Ρευματοειδής αρθρίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Ιανουαρίου 2023

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τις αρθρώσεις, αλλά όχι μόνο. Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να βλάψει μια μεγάλη ποικιλία συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των ματιών, των πνευμόνων, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Είναι αυτοάνοσο νόσημα, δηλαδή εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στους ίδιους τους ιστούς του σώματος.

Επηρεάζει την επένδυση των αρθρώσεων, προκαλώντας επώδυνο οίδημα που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε διάβρωση των οστών και παραμόρφωση της άρθρωσης.

Είναι ακριβώς η φλεγμονή που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα που μπορεί επίσης να βλάψει άλλα μέρη του σώματος.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει σημαντική σωματική αναπηρία, αλλά οι θεραπευτικές επιλογές έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα, τι είναι

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος, που προκαλείται δηλαδή από ένα 'λάθος' του ανοσοποιητικού συστήματος, του αμυντικού συστήματος του οργανισμού.

Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα βοηθά στην προστασία του οργανισμού από λοιμώξεις και ασθένειες.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, λόγω μη φυσιολογικής λειτουργίας, δεν επιτίθεται στους «εχθρούς» αλλά στους υγιείς ιστούς των αρθρώσεων.

Παράγει, μάλιστα, συγκεκριμένες πρωτεΐνες, κυτοκίνες, οι οποίες, μέσω μιας σειράς αντιδράσεων, προκαλούν φλεγμονή της άρθρωσης και προάγουν την επιθετικότητα στα οστά, τους χόνδρους και άλλους συνδετικούς ιστούς.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα, με την πάροδο του χρόνου, η αρθρική μεμβράνη (εσωτερική επένδυση της αρθρικής κάψουλας) πυκνώνει και μετατρέπεται σε φλεγμονώδη ιστό που εισβάλλει σε ολόκληρη την άρθρωση και υποβαθμίζει τον αρθρικό, τον συνδετικό και τον οστικό ιστό.

Ως αποτέλεσμα, το οστό μπορεί να καταστραφεί προοδευτικά και η φλεγμονή να εξαπλωθεί σε άλλες δομές των αρθρώσεων, όπως τένοντες και συνδέσμους.

Με τα χρόνια, η φλεγμονή μπορεί σταδιακά να προσβάλει και άλλα όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, τα νεύρα, τα μάτια και το δέρμα.

Τα αίτια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι πυροδοτεί τη διαδικασία πίσω από τη νόσο, αν και φαίνεται πιθανό ότι υπάρχει μια γενετική συνιστώσα: θεωρείται ότι ορισμένες γενετικές αλλοιώσεις κάνουν μερικούς ανθρώπους πιο ευαίσθητους σε ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως μόλυνση από ορισμένους ιούς και βακτήρια. που μπορεί να προκαλέσει ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

φύλο: οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να αναπτύξουν ρευματοειδή αρθρίτιδα.
ηλικία: η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως ξεκινά στη μέση ηλικία.
οικογενειακό ιστορικό: εάν ένα μέλος της οικογένειάς σας έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα, έχετε αυξημένο κίνδυνο να προσβληθείτε από τη νόσο.
κάπνισμα: το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, ιδιαίτερα εάν το άτομο έχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξή της. Το κάπνισμα φαίνεται επίσης να σχετίζεται με μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου.
υπέρβαροι: Τα υπέρβαρα άτομα φαίνεται να έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα, τα συμπτώματα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εκδηλώνεται με ορισμένα σημεία και συμπτώματα όπως:

ζεστές και πρησμένες αρθρώσεις.
δυσκαμψία της άρθρωσης που είναι συνήθως χειρότερη το πρωί και μετά από αδράνεια.
κόπωση, πυρετός και απώλεια όρεξης.

Περίπου το 40% των ανθρώπων που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα εμφανίζουν επίσης σημεία και συμπτώματα που δεν αφορούν τις αρθρώσεις.

Οι περιοχές που μπορεί να επηρεαστούν περιλαμβάνουν το δέρμα, τα μάτια, τους πνεύμονες, την καρδιά, τα νεφρά, τους σιελογόνους αδένες, τον νευρικό ιστό, τον μυελό των οστών και τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα και τη διάρκεια.

