Fibromüoom: emaka fibroom
Fibromüoom, sagedamini tuntud kui emaka fibroom, on kõige sagedasem emaka healoomuline kasvaja. Sünonüümid on müoom ja leiomüoom
Fibroom on tüüpiline fertiilses eas patoloogia ja sellisena võib selle kasvu stimuleerida munasarjade hormoonide tootmine.
Tõepoolest, menopausi korral väheneb sageli selle maht.
Rohkem kui 25% üle 30-aastastest naistest on üks või mitu fibroidi, kuid vähem kui 25% nendest fibroididest kaasnevad sümptomid.
Võimalus, et fibroid võib degenereeruda pahaloomuliseks vormiks, on äärmiselt haruldane (umbes 1 juhtudest 1000-st); sellist ohtu võib kahtlustada kliiniliste või ultraheliuuringute käigus tuvastatud mahu kiire suurenemise taustal.
Menopausi ajal, kui hormonaalne stimulatsioon lakkab, kipub fibromüoom spontaanselt taanduma.
Kuidas me märkame fibromüoomi (või emaka fibroidi)?
Kolm korda neljast avastatakse fibromioom aeg-ajalt günekoloogilise kontrolli või ultraheliuuringu käigus.
Kõige sagedasem sümptom on menorraagia, st tavapärasest palju rikkalikumate ja verejooksudele kalduvate menstruaaltsüklite ilmnemine: menometrorraagilised tsüklid.
Mõnedel naistel, kes ei muretse suurenenud menstruatsiooni pärast, võib hüpokroomne sideropeeniline aneemia olla fibroma tunnuseks.
Väga sageli võib fibroom, eriti suur, põhjustada valu ja/või raskustunnet alakõhus või nimme-ristluupiirkonnas.
Lisaks võivad sõltuvalt fibroma mahust ja asukohast esineda kuseteede sümptomid (tung sagedane urineerimine või mõnikord uriinipidamatus) põiele (mis asub emaka vahetus läheduses) või soole sümptomid. pärasoole kokkusurumise tõttu, millega kaasnevad raskused roojamisel.
Mõnel juhul võib fibroidi esinemine põhjustada viljatusprobleeme ja korduvaid raseduse katkemisi.
Testid fibromüoomi diagnoosimiseks
Esimene uuring fibroidi diagnoosimiseks on tavaline günekoloogiline uuring: väga suurt fibroidi võib mõnikord kahtlustada juba kõhu palpeerimisel.
Bimanuaalne läbivaatus ja vaginaalne uurimine võimaldavad hinnata emaka mahu ja konsistentsi ebaregulaarse suurenemisena.
Emaka fibroidide diagnoosimisel on ultraheliuuring hädavajalik: suurte fibroidide suuruse ja asukoha hindamiseks on alati vajalik kõhuõõne ultraheliuuring; transvaginaalne ultraheli võib olla kasulik emaka seinte täpsemaks analüüsiks.
Parim aeg ultraheliuuringu tegemiseks on esimese kaheksa päeva jooksul pärast tsükli algust, et paremini kontrollida isegi väikseid emakaõõnde väljaulatuvaid fibroidid.
Ultraheli skaneerimine on väga kasulik fibroidide mis tahes kalduvuse jälgimiseks aja jooksul. Emakaõõne paremaks uurimiseks on vajalik hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia.
Fibromüoom, mida oodata
Müofibroomide prognoos on hea.
Raseduse korral esineb tüsistusi harva, kuid vajalik on järjekindel jälgimine, et täpsustada mahu muutusi, selle asukohta seoses platsenta sisestamisega ja raseduse lõpus loote asendiga.
Menopausi põhjustab enamikul juhtudel fibroidide mahu vähenemist.
Mida teha fibromüoomi (või emaka fibroidi) korral
Ravi valik sõltub erinevatest teguritest: sümptomite võimalikust esinemisest ja ulatusest, patsiendi vanusest, võimalikust soovist rasestuda ja fibroidi mahust.
Vähemahulise fibroidi puhul võib sümptomiteta patsiendil piisata äraootavast hoiakust, piirdudes perioodiliste kontrollidega (günekoloogiline läbivaatus ja ultraheli iga kuue kuu tagant).
