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Disección espontánea de la arteria coronaria, con la que se asocia la enfermedad cardíaca

By cristiano antonino On Apr 27, 2023

La disección espontánea de la arteria coronaria puede ser la causa del infarto de miocardio, pero también es el origen de otras enfermedades del corazón

Las personas más jóvenes son las más afectadas; para las mujeres, la edad promedio es de unos 38 años, para los hombres de unos 46 años.

Las causas de la disección de la arteria coronaria se deben a la ruptura de las paredes de una arteria coronaria

Están formados por 3 capas, denominadas tonaches, que se denominan: íntima, media y adventicia, comenzando por la más interna y terminando por la más externa.

La disección coronaria, verá la laceración de la capa más interna, la íntima; la sangre pasará dentro de las 'láminas', generadas por el desprendimiento del vaso, y fluirá hacia la tonaca media creando la luz falsa.

Es raro que la disección aórtica tenga efectos graves; la forma de la falsa luz podría dar lugar a una obstrucción al flujo que, según la gravedad, el grado de obstrucción, el vaso afectado y su ubicación, podría provocar un infarto de miocardio.

Los síntomas incluyen dolor torácico, que se describe como opresivo, en la zona retroesternal, en la boca del estómago y que se extiende a los brazos. Si la disección coronaria es a la derecha, náuseas, presión arterial baja y vómitos se producirá.

Es raro que ocurran condiciones que lleven a un paro cardíaco, esto sucede cuando las arterias coronarias principales, como el origen de la arteria coronaria derecha, se verán afectadas.

Para los afectados por una disección de la arteria coronaria, habrá cambios en el ECG que harán que se necesite urgentemente una coronariografía.

La disección también puede ser causada por otra enfermedad de las arterias coronarias y/o síndrome de Tako-Tsubo

Generalmente, el tratamiento de la disección coronaria espontánea tiende a la recanalización espontánea a las pocas semanas de su aparición.

Si, por el contrario, la arteria coronaria está obstruida por la falsa luz, será reabierta recurriendo a la angioplastia y en algunos casos a la implantación de un stent.

Son procedimientos bastante complejos, de hecho se puede enfrentar la oclusión irreversible de la arteria coronaria o la ruptura total con la consiguiente perforación, por lo que es una intervención que requiere cuidado y máxima precaución.

El tratamiento farmacológico al que recurrir aún no está del todo claro debido a la falta de estudios clínicos, por lo que se recomendará el uso de terapias antiplaquetarias.

Como se mencionó anteriormente, la disección de la arteria coronaria tiene una tendencia a sanar espontáneamente.

Sin embargo, hay que tener en cuenta la duración de la oclusión y el vaso afectado, que en algunos casos puede provocar un infarto de miocardio; la arteria coronaria sanará recuperando su aspecto normal, pero el tejido muscular no podrá regenerarse y por tanto no se podrá evitar el infarto.

El peor pronóstico será cuando exista un infarto anterior extenso o cuando estén afectados el tronco común y/o la aorta ascendente.

Para aquellos que se han sometido a una disección de la arteria coronaria, puede haber episodios de recurrencia.

El uso de bloqueadores beta será útil para mantener los valores de presión arterial bajo control y, en consecuencia, también puede reducir la aparición de recurrencias.