Οι περίοδοι αυξημένης δραστηριότητας της νόσου, που ονομάζονται εξάρσεις, εναλλάσσονται με περιόδους σχετικής ύφεσης, όταν το οίδημα και ο πόνος εξασθενούν ή εξαφανίζονται.

Με την πάροδο του χρόνου, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση των αρθρώσεων και απομάκρυνση από τη θέση τους.

Πώς ξεκινά η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η πρώιμη ρευματοειδής αρθρίτιδα τείνει να επηρεάζει πρώτα τις μικρότερες αρθρώσεις, ιδιαίτερα τις αρθρώσεις που συνδέουν τα δάχτυλα στα χέρια και τα δάχτυλα των ποδιών στα πόδια.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα εξαπλώνονται συχνά στους καρπούς, τα γόνατα, τους αστραγάλους, τους αγκώνες, τους γοφούς και τους ώμους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται στις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος.

Επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης

οστεοπόρωση: η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μαζί με ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης, μια κατάσταση που αποδυναμώνει τα οστά και τα κάνει πιο επιρρεπή σε κατάγματα.
ρευματοειδή οζίδια, τα οποία είναι συμπαγή διόγκωση ιστού που σχηματίζονται πιο συχνά γύρω από σημεία πίεσης, όπως οι αγκώνες. Ωστόσο, αυτοί οι όζοι μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των πνευμόνων.
ξηροφθαλμία και στόμα: άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν σύνδρομο Sjogren, μια διαταραχή που μειώνει την ποσότητα υγρασίας στα μάτια και το στόμα.
λοιμώξεις: αυτή η ασθένεια και πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμησή της μπορούν να βλάψουν το ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγώντας σε αύξηση των λοιμώξεων.
μη φυσιολογική σύνθεση σώματος: η αναλογία λίπους προς άλιπη μάζα είναι συχνά υψηλότερη σε άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, ακόμη και σε άτομα με φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).
Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: εάν η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τους καρπούς, η φλεγμονή μπορεί να συμπιέσει το νεύρο που νευρώνει το μεγαλύτερο μέρος του χεριού και των δακτύλων, πυροδοτώντας τον καρπιααίο σωλήνα.
καρδιακά προβλήματα: αυτή η ασθένεια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να έχετε σκληρυμένες και φραγμένες αρτηρίες, καθώς και να αναπτύξετε φλεγμονή του σάκου που περικλείει την καρδιά.
πνευμονοπάθεια: τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο φλεγμονής και ουλών στον πνευμονικό ιστό, που μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική δύσπνοια.
λέμφωμα: η ρευματοειδής αρθρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο λεμφώματος, μιας ομάδας καρκίνων του αίματος που αναπτύσσονται στο λεμφικό σύστημα.

Τι εξετάσεις γίνονται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Εάν υπάρχει επίμονη ενόχληση και πρήξιμο στις αρθρώσεις, καλό είναι να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί στη συνέχεια να σας παραπέμψει σε ειδικό στη ρευματολογία ή/και στην ορθοπαιδική.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά της στάδια, επειδή τα πρώτα σημεία και συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων ασθενειών και μπορεί να είναι παραπλανητικά.

Δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή φυσικό εύρημα που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα ελέγξει τις αρθρώσεις για πρήξιμο, ερυθρότητα και θερμότητα.

Ο ειδικός μπορεί επίσης να ελέγξει τα αντανακλαστικά και τη μυϊκή δύναμη και να ζητήσει εξετάσεις αίματος: στην πραγματικότητα, τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν συχνά αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR, επίσης γνωστό ως sed rate) ή επίπεδο C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), το οποίο μπορεί να υποδεικνύει η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Άλλες χρήσιμες εξετάσεις αίματος είναι αυτές για ρευματοειδή παράγοντα και αντισώματα αντικυκλικού κιτρουλινωμένου πεπτιδίου (anti-CCP). Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συστήσει ακτινογραφία και/ή μαγνητική τομογραφία για να παρακολουθεί την εξέλιξη της κατάστασης με την πάροδο του χρόνου.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ρευματοειδής αρθρίτιδα, θεραπείες

Δυστυχώς, δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η ύφεση των συμπτωμάτων είναι πιο πιθανή όταν η θεραπεία ξεκινά έγκαιρα με τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs).

