Ärgem unustagem seda: astigmatism

By Cristiano Antonino On Veebruar 18, 2023

Astigmatism on seisund, mille korral esineb erinevus silma dioptri murdumisvõimes erinevatel telgedel, mida muidu määratletakse meridiaanidena, ja enamikul juhtudel paikneb see anomaalia sarvkestas, põhjustades nägemisprobleeme.

Selle seisundi peamiseks tagajärjeks on visuaalne hägustumine (nii lähedal kui kaugel), kui kaks fookusjoont on teineteise suhtes risti, siis räägime tavalisest astigmatismist, kui need ei ole risti, vaid käärid või katkendlikud või suuremad kui kaks me rääkida ebaregulaarsest astigmatismist või kõrgetasemelisest astigmaatilisest aberratsioonist.

Selle meridiaanide vahelise asümmeetria tulemuseks on ellipsoidne kuju, mille tulemusena moodustub kaks fookuspunkti, erinevalt sfäärist, millel on ainult üks.

Inimesel, kellel ei esine füsioloogiliselt astigmatismi vorme, on sarvkesta horisontaaltelg lamedam ja vertikaalne kumeram ning üldiselt sfääriline sarvkesta: kui valgusallika kiired läbivad normaalset läätse, siis tekib võrkkesta kujutis. on täpiline, kuna kiired edastatakse ühte fookusesse.

Enam-vähem kerge astigmatismiga inimese puhul iseloomustab sarvkesta hoopis lamenemine piki ühte meridiaani, mis annab läätsele elliptilise kuju, mida iseloomustab kahe fookusjoone olemasolu.

Valguskiired ei keskendu sel juhul ühele punktile, vaid fookusjoontele, mis on paigutatud erinevatele telgedele (nimetatakse "fookusjoonteks").

Mis on astigmatism ja kuidas seda ära tunda

Astigmatism on ametroopia ehk silma murdumise anomaalia, mis mõjutab nägemist ükskõik millisel kaugusel: haigete silmasüsteem ei ole võimeline moodustama punktikujulise objekti täppikujulist kujutist.

Mõistet "astigmatism" võib mõista ka kui murdumisseisundit, mille korral silma eri meridiaanide võimsus on erinev.

See seisund ilmneb siis, kui sarvkest on rohkem kokku surutud piki ühte meridiaanidest, mis on määratletud kui "maksimaalse võimsusega" ja "minimaalse võimsusega".

Põhimõtteliselt määrab homotsentriline seisund sarvkesta sfäärilisuse, samas kui astigmatism tuvastab meridiaanide erinevad kõverusraadiused, mis hõlmavad kiirte murdumist võrdselt erinevates punktides.

Seejärel moodustub piirkond, millesse kiired võivad tungida, mida määratletakse kui Sturmi konoidi.

Erinevat tüüpi astigmatism (nt lihtne, liit- või segatüüpi) on tingitud asendist, mille Sturmi konoidi fookusjooned hõivavad võrkkesta suhtes.

Siiski tuleb "klassikalist" astigmatismi eristada "füsioloogilisena" määratletavast astigmatismist: sel juhul on sarvkesta kõverus piki vertikaalset meridiaani laiem, kuid asümmeetriat kompenseerib (ka füsioloogiliselt) läätse kerasuse muutus. .

Astigmatism: põhjused

Astigmatismi iseloomustab tugev pärilik komponent ja see ei avaldu tavaliselt enne kaheaastaseks saamist.

Kõige sagedasem vorm on SR vorm (vastavalt reeglile), millele järgneb kaldus vorm ja CR vorm (reeglivastane).

Silma dioptrilised pinnad, mis põhjustavad astigmatismi juhtumeid, on sarvkest ja lääts.

Nagu eelnevalt täpsustatud, kompenseerivad kaks üksust füsioloogilistel juhtudel (0.50–0.75 dioptrit) automaatselt minimaalse asümmeetria meridiaanidel.

Kõige sagedasemad astigmatismi juhtumid tekivad sarvkesta välispinna kõrvalekallete tõttu.

Sarvkesta anomaaliatega kaasnevad põhjused on seotud ainult erinevate teguritega: põhipõhjus on sarvkesta jäikus, kuid ka silmalau surve võib põhjustada astigmatismi.

Mis puutub objektiivi, siis see on tavaliselt seotud tagasihoidliku astigmatismiga, mis kõigub vahemikus 0.50 D kuni 0.75 D CR.

Astigmatismi erinevate põhjuste hulgast võib peamised põhjused kokku võtta järgmiselt:

kõrge astme astigmatism on tavaliselt kaasasündinud ja võib elu jooksul muutuda
Ebaregulaarne astigmatism võib tekkida sarvkesta trauma, vigastuse või infektsiooni tagajärjel
pea vale asend võib põhjustada kaldus või reeglivastase astigmatismi funktsionaalseid vorme
presbüoopia aastatel võib esineda kerge või reeglivastane astigmatism

Astigmatism: sümptomid

Igal astigmatismi tüübil on mõned ühised sümptomid ja teised, mis on spetsiifilisemad.

Näiteks kerge astigmatismi korral on võimalik, et subjekt on asümptomaatiline või tal on sümptomid, mis tulenevad pidevast akommodatsioonist (st pidevast fookuse muutusest).

