Laparoscopia ginecológica: ¿qué es y cuándo se debe realizar?
La laparoscopia es una técnica que permite 'ver' dentro del abdomen, a través de un instrumento llamado laparoscopio
Se trata de un tubo delgado y rígido provisto de fibras ópticas, por donde viaja la luz, que se introduce en el abdomen a través de una pequeña incisión cerca del ombligo.
Otras partes conectadas al laparoscopio hacen posible realizar una 'cirugía del cielo'.
Cuándo está indicada la laparoscopia
Se recomienda la laparoscopia como procedimiento diagnóstico para determinar si el dolor pélvico que refiere la mujer es consecuencia de: endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria, embarazo extrauterino.
También permite definir si una tumescencia pélvica es un quiste líquido o sólido conectado al ovario, o un fibroma o mioma en el útero.
La laparoscopia también permite detectar un problema de infertilidad, por ejemplo, la presencia de adherencias o malformaciones del aparato genital interno.
Además, la prueba cromatográfica se utiliza para comprobar si los tubos están abiertos o cerrados.
Esta prueba consiste en inyectar colorante (azul de metileno) a través del útero y luego observar a través del laparoscopio el paso del colorante a través de las trompas y su salida hacia la cavidad abdominal.
Se plantea como técnica quirúrgica en múltiples patologías: endometriosis, incluso en presencia de quistes de varios tamaños; embarazo extrauterino, que permite conservar la tuba afectada con un buen restablecimiento de su funcionalidad; quistes de ovario, incluso de tamaño considerable, de hecho, primero se aspiran, luego se disecan y luego se extirpan; fibromas uterinos, especialmente si son subserosos y pedunculados; adherencias pélvicas, con buenos resultados en la liberación total de la pelvis; incontinencia urinaria, que puede corregirse con diversas técnicas laparoscópicas.
La esterilización tubárica es una operación que se puede realizar por vía laparoscópica mediante la aplicación de clips.
La laparoscopia requiere una preparación especial: ayuno desde la medianoche del día anterior a la cirugía; enema de limpieza intestinal; tricotomía parcial.
El día de la cirugía se realiza profilaxis antibiótica y se pide a la paciente que vacíe la vejiga.
La anestesia siempre es necesaria para permitir una mejor relajación del paciente.
Por lo tanto, se deben haber realizado las siguientes investigaciones: análisis de sangre, electrocardiograma y radiografía de tórax.
Qué sucede durante la laparoscopia
El procedimiento comienza con la introducción de un instrumento especial llamado histeroinyector en el útero para movilizarlo.
Luego se hace una pequeña incisión a nivel del ombligo, a través de la cual se introduce gas en el abdomen con la aguja especial de Verres.
Este gas separa los órganos pélvicos entre sí y de la pared abdominal, permitiendo una visión adecuada.
Luego a través de la incisión umbilical se introduce el laparoscopio.
Eventualmente a través de pequeñas incisiones en la pared inferior y lateral del abdomen se introducen los instrumentos necesarios para realizar actos quirúrgicos.
Al final se retira el laparoscopio; el gas sale del abdomen y se retira el histeroinyector.
Se aplican algunos puntos en las incisiones abdominales y se coloca un pequeño vendaje para proteger las heridas.
La laparoscopia diagnóstica tarda entre 15 y 20 minutos, mientras que la laparoscopia quirúrgica puede tardar hasta una hora o más, según la complejidad del procedimiento.
Qué sucede después de la prueba
Tras la laparoscopia, el paciente puede quejarse de unas ligeras molestias, que, sin embargo, desaparecen a los pocos días.
El dolor se puede sentir en los hombros, la espalda o el abdomen: una sensación debida al gas utilizado para distender la cavidad abdominal.
Pueden aparecer náuseas, generalmente consecuencia del gas utilizado, de la manipulación de las asas intestinales, así como de la anestesia.
Pueden producirse molestias al tragar debido a la intubación traqueal realizada para facilitar la respiración.
En algunos casos hay dificultad para concentrarse en las horas posteriores a la operación debido a la anestesia (las actividades que requieren especial concentración, como conducir un automóvil, deben evitarse durante 48 horas).
Una pequeña cantidad de sangrado de la vagina puede persistir durante unos días.
La cicatrización de las heridas en el abdomen suele tardar entre 5 y 6 días.
La hospitalización postoperatoria se limita a 1-2 días.
La tarde después de la operación es gratis.
En algunos casos, es necesaria una estadía más prolongada en el hospital.
La convalecencia domiciliaria también es corta; las relaciones sexuales se pueden reanudar 2-3 días después de la operación.
El tratamiento después de la laparoscopia varía de paciente a paciente.
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