Desprendimiento de vítreo: qué es, qué consecuencias tiene

By cristiano antonino On Apr 19, 2023

El desprendimiento de vítreo es la modificación más común del cuerpo vítreo, el gel claro y transparente que llena el globo ocular normalmente adherido a la retina, que ocurre con la senescencia

Consiste en la separación entre el vítreo posterior y la parte anterior de la retina, el importante tejido de origen nervioso que forma la membrana más interna del ojo, y puede ser localizada, parcial o total.

Puede ocurrir repentinamente o en el transcurso de varios meses.

Este evento puede ocurrir de manera más o menos traumática y causar, en caso de predisposición o adherencia vitreorretiniana patológica, algunas complicaciones incluso graves como laceraciones retinianas hasta desprendimiento de retina, este último evento que puede conducir a la ceguera.

De hecho, el desprendimiento de retina en Italia oscila entre el 0.3 y el 3 %, con aproximadamente 7,000 nuevos casos al año en aproximadamente 60 millones de habitantes.

La retina permite que la luz y la energía electromagnética se transformen en potencial eléctrico para que el cerebro se traduzca en imágenes.

Cuando el cuerpo vítreo (o humor vítreo o, más simplemente, vítreo) se desprende, pierde adherencia retirándose hacia el centro del globo ocular.

La consecuencia es que el sujeto que se enfrenta a este trastorno tiende a ver 'cuerpos en movimiento' o miodesopías (moscas voladoras), es decir, fibrillas vítreas condensadas que proyectan sombras sobre la retina con la luz incidente, generando precisamente esta sensación.

También pueden presentarse fotopsias (ver destellos y destellos de luz) y, en general, la visión puede parecer borrosa.

Esta condición es muy común en personas mayores y es considerada por los médicos como una condición normal, cuando obviamente no es causada por otras situaciones.

Las personas mayores, sin embargo, deben contactar a su médico si se quejan de síntomas para evitar complicaciones que, aunque raras, son posibles.

Síntomas

Por lo general, una persona que sufre de desprendimiento de vítreo no tiene síntomas ni alteraciones visuales.

En los casos en que esta condición es sintomática, sin embargo, el signo más común es que el paciente ve 'cuerpos en movimiento', moscas voladoras, puntos en movimiento o formas como alambres y telarañas.

El paciente también puede percibir destellos, círculos y/o líneas de luz repentinas (este trastorno se denomina fotopsia) probablemente debido a un estímulo mecánico en la retina por el vítreo posterior desprendido o parcialmente desprendido.

También puede ver más borroso de lo normal.

Estas formas se perciben mejor cuando se observa una superficie brillante y en condiciones luminosas, como mirar hacia el cielo, una pared blanca, una hoja de papel blanca o la pantalla de una computadora con un fondo claro.

Cabe recalcar que el desprendimiento de vítreo no provoca pérdida de visión y no es doloroso, por lo que cuando -como en la mayoría de los casos- esta condición es asintomática las personas pueden desconocer por completo que la padecen.

Posiblemente provocando una disminución de la capacidad visual o incluso la ceguera son las complicaciones que pueden surgir del desprendimiento de vítreo (aunque sea raro).

Los síntomas del desprendimiento de vítreo suelen durar poco tiempo, unos 6 meses, y en muchos casos incluso pueden desaparecer en una semana.

La duración de los síntomas, sin embargo, no está relacionada con el nivel de gravedad de la enfermedad, y un desprendimiento de vítreo que dura más tiempo no es necesariamente más peligroso.

No hay correlación.

Causas del desprendimiento de vítreo

El desprendimiento de vítreo tiene una incidencia del 53% a los 50 años y del 65% en mayores de 65 años, con mayor frecuencia en mujeres y miopes; además, los cambios debidos a la extracción de cataratas aumentan aún más la incidencia.

La principal causa es el envejecimiento.

De hecho, con la edad, el humor vítreo tiende a perder parte del ácido hialurónico que lo constituye y, por lo tanto, se vuelve cada vez más acuoso (recordemos que es 98-99% agua).

La consistencia se vuelve entonces menos gelatinosa de lo habitual, se retrae de la retina y se desplaza hacia el centro del ojo, perdiendo adherencia desde la tonaca interna.

Estos procesos tienden a acentuarse con la deshidratación corporal, justificando su mayor incidencia en los meses de verano.

Generalmente afecta a personas mayores de 65 años, por lo que los oftalmólogos no consideran que el desprendimiento de vítreo sea una condición morbosa, sino un cambio natural que muchas personas encuentran tarde o temprano.

También hay situaciones que provocan un desprendimiento de vítreo, pero que no dependen de la edad avanzada, es decir, si ha sufrido un traumatismo previo, si como se ha comentado anteriormente el sujeto está deshidratado, ha sido operado de cataratas o ha tratado procesos inflamatorios. del ojo como la uveítis (vitritis, retinitis), pero estos son menos comunes.

Los factores de riesgo

Como ya se ha comentado, el principal factor de riesgo es la edad avanzada, pero existen otros factores que pueden favorecer el desprendimiento de vítreo, sobre todo en sujetos más jóvenes.