Nägemine kerge astigmatismi korral on peaaegu normaalne, samas võib see põhjustada ka tõsiseid moonutusi raskemate vormide (üle 1 D) all kannatavatel inimestel. Sellisel juhul võivad patsiendid objektidest moonutatud nägemust näha, isegi nähes neid piklikul kujul ning häire ei vähene, lähtudes kaugusest objektist.

Moonutused piki vertikaalmeridiaani on üldiselt vähem häirivad kui moonutused piki horisontaalmeridiaani.

Viltuse astigmatismi korral näib pea kallutamine häiret veidi parandavat.

Kerge astigmatism põhjustab sageli asteenootilisi häireid ja seetõttu nägemisnõrkust, mis on tingitud pidevast majutusest tuleneva liigse pingutuse tõttu.

Kõigile vormidele iseloomulikud sümptomid on järgmised:

silmade väsimus
põlevad silmad
silmavalu
rebimine
peavalu
nägemise vähendamine
kahelinägemine
ähmane nägemine

Astigmatismi tüübid

Astigmatism liigitatakse sõltuvalt erinevatest teguritest erinevalt.

Kaasatud anatoomilised elemendid:

sarvkesta astigmatism: sarvkesta ebanormaalne kumerus
sisemine või läätsekujuline astigmatism: silma sisemiste dioptriliste näitajate (nt läätse) muutused

Sarvkesta meridiaani suund:

astigmatism vastavalt reeglile või otsene (sagedamini): kumerus on suurem piki vertikaalset meridiaani või selle lähedal
reeglivastane või kaudne astigmatism: kumerus on suurem piki horisontaalset meridiaani või selle lähedal
kaldus astigmatism

Kahe fookuse asukoht võrkkesta suhtes:

Lühinägelik astigmatism:

lihtne: fookusjoon on lühinägelik ehk langeb võrkkesta ette
ühend: mõlemad fookusjooned on lühinägelikud ehk langevad võrkkesta ette

Hüperoopiline astigmatism:

lihtne: fookusjoon on kaugnägelik, st jääb võrkkesta taha
ühend: mõlemad fookusjooned on kaugnägelikud ehk jäävad võrkkesta taha

Segatud astigmatism: seisund, kus üks fookusjoon on lühinägelik ehk langeb võrkkesta ette ja teine on hüperoopiline ehk jääb võrkkesta taha.

Astigmatismi astet väljendatakse dioptrites:

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

nõrk/kerge astigmatism: 0 kuni 1 dioptrit
Keskmine astigmatism: 1-2 dioptrit
tugev/kõrge astigmatism: suurem kui 2 dioptrit

Kuidas astigmatismi diagnoositakse

Diagnoosi peab panema silmaarst, kes saab erinevate testide abil astigmatismi olemasolu esile tõsta ja määrata.

Need testid on:

Snelleni diagramm: kvantifitseerib astigmatismist vähendatud nägemisteravuse
keratomeeter või oftalmomeeter: võimaldab mõõta sarvkesta eesmist kõverust selle keskosas
sarvkesta topograafia: võimaldab saada sarvkesta kõveruse punkt-punkti kaardistamise
autorefraktomeeter või skiskoop: need võimaldavad saada astigmaatilise komponendi objektiivset mõõtmist (ilma patsiendi koostööta)
subjektiivne refraktsiooni test: võimaldab patsiendi koostöös saada õige astigmatismi mõõtmise

Astigmatism: kõige tõhusam ravi

Mis puudutab diagnoosi, siis ka sel juhul peab silmaarst isikupärastama ravi.

Astigmatismi saab korrigeerida silindriliste või toorikujuliste oftalmiliste läätsedega, samuti gaasi läbilaskvate või pehmete kontaktläätsedega.

Refraktiivkirurgia abil saab laserit kasutades blokeerida häire ja keratokonuse I ja II staadiumi arengut.

Mõned kaalutlused on siiski vajalikud, näiteks:

mõju võrkkesta kujutisele
tajutava pildi moonutamine
inimese vanus ja läätsede kalduvus
varasemad harjumused
astigmaatilise seisundi ulatus
varasemad nihkemuudatused telje ja võimsuse osas

Täiendavate ametroopiate kooseksisteerimine, astigmatismi aste ja kõik ülalnimetatud tegurid aitavad kaasa parima lahenduse leidmisele.

Ajalooliselt avastati astigmatism hiljuti kui laiemalt levinud lühinägelikkus, mistõttu ilmusid kontaktläätsed ja spetsiaalsed refraktsioonikirurgia tehnoloogiad alles 1990. aastate lõpus.

Astigmatism: kuidas seda ennetada ja mõju igapäevaelule

Viimased avastused on näidanud, kuidas õige pea ja selgroo asend võib takistada häire tekkimist isikutel, kellel pole kaasasündinud eelsoodumust.

Kõigil muudel juhtudel, kui astigmatism on kaasasündinud või tingitud traumast, vigastusest või infektsioonist, ei ole kahjuks reaalset võimalust seda vältida.

Kergel kujul ei avalda häire olulist mõju igapäevaelule ka seetõttu, et paljud häirest mõjutatud isikud on asümptomaatilised.

Raskemate vormide korral hõlbustab läätsede kasutamine oluliselt häirega mitteinvasiivset elamist: seetõttu on tegemist lahendusega, mida soovitatakse ainult astigmatismiga inimestele ja igal juhul mõõdukalt.

Kõigil teemadel, kus probleem esineb koos muude häiretega, nagu lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja presbüoopia, või kui astigmatism on kõrge, on võimalik kaaluda invasiivsemaid lahendusi, nagu refraktsioonkirurgia.