Καρκίνοι του δέρματος: πρόληψη και φροντίδα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 2 Ιανουαρίου 2023

Το δέρμα είναι ένα όργανο του σώματος όπως όλα τα άλλα, όπως το συκώτι, τα νεφρά, οι πνεύμονες, η καρδιά. Έχει όμως ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό που το κάνει μοναδικό, είναι ορατό

Οι όγκοι μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα, όπως όλα τα όργανα, με τη μεγάλη ευκαιρία να είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση ή η πρόληψη τους, που δίνεται ακριβώς από την ορατότητα του οργάνου του δέρματος.

Δερματικοί όγκοι, ταξινόμηση δερματικών νεοπλασμάτων

Οι όγκοι του δέρματος χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: επιθηλιακούς όγκους, επιθηλιώματα και μελανοκυτταρικούς όγκους, το μελάνωμα με τις κλινικές του παραλλαγές (επιφανειακό, οζώδες, μελάνωμα ακραίου άκρου και κακοήθη φακό).

Η θνησιμότητα και η επιθετικότητα της τελευταίας ομάδας είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των επιθηλιωμάτων.

Το μελάνωμα μέχρι πριν από λίγα χρόνια θεωρούνταν σπάνιο νεόπλασμα, αλλά σήμερα αυξάνεται σταθερά σε όλες τις χώρες.

Η συχνότητά του έχει αυξηθεί περισσότερο από όλους τους άλλους καρκίνους, δεύτερος μόνο μετά τον καρκίνο του πνεύμονα στις γυναίκες (αύξηση 30% τα τελευταία 10 χρόνια).

Όπως αναφέρει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας – ΠΟΥ, περίπου 132,000 νέες περιπτώσεις μελανώματος διαγιγνώσκονται παγκοσμίως κάθε χρόνο.

Στις μεσογειακές χώρες, η συχνότητα εμφάνισης είναι 3-5 περιπτώσεις ετησίως ανά 100,000 κατοίκους και είναι ελαφρώς υψηλότερη στον γυναικείο πληθυσμό από ότι στον ανδρικό πληθυσμό (7 και 6 ανά 100,000 ετησίως, αντίστοιχα).

Στη χώρα μας σημειώνονται 1500 θάνατοι από μελάνωμα σε 7000 περιπτώσεις που διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο.

Το μελάνωμα προέρχεται από τα μελανοκύτταρα, τα κύτταρα του δέρματος που παράγουν μελανίνη, την κύρια χρωστική ουσία στο δέρμα

Αντιπροσωπεύει το 4% των καρκίνων του δέρματος και ευθύνεται για το 80% των θανάτων από καρκίνο σε αυτό το όργανο, οι οποίοι συμβαίνουν στο τελευταίο μεταστατικό στάδιο και αφορούν άλλα όργανα όπως τον πνεύμονα, τον εγκέφαλο και τους λεμφαδένες.

Μόνο μία στις πέντε περιπτώσεις, ωστόσο, έχει προηγμένη μορφή, εν μέρει χάρη στις εκστρατείες πρόληψης και την ολοένα και πιο έγκαιρη διάγνωση της νόσου χάρη στις σημερινές νέες διαγνωστικές μεθόδους.

Το δέρμα είναι ένα όργανο του σώματος, όπως το συκώτι, τα νεφρά, οι πνεύμονες, η καρδιά

Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι αυτά με οικογενειακό ιστορικό, υψηλό αριθμό σπίλων, προηγούμενο μελάνωμα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι ο φωτότυπος Ι – ΙΙ (ξανθά μαλλιά, ανοιχτόχρωμα μάτια κ.λπ.), η χρόνια έκθεση σε τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία (λάμπες μαυρίσματος), η ανοσοκαταστολή.

Μια σημαντική μελέτη του Διεθνούς Οργανισμού Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC) έδειξε ότι η έκθεση σε λάμπες μαυρίσματος, εάν συμβεί κάτω των 30 ετών, αυξάνει τον κίνδυνο μελανώματος κατά 75%.

Αυτό είχε ως αποτέλεσμα η υπεριώδης ακτινοβολία να τοποθετηθεί τον Αύγουστο του 2009 στην κατηγορία Ι καρκινογόνων ουσιών, την υψηλότερη ειδοποίηση, όπως το κάπνισμα τσιγάρων.

Επιπλέον, αρκετές μελέτες σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ της έντονης έκθεσης στον ήλιο και του ηλιακού εγκαύματος κατά την παιδική και εφηβική ηλικία έχουν δείξει υπερδιπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου παρουσία ηλιακού εγκαύματος σε νεαρή ηλικία.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί σε υγιές δέρμα ή σε προϋπάρχοντα επίκτητο ή συγγενή μελανοκυτταρικό σπίλο.

Επομένως, η φωτοπροστασία δεν πρέπει να πραγματοποιείται μόνο στους σπίλους αλλά σε όλο το εκτεθειμένο δέρμα.

Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο (αρχικός μελανωματώδης μετασχηματισμός in situ) εγγυάται επιβίωση ίση με τον γενικό πληθυσμό.

Επομένως η εκπαίδευση του γενικού πληθυσμού στον ετήσιο έλεγχο σπίλων έχει θετική πρόγνωση.

