάσεις, το πρώτο βήμα είναι η ταχεία και συστηματική αξιολόγηση του ασθενούς.

Για αυτήν την αξιολόγηση, οι περισσότεροι διασώστες χρησιμοποιούν το Abcde πλησιάζω.

Το ABCDE σημαίνει αεραγωγός, αναπνοή, κυκλοφορία, αναπηρία και έκθεση.

Η προσέγγιση ABCDE είναι εφαρμόσιμη σε όλες τις κλινικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για άμεση αξιολόγηση και θεραπεία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο δρόμο με ή χωρίς εξοπλισμός.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε πιο προηγμένη μορφή όπου υπάρχουν διαθέσιμες ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένων αίθουσες έκτακτης ανάγκης, νοσοκομεία ή μονάδες εντατικής θεραπείας.

Δηλητηρίαση και υπερδοσολογία, οδηγίες θεραπείας και πόροι για ιατρικούς πρώτους ανταποκριτές στις ΗΠΑ

Οι κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της δηλητηρίασης και της υπερδοσολογίας βρίσκονται στη σελίδα 225 των Εθνικών Μοντέλων Κλινικών Κατευθυντήριων Γραμμών του Εθνικού Προτύπου EMS Αξιωματούχων EMT (NASEMSO).

Η NASEMSO διατηρεί αυτές τις οδηγίες για να διευκολύνει τις κλινικές οδηγίες, τα πρωτόκολλα και τις διαδικασίες λειτουργίας για κρατικά και τοπικά συστήματα EMS.

Αυτές οι οδηγίες βασίζονται σε στοιχεία ή βασίζονται σε συναίνεση και έχουν διαμορφωθεί για χρήση από επαγγελματίες.

Οι οδηγίες περιλαμβάνουν την ακόλουθη αξιολόγηση:

Βεβαιωθείτε ότι η σκηνή είναι ασφαλής. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε έναν περιβαλλοντικό ανιχνευτή μονοξειδίου του άνθρακα (CO) στην τσάντα «first in».
Εξετάστε το ενδεχόμενο απομόνωσης σωματικής ουσίας (BSI) ή κατάλληλου ΜΑΠ.
Αξιολογήστε το ABCD και, εάν ενδείκνυται, εκθέστε τον ασθενή για αξιολόγηση και στη συνέχεια καλύψτε ξανά για να διασφαλίσετε τη διατήρηση της θερμότητας του σώματος.
Ζωτικά σημεία, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας
Συνδέστε ένα καρδιακό μόνιτορ και εξετάστε τη λωρίδα ρυθμού για αρρυθμίες (εξετάστε το ΗΚΓ 12 απαγωγών).
Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
Παρακολουθήστε τη παλμική οξυμετρία και το ETCO2 για να ελέγξετε για αναπνευστική αντιρρόπηση.
Εκτελέστε αξιολόγηση της συσκευής για καρβοξυαιμοσφαιρίνη, εάν είναι διαθέσιμη.
Εάν ενδείκνυται, προσδιορίστε συγκεκριμένα φάρμακα που ελήφθησαν (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων άμεσης αποδέσμευσης και παρατεταμένης αποδέσμευσης), τον χρόνο κατάποσης, τη δόση και την ποσότητα. Εάν χρειάζεται, φέρτε όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και μη) στο περιβάλλον.

Λάβετε ακριβές ιστορικό κατάποσης (καθώς ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του πριν φτάσει στο τμήμα επειγόντων περιστατικών):

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Χρόνος κατάποσης
Οδός έκθεσης
Ποσότητα φαρμάκου ή τοξίνης που έχει καταποθεί (συλλέξτε με ασφάλεια όλα τα πιθανά φάρμακα ή παράγοντες)
Λήψη αλκοόλ ή άλλων τοξινών
Εάν μεταφέρετε έναν παράγοντα έκθεσης, σκεφτείτε την απειλή για τον εαυτό σας και την εγκατάσταση.
Λάβετε σχετικό καρδιαγγειακό ιστορικό και άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Ελέγξτε για σημάδια από βελόνες, σύνεργα, δαγκώματα, μπουκάλια ή ίχνη παραγόντων που εμπλέκονται στην έκθεση, αυτοτραυματισμούς ή τραύματα.

