Cáncer de próstata: definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
El adenocarcinoma, un tipo particular de cáncer de próstata, es un crecimiento maligno que se desarrolla en la glándula del mismo nombre, una parte integral del sistema reproductivo masculino.
La próstata es una glándula, del tamaño de una nuez, que se ubica entre el recto y la vejiga, incluyendo directamente la primera parte de la uretra masculina, ese delgado “tubo” que lleva la orina hacia el exterior del cuerpo.
La próstata, además de ser una parte activa en la producción de líquido seminal, también secreta constantemente un tipo particular de proteína llamada antígeno prostático específico (PSA) a la sangre.
Cuando la próstata se agranda y los niveles sanguíneos de esta proteína son demasiado altos, se puede sospechar cáncer.
Afortunadamente, los crecimientos de próstata no siempre son malignos.
De hecho, hay muchos casos de formaciones benignas que no requieren cuidados especiales.
La próstata es una glándula que se encuentra sólo en los hombres y el cáncer de próstata es uno de los más comunes entre estos individuos.
Datos en mano, se estima que en Italia hay unos 40,000 casos al año: entre las etnias más afectadas encontramos las de América del Norte, el noroeste de Europa (del que forma parte nuestro país), las islas del Caribe y de Australia. .
La antigüedad también es un factor de riesgo que no debe subestimarse.
El cáncer de próstata sigue siendo el tipo de cáncer más común entre los pacientes mayores de 80 años
El curso del cáncer de próstata suele ser lento y rara vez afecta áreas fuera de la glándula con metástasis.
Por este motivo la persona, asumiendo en todo caso las terapias adecuadas, puede convivir con ella durante mucho tiempo.
Los casos en los que el carcinoma es agresivo, particularmente maligno y de curso rápido son más raros, pero todavía existen, porque las células tumorales, transportadas por la sangre y el sistema linfático, se extienden más allá de la glándula prostática, creando metástasis en el cuerpo.
Cáncer de próstata: las causas
La medicina moderna aún se dedica a identificar las causas que conducen al desarrollo de este tipo particular de tumor.
Hasta la fecha, lamentablemente, aún no se ha identificado una razón precisa.
Se supone que puede derivar de mutaciones en el ADN de las células que inducen una replicación desordenada y descontrolada, formando eventualmente masas tumorales, pero las causas de estas mutaciones aún no están del todo aclaradas.
Estudiando detenidamente a los pacientes afectados ha sido posible definir una serie de factores de riesgo que contribuyen a aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad:
- Edad del individuo. Este tipo de cáncer es muy raro en personas menores de 45 años. El número de pacientes aumenta proporcionalmente con la edad. En la actualidad, el grupo más afectado es el de entre 60 y 70 años.
- Genética. Los factores hereditarios, incluido el origen étnico, aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad. Tener un padre o un hermano que desarrolló este cáncer aumenta el riesgo de las personas. Del mismo modo, los grupos afroamericanos son estadísticamente los más afectados por alguna razón genética, aún sin aclarar.
- Dieta. Algunos estudios muestran que las dietas demasiado ricas en proteínas y grasas saturadas pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.
- La obesidad y el sobrepeso.
Luego están algunas enfermedades e inflamaciones de la próstata que actúan sobre el estado de salud de la glándula, aumentando el riesgo de transformación maligna.
La neoplasia prostática intraepitelial es una displasia, la mayoría de las veces leve pero que debe controlarse periódicamente, ya que puede evolucionar a cáncer de próstata.
Lo mismo sucede en pacientes con atrofia inflamatoria proliferativa, una condición en la que las células de la próstata son más pequeñas de lo normal.
Las células de la próstata también pueden debilitarse cuando hay prostatitis, una inflamación bacteriana que puede ser muy intensa.
Finalmente, todos los sujetos con proliferación microacinar atípica tienen riesgo de cáncer de próstata.
Es decir, cuando el resultado de la biopsia es incierto y no está claro si el tumor es benigno o maligno, se debe mantener bajo control.
Debe recordarse que una próstata agrandada no es necesariamente un síntoma de malignidad.
Hay muchos casos en los que la hiperplasia prostática es benigna y la neoformación es prácticamente inofensiva.