Éstos incluyen:

miopía severa (el proceso de elongación típico de los ojos de quienes padecen este defecto refractivo altera el equilibrio bioquímico del gel vítreo)
uveítis (inflamación de la úvea, es decir, la capa intermedia que se encuentra entre la esclerótica y la retina, que provoca la licuefacción del gel vítreo que provoca la inflamación)
Haberse sometido a un tratamiento con láser intraocular.
cirugía de microcirugía intraocular previa
Trauma ocular previo (como resultado de golpes)

En estos casos, el desprendimiento de vítreo posterior se considera una complicación y se debe realizar un examen oftalmológico para comprobar la integridad de la retina y evitar secuelas que pueden ser muy graves.

Diagnóstico

Si la persona nota que está viendo las formas y deformidades particulares dadas por los síntomas típicos de un desprendimiento de vítreo, debe contactar a un médico especialista en enfermedades oculares, es decir, un oftalmólogo.

Este profesional realiza un minucioso examen del fondo de ojo mediante la lámpara de hendidura, un instrumento que permite identificar con precisión las estructuras internas del globo ocular, desde el humor vítreo hasta la retina.

Para valorar su estado utiliza un colirio que dilata la pupila y actúa en 30 minutos, acabando su efecto a las 6 horas.

Durante este tiempo, el paciente tiene una visión limitada, por lo que no debe conducir.

En esencia, es un microscopio que emite un haz de luz potente pero completamente inofensivo para la salud del ojo.

Las complicaciones posteriores al desprendimiento de vítreo son raras pero aún posibles.

De hecho, en algunos casos esta enfermedad provoca, como ya se ha comentado, daños en la retina.

En particular, puede conducir a condiciones mórbidas tales como

rotura de retina: se produce cuando una parte de la retina se daña en mayor o menor medida;
desprendimiento de retina: se produce cuando la retina se desprende de sus tejidos de soporte, a los que, en situaciones normales, se adhiere perfectamente;
agujero macular: condición en la que se forma una abertura en la mácula, es decir, el área de visión central de la retina, que interrumpe la continuidad retiniana normal.

La rotura y el desprendimiento de retina están íntimamente relacionados, tanto que la primera se anticipa muy a menudo a la aparición del segundo.

Pero, ¿por qué el desprendimiento de vítreo puede dañar la retina?

El cuerpo vítreo, a medida que avanza hacia el centro del globo ocular, arrastra consigo aquello a lo que está adherido, es decir, la retina.

Si es particularmente violento, este desplazamiento puede causar desgarros en la retina o aberturas en la mácula.

Intervenciones y terapias

Hoy en día, no existe un tratamiento específico para el desprendimiento de vítreo. Dado que en muchos casos esta condición es incluso asintomática y en la mayoría de los casos se considera completamente 'natural' con la edad, ni siquiera hay formas de prevenirla, es decir, los ejercicios oculares, las dietas especiales (una vez consideradas efectivas) y la ingesta diaria de ciertas vitaminas son completamente inútil.

En la mayoría de los casos, la única solución es esperar a que los síntomas desaparezcan espontáneamente, lo que suele ocurrir en un plazo de seis meses.

De hecho, a medida que pasa el tiempo, las sombras aparecen cada vez más difuminadas y visualmente se perciben cada vez menos, ya que el cerebro tiende a ignorar la imagen perturbadora.

En estos casos, sin embargo, hay buenas prácticas que se pueden seguir para acelerar el proceso de curación: hidratar el cuerpo, beber mucha agua, incluir frutas y verduras en la dieta y tomar suplementos específicos y específicos.

Estas prácticas son más útiles para reducir los síntomas relacionados con el desprendimiento de vítreo posterior, como las molestas miodesopías o la visión de 'moscas voladoras'.

Finalmente, se deben evitar los traumatismos y el esfuerzo físico y los exámenes oculares periódicos deben ser rutinarios en sujetos de edad avanzada.

Claramente, la cosa cambia si el desprendimiento de vítreo da lugar a una complicación, es decir, la aparición de un agujero macular o una lesión retiniana. En este caso, se debe actuar lo antes posible.

De hecho, la falta de tratamiento a tiempo de estas situaciones puede conducir a una pérdida grave de la visión y, en algunos casos, incluso a la ceguera.

¿Qué hacer específicamente?

Rotura de retina: el tratamiento más practicado es el uso de láseres para sellar el desgarro de retina y así prevenir el desprendimiento de retina.
Desprendimiento de retina: el método de tratamiento adoptado en este caso depende de la gravedad de la situación. En caso de desprendimientos menores, la cirugía láser, la criopexia y la neumorretinopexia pueden ser suficientes; sin embargo, en caso de desprendimientos severos, se debe recurrir a la cirugía epiescleral (cerclaje) o endocular (vitrectomía).
Agujero macular: existen dos terapias disponibles, la vitrectomía (procedimiento quirúrgico de extracción total o parcial del cuerpo vítreo), que está indicada para todos los casos de agujero macular, o la inyección de ocriplasmina, que solo es adecuada para ciertas situaciones de agujero macular.