Οι αρχές επιβολής του νόμου θα έπρεπε να έχουν ελέγξει για όπλα και ναρκωτικά, αλλά μπορεί να αποφασίσετε να ελέγξετε ξανά.

Λάβετε το σχετικό ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Εκτελέστε τη φυσική δοκιμή.

ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΤΩΝ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ ΣΕ ΟΛΟ ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ; IS RADIOEMS: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Πρωτόκολλο EMS για έκτακτες περιπτώσεις δηλητηρίασης και υπερβολικής δόσης

Τα πρωτόκολλα για την προνοσοκομειακή θεραπεία της δηλητηρίασης και της υπερδοσολογίας διαφέρουν από τον ένα χειριστή EMS στον άλλο και μπορεί επίσης να εξαρτώνται από τα συμπτώματα ή το ιστορικό του ασθενούς.

Ακολουθεί ένα παράδειγμα πρωτοκόλλου προνοσοκομειακής θεραπείας για δηλητηρίαση και υπερδοσολογία:

Εκτέλεση αρχικής θεραπείας / Πρωτόκολλο καθολικής φροντίδας ασθενούς
Διαδρομές:

Καταποθέντα δηλητήρια:

Προστατέψτε την αναπνευστική οδό.

ΜΗΝ προκαλείτε εμετό.

Μεταφέρετε τον ασθενή με όλα τα δοχεία, τις φιάλες και τις ετικέτες ουσιών, εάν είναι ασφαλές να το κάνετε.

Εισπνεόμενα δηλητήρια:

Απομακρύνετε αμέσως από το επικίνδυνο περιβάλλον.

Διατηρήστε τον αεραγωγό και υποστηρίξτε την αναπνοή.

Μεταφέρετε τον ασθενή με όλα τα δοχεία, τις φιάλες και τις ετικέτες της ουσίας εάν είναι ασφαλές να το κάνετε.

Απορροφούμενα δηλητήρια:

Αφαιρέστε το δηλητήριο ακολουθώντας τις διαδικασίες που περιγράφονται στο Πρωτόκολλο Καύσης.

Μεταφέρετε τον ασθενή με όλα τα δοχεία, τις φιάλες και τις ετικέτες ουσιών εάν είναι ασφαλές.

Δηλητήρια με ένεση:

Δείτε οδηγίες για τη θεραπεία συγκεκριμένων ουσιών.

Μόλις ολοκληρωθούν οι διαδικασίες απολύμανσης, μην καθυστερείτε τη μεταφορά.
Προσδιορίστε τα ακόλουθα:

Τι?

Πότε?

Πόσο;

Σε ποια χρονική περίοδο;

Έγιναν ενέργειες από παρευρισκόμενους, μέλη της οικογένειας και τον ασθενή πριν από την άφιξη του EMS;

Υπερδοσολογία / Κατάποση τοξικών ουσιών / Επείγουσες περιπτώσεις δηλητηρίασης:

Αλκοόλ:

Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με το αλκοόλ μπορεί να ποικίλλουν από οξεία δηλητηρίαση έως στέρηση αλκοόλ και παραλήρημα τρέμενς (DT).

Αξιολογήστε τον ασθενή και ακολουθήστε το κατάλληλο πρωτόκολλο για ιατρική αντιμετώπιση σύμφωνα με την κλινική εικόνα.

Σκεφτείτε την υπογλυκαιμία. Εκτελέστε έναν γρήγορο προσδιορισμό της γλυκόζης. Εάν η γλυκόζη είναι <60 mg/dL ή τα κλινικά σημεία και συμπτώματα υποδεικνύουν υπογλυκαιμία, ανατρέξτε στο Πρωτόκολλο Έκτακτης Ανάγκης Διαβήτη.