Cáncer de próstata: síntomas
Cuando el cáncer de próstata se encuentra en estadios iniciales, la enfermedad es casi totalmente asintomática, tanto porque afecta a una zona anatómica limitada como porque, en la mayoría de los casos, su curso es muy lento.
Sin embargo, puede suceder (afortunadamente en casos muy raros) que este tipo de tumor se presente inmediatamente como agresivo, afectando no solo el área de la próstata, sino también extendiéndose a otras áreas del cuerpo con el desarrollo de metástasis.
Por lo general, ocurre cuando los vasos sanguíneos y linfáticos que transportan las células cancerosas también se ven afectados.
Los síntomas típicos se clasifican en dos grandes macrocategorías.
Los trastornos de la micción y la eyaculación incluyen:
- micción frecuente incluso durante la noche;
- incontinencia urinaria;
- dolor al orinar. La dificultad y el dolor al orinar se dan por el hecho de que, al agrandarse, la glándula prostática ocluye una parte de la uretra;
- dificultad para mantener un flujo constante de orina (sentir que no está vaciando la vejiga por completo);
- sangre en la orina;
- eyaculación dolorosa;
- disfunción eréctil;
- presión constante e incomodidad en el área pélvica y en la parte inferior del abdomen;
En las etapas más graves, la enfermedad evoluciona afectando el esqueleto y los ganglios linfáticos:
- dolor de huesos, especialmente en el tronco y la pelvis (columna vertebral, fémur, costillas, caderas). En la mayoría de los casos, el dolor que se siente está directamente relacionado con la presencia de metástasis localizadas;
- cuando el tumor comprime la médula ósea, puede haber entumecimiento en los miembros inferiores, incontinencia urinaria y fecal;
- fracturas óseas frecuentes aun sin haber sufrido traumatismos mayores.
Algunos de estos síntomas también se asocian a tumores benignos, por lo que siempre es necesario consultar a un especialista desde los primeros síntomas.
Los controles de rutina también son fundamentales porque el cáncer de próstata muchas veces se descubre de manera accidental cuando se acude al médico para investigar el origen de los síntomas antes mencionados.
Cáncer de próstata: el diagnóstico
La prevención del cáncer de próstata es fundamental para evitar un diagnóstico tardío y lograr que la enfermedad permanezca localizada, reduciendo el riesgo de sufrir complicaciones más graves.
Para ello, se recomienda que visite periódicamente a su médico o a un urólogo.
Los controles de rutina deben convertirse en una buena práctica especialmente para aquellos que forman parte del grupo de edad de mayor riesgo, el de los mayores de 60 años.
El bloqueo de la enfermedad desde su aparición garantiza un mejor pronóstico.
La visita se inicia con la recolección de la historia clínica del sujeto y continúa con un examen objetivo realizado por el especialista, quien se encargará de indagar no solo los síntomas presentes, sino también la historia clínica pasada, para así tener una visión de 360 grados. vista.
Un paso fundamental en el proceso diagnóstico es la toma de muestra de sangre para comprobar los valores de PSA que, como hemos visto, si son demasiado elevados pueden ser síntoma de una alteración a nivel glandular.
Su presencia, sin embargo, no es específica de la presencia de un tumor maligno, sino que también puede resaltar la presencia de otras patologías prostáticas como la prostatitis y la hipertrofia prostática.
El valor también puede aumentar después de un traumatismo en la próstata (por ejemplo, si la muestra se toma después de andar en bicicleta).
Si los análisis de sangre no son muy claros o muestran valores anormales, el médico puede decidir continuar con la investigación, utilizando técnicas de imagen biomédica.
La ecografía transrectal digital (DRE) permite identificar trastornos de la glándula prostática.
De manera similar, una resonancia magnética ayuda a proporcionar una imagen en 3D de la glándula, lo que resalta cualquier problema.
Una biopsia de próstata, aunque más invasiva, permite tomar directamente una parte del tejido prostático enfermo para su estudio histológico.
Gracias a esta técnica es posible saber si el tumor es benigno o maligno y en qué etapa de su evolución se encuentra.
La cirugía generalmente se realiza en la clínica bajo anestesia local y no requiere hospitalización.
Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada y ha hecho metástasis, el especialista puede decidir ordenar exámenes que brinden más detalles:
- una radiografía de tórax puede ver si el cáncer ya se ha diseminado y ha hecho metástasis a los pulmones;
- La TC es el método de elección para investigar la salud de los ganglios linfáticos, en particular los pélvicos y abdominales, los primeros afectados por el cáncer de próstata;
- la gammagrafía ósea ofrece una visión precisa de la extensión del tumor al hueso y tejidos blandos;
- colina PET es una prueba completamente nueva, actualmente la más precisa, para resaltar este tipo de masa. Se inyecta un radiofármaco en el paciente, que resalta las áreas anormales.
Un examen completo siempre es útil para descartar otras patologías que afectan a la próstata pero que no son cancerosas.
Un aumento de volumen de la próstata puede, de hecho, estar asociado a una hiperplasia prostática benigna – por tanto, un tumor inofensivo de la glándula – oa una prostatitis, una inflamación bacteriana que afecta a este órgano.
¿Qué sucede si el médico detecta cáncer durante las pruebas?
Siempre que los resultados de las investigaciones sugieran la presencia de un tumor, será trabajo del médico intentar comprender su carácter benigno o maligno.
También se evalúa el grado del tumor, es decir, en qué etapa se encuentra, si está en etapa inicial o si ya ha formado metástasis.
Esta es una información vital que afecta directamente el tratamiento y el pronóstico del paciente.
Tratamientos y curas para el cáncer de próstata.
Los tratamientos previstos para el cáncer de próstata varían según la intensidad de los síntomas y el estadio en el que se encuentre la enfermedad.
Los más utilizados para el tratamiento del cáncer localizado y en estadios iniciales incluyen, como primer paso imprescindible, un control constante de los niveles de PSA en sangre, mediante la toma de muestras y el estudio del hemocomponente.
Para evitar que la situación empeore al invadir tejido extra, el urólogo puede recomendar la prostatectomía radical al paciente.
Es una terapia quirúrgica invasiva, que consiste en la extirpación de la próstata.
La nueva ingeniería quirúrgica ofrece al paciente una cirugía laparoscópica y robótica, que garantiza menores tiempos de recuperación al no requerir un acceso directo desde el abdomen.
Son técnicas que minimizan el riesgo de futuras incontinencias y disfunción eréctil.
Esto se debe a que reduce el riesgo de dañar las estructuras circundantes.
Es una operación dirigida únicamente a las zonas a extirpar.
Normalmente la cirugía es la forma ideal de tratar el cáncer limitado ya que no necesariamente tiene que ir seguida de otros tratamientos radiológicos y quimioterapéuticos.
A menudo utilizada en lugar de la cirugía, la braquiterapia consiste en implantar fuentes radiactivas en la próstata.
Es un tipo de radioterapia que actúa directamente sobre la zona lesionada, sin involucrar a las circundantes.
La radioterapia de haz externo, por otro lado, consiste en la irradiación directa de la próstata.
Las células cancerosas son más sensibles que las células sanas a los rayos X y se dañan.
Cuando el cáncer está avanzado y ya ha comenzado a extenderse por el cuerpo, lo ideal es lo siguiente:
- terapia de privación de andrógenos o terapia hormonal. Estos son tratamientos hormonales que reducen el nivel de andrógenos en el cuerpo que actualmente se consideran una de las principales causas de la multiplicación de las células cancerosas. En general, el uso temprano de este tipo de terapia hace que el crecimiento del cáncer se ralentice o incluso se detenga;
- la quimioterapia es el último recurso, recetada solo para pacientes que no responden a los tratamientos hormonales.
Hay muchos centros oncológicos que están experimentando con nuevas terapias biológicas basadas en el uso de células inmunitarias diseñadas que atacan selectivamente a las enfermas.
¿Cómo prevenir el cáncer de próstata?
A pesar de los esfuerzos, todavía no se han identificado técnicas eficaces para la prevención del cáncer de próstata.
Sin embargo, es posible intervenir sobre los factores de riesgo.
Una buena regla es mantener un estilo de vida saludable, que incluya una nutrición cuidadosa y ejercicio constante.
Esto también incluye un control de peso y consumo de grasas.