Το δέρμα αποτελείται από στρώματα και στα επιφανειακά στρώματα (επιδερμίδα) δεν υπάρχουν αιμοφόρα ή λεμφαγγεία.

Στα αρχικά στάδια η ασθένεια μελανώματος, η λεγόμενη in situ, εντοπίζεται εδώ και δεν έχει καμία πιθανότητα να δώσει μετάσταση.

Στόχος πρέπει να είναι ακριβώς η διάγνωσή του σε αυτό το στάδιο ή, ακόμη καλύτερα, πριν από την κακοήθη μεταμόρφωση τη στιγμή της δυσπλασίας ή της ατυπίας που προηγείται της νεοπλασίας.

Ο γενικός έλεγχος των σπίλων θα πρέπει να γίνεται ετησίως με πλήρη αξιολόγηση ολόκληρης της επιφάνειας του δέρματος, υποδεικνύοντας στον ασθενή πού βρίσκονται οι μελανοκυτταρικές βλάβες, ειδικά σε σημεία που διαφεύγουν από την καθημερινή παρατήρηση και ίσως δεν είναι γνωστά (οπισθοφθάλμια περιοχή, πελματιαία και μεσοδακτυλική περιοχή πόδια, πλάτη, γεννητικά όργανα ιδιαίτερα στις γυναίκες, τριχωτό της κεφαλής, ορατός στοματικός και οφθαλμικός βλεννογόνος κ.λπ.).

Θεμελιώδης σημασία έχει η λεγόμενη χαρτογράφηση σπίλων με ψηφιακή δερματοσκόπηση με χρήση κατάλληλου οργάνου

Αυτή είναι μια σύγχρονη μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος που καθιστά δυνατή τη χαρτογράφηση των σωματικών σπίλων και την αξιολόγηση των χαρακτηριστικών τους, καταγράφοντας αυτούς που κινδυνεύουν από μετασχηματισμό που στη συνέχεια θα διατηρηθούν υπό έλεγχο με επαναξιολογήσεις εξ αποστάσεως (3, 6, 8 , 12 μηνών), καθορίζεται με βάση τον βαθμό δερμοσκοπικής ατυπίας που βρέθηκε ή πιθανώς αφαιρέθηκε.

Οι μελανοκυτταρικές βλάβες μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου, επομένως οι χαρτογραφήσεις πραγματοποιούνται σε απόσταση από την αρχική, για να διαπιστωθεί εάν οι βλάβες αλλάζουν μορφολογία, διαφορετικά θα γινόταν μία μόνο χαρτογράφηση σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Επιπλέον, όσο «ζούμε στο δέρμα μας», μπορεί να εμφανίζονται νέες βλάβες κάθε χρόνο, αλλά αυτές πρέπει να χαρτογραφούνται και να ελέγχονται ετησίως.

Τα νέα εργαλεία χαρτογράφησης καθιστούν δυνατή τη δημιουργία ενός φωτογραφικού αρχείου σπίλων για να εξασφαλιστεί ακριβώς η αντικειμενική σύγκριση των βλαβών από απόσταση και όχι με βάση μια ασαφή μνήμη του ασθενούς ή του γιατρού.

Οι άτυπες βλάβες ή εκείνες που υποπτεύονται ότι είναι νεοπλασματικές, πρέπει πάντα να αφαιρούνται χειρουργικά σε μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών και πρέπει πάντα να υποβάλλονται σε ιστοπαθολογική ανάλυση για μικροσκοπικό διαγνωστικό ορισμό.

Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδεύεται στην ετήσια χαρτογράφηση και την περιοδική αυτοεξέταση, κάθε 3-4 μήνες, να εκτελείται μόνος του παρατηρώντας ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος, ειδικά σε σημεία σπάνιας αυτοπαρατήρησης, μερικές φορές με τη βοήθεια ενός μέλους της οικογένειας ή καθρέφτης.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Αυτό προορίζεται για την πρόβλεψη της ετήσιας περιοδικής επίσκεψης εάν σημειωθούν ξαφνικές και έντονες αλλαγές σε έναν σπίλο.

Συνιστάται ο έλεγχος για τυχόν ασυμμετρία του σπίλου

Η απλή διαίρεση του σπίλου σε δύο μέρη με μια γραμμή θα πρέπει να παρουσιάζει συμμετρία ως προς το χρώμα, τις άκρες, το μέγεθος, καθώς και τον έλεγχο της ανάπτυξης του σπίλου.

Ο ασθενής δεν πρέπει να παρατηρεί την ανάπτυξη της βλάβης, στην πραγματικότητα μια περίπου χιλιοστομετρική ανάπτυξη με την πάροδο των ετών είναι φυσιολογική και δεν γίνεται αντιληπτή, ενώ μια εκατοστά ανάπτυξη σε σύντομο χρονικό διάστημα θα πρέπει πάντα να αναφέρεται στον δερματολόγο που θα εκτιμήσει δερματοσκοπικά την βλάβη.

Τέλος, μια ομοιόμορφη αλλά πολύ σκούρα, μαύρη απόχρωση (υπερμελάγχρωση) δικαιολογεί περαιτέρω αξιολόγηση της βλάβης.

Έτσι, ο ασθενής χρειάζεται απλώς να παρατηρεί ασυμμετρία, ταχεία ανάπτυξη και υπερμελάγχρωση.