Για σημεία και συμπτώματα υποογκαιμικού σοκ ή αφυδάτωσης, ακολουθήστε το πρωτόκολλο για το σοκ υποαιμάτωσης.

Για σπασμούς λόγω στέρησης αλκοόλ, ανατρέξτε στο Πρωτόκολλο για τους Σπασμούς.

Ναρκωτικά/Οπιοειδή:

Υποστηρίξτε την αναπνοή, εάν είναι απαραίτητο, με μάσκα τεχνητής αναπνοής και συμπληρωματικό O2. Αναβάλετε τον έλεγχο της προηγμένης διαχείρισης των αεραγωγών μέχρι τη χορήγηση Naloxone εάν ο αερισμός με BVM είναι επαρκής.

Σκεφτείτε την υπογλυκαιμία. Εκτελέστε έναν γρήγορο προσδιορισμό της γλυκόζης. Εάν η γλυκόζη είναι <60 mg/dL ή τα κλινικά σημεία και συμπτώματα υποδεικνύουν υπογλυκαιμία, ανατρέξτε στο πρωτόκολλο για επείγοντα περιστατικά διαβήτη.

Σε περίπτωση υποψίας υπερδοσολογίας ναρκωτικών που επιπλέκεται από αναπνευστική καταστολή: Χορηγήστε Naloxone (Narcan®) 1 mg IM (πρόσθιο πλάγιο μηρό). Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει σημεία βελτίωσης (επαρκής αναπνευστική ανταπόκριση/αυξημένη LOC), χορηγήστε επιπλέον 1 mg IM εντός 10 λεπτών. Εάν η ναλοξόνη δεν μπορεί να χορηγηθεί ΕΜ, χορηγήστε 2 mg ενδορινικά (IN) μέσω ψεκαστήρα. Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει σημεία βελτίωσης (επαρκής αναπνευστική ανταπόκριση/αυξημένη LOC), χορηγήστε επιπλέον 2 mg IN και αναζητήστε υποστήριξη για ALS.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά:

Υποστηρίξτε την αναπνοή, εάν είναι απαραίτητο, με μάσκα τεχνητής αναπνοής και συμπλήρωμα O2. (Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν: Αμιτριπτυλίνη (Elavil®), Doxepin (Sinequan®, Adepin®), Ιμιπραμίνη (Tofranil®).

Χολινεργικά:

Υποστηρίξτε τις αναπνοές, εάν είναι απαραίτητο, με τεχνητή αναπνευστική μάσκα και συμπληρωματικό O2. (Τα φυτοφάρμακα (οργανοφωσφορικά, καρβαμιδικά) και τα νευρικά αέρια (Sarin, Soman) είναι οι πιο συχνές εκθέσεις.

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου:

Υποστηρίξτε τις αναπνοές, εάν είναι απαραίτητο, με αναπνευστική μάσκα και συμπληρωματικό O2.

Β-αποκλειστές:

Χορηγήστε οξυγόνο μέσω μάσκας που δεν αναπνέει στα 12-15 lpm, όπως χρειάζεται, και υποστηρίξτε τις αναπνοές με BVM.

Διεγερτικά:

Αξιολογήστε τον ασθενή και ακολουθήστε το κατάλληλο πρωτόκολλο για ιατρική διαχείριση με βάση την κλινική εικόνα.

Υποστηρίξτε τις αναπνοές, εάν είναι απαραίτητο, με BVM και συμπληρωματικό O2.

Σοβαρά σημεία και συμπτώματα (σπασμοί, ταχυδαιμίες): Για σοβαρά ταραγμένους ή μάχιμους ασθενείς ακολουθήστε το πρωτόκολλο για επείγοντα περιστατικά συμπεριφοράς.