A efectos de diagnóstico precoz, también se recomienda realizar visitas periódicas al urólogo y análisis de sangre para observar los niveles de PSA, principal signo de la presencia de este tipo de tumor.
Se recomiendan exámenes periódicos después de los 40 años, especialmente si hay antecedentes familiares.
La próstata es una glándula, del tamaño de una nuez, que se ubica entre el recto y la vejiga, incluyendo directamente la primera parte de la uretra masculina, ese delgado “tubo” que lleva la orina hacia el exterior del cuerpo.
La próstata, además de ser una parte activa en la producción de líquido seminal, también secreta constantemente un tipo particular de proteína llamada antígeno prostático específico (PSA) a la sangre.
Cuando la próstata se agranda y los niveles sanguíneos de esta proteína son demasiado altos, se puede sospechar cáncer.
Afortunadamente, los crecimientos de próstata no siempre son malignos.
De hecho, hay muchos casos de formaciones benignas que no requieren cuidados especiales.
La próstata es una glándula que se encuentra sólo en los hombres y el cáncer de próstata es uno de los más comunes entre estos individuos.
La antigüedad también es un factor de riesgo que no debe subestimarse.
El cáncer de próstata sigue siendo el tipo de cáncer más común entre los pacientes mayores de 80 años.
El curso del cáncer de próstata suele ser lento y rara vez afecta áreas fuera de la glándula con metástasis.
Por este motivo la persona, asumiendo en todo caso las terapias adecuadas, puede convivir con ella durante mucho tiempo.
Los casos en los que el carcinoma es agresivo, particularmente maligno y de curso rápido son más raros, pero todavía existen, porque las células tumorales, transportadas por la sangre y el sistema linfático, se extienden más allá de la glándula prostática, creando metástasis en el cuerpo.
Cáncer de próstata: las causas
La medicina moderna aún se dedica a identificar las causas que conducen al desarrollo de este tipo particular de tumor.
Hasta la fecha, lamentablemente, aún no se ha identificado una razón precisa.
Se supone que puede derivar de mutaciones en el ADN de las células que inducen una replicación desordenada y descontrolada, formando eventualmente masas tumorales, pero las causas de estas mutaciones aún no están del todo aclaradas.
Estudiando detenidamente a los pacientes afectados ha sido posible definir una serie de factores de riesgo que contribuyen a aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad:
- Edad del individuo. Este tipo de cáncer es muy raro en personas menores de 45 años. El número de pacientes aumenta proporcionalmente con la edad. En la actualidad, el grupo más afectado es el de entre 60 y 70 años.
- Genética. Los factores hereditarios, incluido el origen étnico, aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad. Tener un padre o un hermano que desarrolló este cáncer aumenta el riesgo de las personas. Del mismo modo, los grupos afroamericanos son estadísticamente los más afectados por alguna razón genética, aún sin aclarar.
- Dieta. Algunos estudios muestran que las dietas demasiado ricas en proteínas y grasas saturadas pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.
- La obesidad y el sobrepeso.
Luego están algunas enfermedades e inflamaciones de la próstata que actúan sobre el estado de salud de la glándula, aumentando el riesgo de transformación maligna.
La neoplasia prostática intraepitelial es una displasia, la mayoría de las veces leve pero que debe controlarse periódicamente, ya que puede evolucionar a cáncer de próstata.
Lo mismo sucede en pacientes con atrofia inflamatoria proliferativa, una condición en la que las células de la próstata son más pequeñas de lo normal.
Las células de la próstata también pueden debilitarse cuando hay prostatitis, una inflamación bacteriana que puede ser muy intensa.
Finalmente, todos los sujetos con proliferación microacinar atípica tienen riesgo de cáncer de próstata. Es decir, cuando el resultado de la biopsia es incierto y no está claro si el tumor es benigno o maligno, se debe mantener bajo control.
Debe recordarse que una próstata agrandada no es necesariamente un síntoma de malignidad. Hay muchos casos en los que la hiperplasia prostática es benigna y la neoformación es prácticamente inofensiva.
Cáncer de próstata: síntomas
Cuando el cáncer de próstata se encuentra en estadios iniciales, la enfermedad es casi totalmente asintomática, tanto porque afecta a una zona anatómica limitada como porque, en la mayoría de los casos, su curso es muy lento.