Σήμερα, οι γιατροί έχουν διάφορες φαρμακολογικές θεραπείες διαθέσιμες: οι τύποι φαρμάκων που προτείνει ο γιατρός για κάθε μεμονωμένη περίπτωση θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον χρόνο εμφάνισης της νόσου.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή. Τα μη συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη και ναπροξένη νατριούχο. Τα ισχυρότερα ΜΣΑΦ διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό του στομάχου, καρδιακά προβλήματα και νεφρική βλάβη.
στεροειδή: κορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη, μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο και επιβραδύνουν τη βλάβη των αρθρώσεων. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αραίωση των οστών, αύξηση βάρους και διαβήτη. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα κορτικοστεροειδές για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων, με στόχο τη σταδιακή μείωση του φαρμάκου.
Συμβατικά DMARDs: αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να σώσουν τις αρθρώσεις και άλλους ιστούς από μόνιμη βλάβη. Τα κοινά DMARDs περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, λεφλουνομίδη, υδροξυχλωροκίνη και σουλφασαλαζίνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη και σοβαρές πνευμονικές λοιμώξεις.
Βιολογικοί παράγοντες: γνωστοί και ως τροποποιητές βιολογικής απόκρισης, αντιπροσωπεύουν μια νέα κατηγορία DMARDs που περιλαμβάνει abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab και tocilizumab. Τα βιολογικά DMARD είναι γενικά πιο αποτελεσματικά όταν συνδυάζονται με ένα συμβατικό DMARD, όπως η μεθοτρεξάτη. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.
στοχευμένα συνθετικά DMARDs, όπως baricitinib, tofacitinib και upadacitinib, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν τα συμβατικά DMARD και βιολογικά φάρμακα δεν ήταν αποτελεσματικά. Υψηλότερες δόσεις τοφασιτινίμπης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες, σοβαρά καρδιακά συμβάντα και καρκίνο.

Όταν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση

Εάν η φαρμακευτική αγωγή αποτύχει να αποτρέψει ή να επιβραδύνει τη βλάβη των αρθρώσεων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων αρθρώσεων, τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας.

Η χειρουργική επέμβαση για αυτή τη μορφή αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαδικασίες

αρθροεκτομή, για την αφαίρεση της φλεγμονώδους επένδυσης της άρθρωσης (αρθρικός υμένας). Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της ευκαμψίας της άρθρωσης.
επισκευή τένοντα: η φλεγμονή και η βλάβη των αρθρώσεων μπορεί να προκαλέσουν χαλάρωση ή ρήξη των τενόντων γύρω από την άρθρωση, επομένως μπορεί να είναι απαραίτητο να επισκευαστούν χειρουργικά.
σύντηξη άρθρωσης, η οποία μπορεί να συνιστάται για τη σταθεροποίηση ή την εκ νέου ευθυγράμμιση μιας άρθρωσης και για την ανακούφιση του πόνου όταν η αντικατάσταση της άρθρωσης δεν αποτελεί επιλογή.
Ολική αντικατάσταση της άρθρωσης: κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αρθροπλαστικής, ο χειρουργός αφαιρεί τα κατεστραμμένα μέρη της άρθρωσης και εισάγει μια πρόθεση.

Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει το άτομο σε φυσιοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή για να μάθει συγκεκριμένες ασκήσεις που βοηθούν στη διατήρηση της άρθρωσης ευέλικτη.

Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να προτείνει νέους τρόπους για την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων που βοηθούν στην προστασία των αρθρώσεων, για παράδειγμα, να σηκώνει ένα αντικείμενο χρησιμοποιώντας τους πήχεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε βοηθητικές συσκευές που αποφεύγουν την περαιτέρω πίεση στις επώδυνες αρθρώσεις, όπως ένα κουζινομάχαιρο με λαβή που βοηθά στην προστασία των αρθρώσεων των δακτύλων και του καρπού και άγκιστρα κουμπιών που μπορούν να διευκολύνουν το ντύσιμο.