Sin embargo, puede suceder (afortunadamente en casos muy raros) que este tipo de tumor se presente inmediatamente como agresivo, afectando no solo el área de la próstata, sino también extendiéndose a otras áreas del cuerpo con el desarrollo de metástasis.
Por lo general, ocurre cuando los vasos sanguíneos y linfáticos que transportan las células cancerosas también se ven afectados.
Los síntomas típicos se clasifican en dos grandes macrocategorías.
Los trastornos de la micción y la eyaculación incluyen:
- micción frecuente incluso durante la noche;
- incontinencia urinaria;
- dolor al orinar. La dificultad y el dolor al orinar se dan por el hecho de que, al agrandarse, la glándula prostática ocluye una parte de la uretra;
- dificultad para mantener un flujo constante de orina (sentir que no está vaciando la vejiga por completo);
- sangre en la orina;
- eyaculación dolorosa;
- disfunción eréctil;
- presión constante e incomodidad en el área pélvica y en la parte inferior del abdomen;
En las etapas más graves, la enfermedad evoluciona afectando el esqueleto y los ganglios linfáticos:
- dolor de huesos, especialmente en el tronco y la pelvis (columna vertebral, fémur, costillas, caderas). En la mayoría de los casos, el dolor que se siente está directamente relacionado con la presencia de metástasis localizadas;
- cuando el tumor comprime la médula ósea, puede haber entumecimiento en los miembros inferiores, incontinencia urinaria y fecal;
- fracturas óseas frecuentes aun sin haber sufrido traumatismos mayores.
Algunos de estos síntomas también se asocian a tumores benignos, por lo que siempre es necesario consultar a un especialista desde los primeros síntomas.
Los controles de rutina también son fundamentales porque el cáncer de próstata muchas veces se descubre de manera accidental cuando se acude al médico para investigar el origen de los síntomas antes mencionados.
Cáncer de próstata: el diagnóstico
La prevención del cáncer de próstata es fundamental para evitar un diagnóstico tardío y lograr que la enfermedad permanezca localizada, reduciendo el riesgo de sufrir complicaciones más graves.
Para ello, se recomienda que visite periódicamente a su médico o a un urólogo.
Los controles de rutina deben convertirse en una buena práctica especialmente para aquellos que forman parte del grupo de edad de mayor riesgo, el de los mayores de 60 años. El bloqueo de la enfermedad desde su aparición garantiza un mejor pronóstico.
La visita se inicia con la recolección de la historia clínica del sujeto y continúa con un examen objetivo realizado por el especialista, quien se encargará de indagar no solo los síntomas presentes, sino también la historia clínica pasada, para así tener una visión de 360 grados. vista.
Un paso fundamental en el proceso diagnóstico es la toma de muestra de sangre para comprobar los valores de PSA que, como hemos visto, si son demasiado elevados pueden ser síntoma de una alteración a nivel glandular.
Su presencia, sin embargo, no es específica de la presencia de un tumor maligno, sino que también puede resaltar la presencia de otras patologías prostáticas como la prostatitis y la hipertrofia prostática.
El valor también puede aumentar después de un traumatismo en la próstata (por ejemplo, si la muestra se toma después de andar en bicicleta).
Si los análisis de sangre no son muy claros o muestran valores anormales, el médico puede decidir continuar con la investigación, utilizando técnicas de imagen biomédica.
La ecografía transrectal digital (DRE) permite identificar trastornos de la glándula prostática.
De manera similar, una resonancia magnética ayuda a proporcionar una imagen en 3D de la glándula, lo que resalta cualquier problema.
Una biopsia de próstata, aunque más invasiva, permite tomar directamente una parte del tejido prostático enfermo para su estudio histológico.
Gracias a esta técnica es posible saber si el tumor es benigno o maligno y en qué etapa de su evolución se encuentra.
La cirugía generalmente se realiza en la clínica bajo anestesia local y no requiere hospitalización.
Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada y ha hecho metástasis, el especialista puede decidir ordenar exámenes que brinden más detalles:
- una radiografía de tórax puede ver si el cáncer ya se ha diseminado y ha hecho metástasis a los pulmones;
- La TC es el método de elección para investigar la salud de los ganglios linfáticos, en particular los pélvicos y abdominales, los primeros afectados por el cáncer de próstata;
- la gammagrafía ósea ofrece una visión precisa de la extensión del tumor al hueso y tejidos blandos;
- colina PET es una prueba completamente nueva, actualmente la más precisa, para resaltar este tipo de masa. Se inyecta un radiofármaco en el paciente, que resalta las áreas anormales.
Un examen completo siempre es útil para descartar otras patologías que afectan a la próstata pero que no son cancerosas.
Un aumento de volumen de la próstata puede, de hecho, estar asociado a una hiperplasia prostática benigna – por tanto, un tumor inofensivo de la glándula – oa una prostatitis, una inflamación bacteriana que afecta a este órgano.
¿Qué sucede si el médico detecta cáncer durante las pruebas?
Siempre que los resultados de las investigaciones sugieran la presencia de un tumor, será trabajo del médico intentar comprender su carácter benigno o maligno.
También se evalúa el grado del tumor, es decir, en qué etapa se encuentra, si está en etapa inicial o si ya ha formado metástasis.
Esta es una información vital que afecta directamente el tratamiento y el pronóstico del paciente.
Tratamientos y curas para el cáncer de próstata.
Los tratamientos previstos para el cáncer de próstata varían según la intensidad de los síntomas y el estadio en el que se encuentre la enfermedad.
Los más utilizados para el tratamiento del cáncer localizado y en estadios iniciales incluyen, como primer paso imprescindible, un control constante de los niveles de PSA en sangre, mediante la toma de muestras y el estudio del hemocomponente.
Para evitar que la situación empeore al invadir tejido extra, el urólogo puede recomendar la prostatectomía radical al paciente.
Es una terapia quirúrgica invasiva, que consiste en la extirpación de la próstata.
La nueva ingeniería quirúrgica ofrece al paciente una cirugía laparoscópica y robótica, que garantiza menores tiempos de recuperación al no requerir un acceso directo desde el abdomen.
Son técnicas que minimizan el riesgo de futuras incontinencias y disfunción eréctil.
Esto se debe a que reduce el riesgo de dañar las estructuras circundantes.
Es una operación dirigida únicamente a las zonas a extirpar.
Normalmente la cirugía es la forma ideal de tratar el cáncer limitado ya que no necesariamente tiene que ir seguida de otros tratamientos radiológicos y quimioterapéuticos.
A menudo utilizada en lugar de la cirugía, la braquiterapia consiste en implantar fuentes radiactivas en la próstata.
Es un tipo de radioterapia que actúa directamente sobre la zona lesionada, sin involucrar a las circundantes.
La radioterapia de haz externo, por otro lado, consiste en la irradiación directa de la próstata.
Las células cancerosas son más sensibles que las células sanas a los rayos X y se dañan.
Cuando el cáncer está avanzado y ya ha comenzado a extenderse por el cuerpo, lo ideal es lo siguiente:
- terapia de privación de andrógenos o terapia hormonal. Estos son tratamientos hormonales que reducen el nivel de andrógenos en el cuerpo que actualmente se consideran una de las principales causas de la multiplicación de las células cancerosas. En general, el uso temprano de este tipo de terapia hace que el crecimiento del cáncer se ralentice o incluso se detenga;
- la quimioterapia es el último recurso, recetada solo para pacientes que no responden a los tratamientos hormonales.
Hay muchos centros oncológicos que están experimentando con nuevas terapias biológicas basadas en el uso de células inmunitarias diseñadas que atacan selectivamente a las enfermas.
¿Cómo prevenir el cáncer de próstata?
A pesar de los esfuerzos, todavía no se han identificado técnicas eficaces para la prevención del cáncer de próstata. Sin embargo, es posible intervenir sobre los factores de riesgo.
Una buena regla es mantener un estilo de vida saludable, que incluya una nutrición cuidadosa y ejercicio constante. Esto también incluye un control de peso y consumo de grasas.
A efectos de diagnóstico precoz, también se recomienda realizar visitas periódicas al urólogo y análisis de sangre para observar los niveles de PSA, principal signo de la presencia de este tipo de tumor.
Se recomiendan exámenes periódicos después de los 40 años, especialmente si hay antecedentes familiares.
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