Vastupidi, sümptomaatilise patsiendi puhul tuleb teha ravivalikud, mis võivad mõnel juhul olla farmakoloogilised ja sagedamini kirurgilised.
Farmakoloogiline ravi võib olla kasulik peamiselt veritsuskalduvuse kontrolli all hoidmiseks ja vajadusel valuga toimetulekuks.
Meditsiinilise raviga ei saa aga eeldada fibroomi täielikku taandumist.
Hemorraagiliste sümptomite kontrolli all hoidmiseks on saadaval mitut tüüpi ravimeid:
- Hemorraagiavastased ravimid: need on eriti kasulikud menorraagia kontrolli all hoidmiseks ja neid tuleb vajadusel võtta suu kaudu või intramuskulaarselt. Neil ei ole kõrvaltoimeid, kuid neid tuleb võtta rangelt täis kõhuga.
- Progestiinid: need on eriti kasulikud menometrorraagia blokeerimiseks ja mõnikord isegi vähendavad valu sümptomeid. Tavaliselt võetakse neid suukaudselt (tablettide kujul) 10–15 päeva jooksul tsükli kohta mitme tsükli jooksul alates tsükli 13.–15. päevast ja vastavalt ravi günekoloogi juhistele.
- Danasool: see preparaat on efektiivne ka menometrorraagia kontrolli all hoidmisel ja ravi tuleb jätkata 4-6 kuud ja see võib pidurdada fibroidi (või fibromatoosse emaka) edasist arengut; see on siiski kõrvaltoimetega ravim ja seda tuleb manustada hoolika järelevalve all.
- GnRH analoogid: need preparaadid (manustatakse tavaliselt intramuskulaarsete süstidena) hõlmavad ajutist munasarjade hormoonide tootmise blokeerimist. See vallandab omamoodi pöörduva farmakoloogilise menopausi, mille tulemusena lakkab menstruatsioon (amenorröa) ja teatud määral väheneb fibroidide maht. Need mõjud ei ole aga püsivad: pärast ravi katkestamist võivad varasemad hemorraagilised sümptomid uuesti ilmneda ja fibroidide kasv võib taastuda.
Viimast ravi ei saa väga pikka aega jätkata ebameeldivate menopausilaadsete sümptomite (nt kuumahood) ja sellega kaasneda võiva osteoporoosi soodustava toime tõttu.
Seetõttu tehakse see terapeutiline valik kas operatsiooni silmas pidades (eesmärgiga soodustada fibroidide mahu vähendamist operatsiooni hõlbustamiseks) või menopausile väga lähedal olevale patsiendile, et kontrollida menometrorraagiat kuni haiguse spontaanse katkemiseni. menstruatsioon.
Kirurgilise ravi valik on vajalik juhtudel, kui hemorraagiad on sagedased ja rohked ning meditsiinilisest ravist pole kasu olnud või kui fibroidi (või fibromatoosse emaka) silmatorkav maht tekitab valu või ebamugavustunnet lähedal asuvate organite kokkusurumisest. (põis ja/või sooled).
Operatsioon on vajalik fibroidi eemaldamiseks, mis oma asukoha tõttu takistab viljakust.
Kirurgilised protseduurid on
- müomektoomia: ühe või mitme fibroidi lihtne eemaldamine, säilitades seeläbi emaka. Seda valikut eelistatakse tavaliselt väikeste fibroidide korral ja kui patsient on fertiilses eas;
- hüsterektoomia: emaka täielik eemaldamine. See valik on rohkem näidustatud peri- või postmenopausis patsientidel ning keerulisematel juhtudel, näiteks mitme ja/või mahuka müoomi esinemisel.
Loe ka:
Transvaginaalne ultraheli: ettevalmistus, protseduur, eelised ja puudused
Mis on papilloomiviirus ja kuidas seda ravida?
Mis on papilloomiviirus ja kuidas see meestel ilmneb?
Pap -test või Pap -määrimine: mis see on ja millal seda teha
HPV -vastane vaktsiin vähendab positiivsetel naistel retsidiivi riski
HPV vaktsiin: miks on papilloomiviiruse vastu vaktsineerimine mõlema soo jaoks oluline
Günekoloogilised vähid: mida nende ennetamiseks teada
Vulvodüünia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Mis on Vulvodynia? Sümptomid, diagnoos ja ravi: rääkige eksperdiga
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Mis põhjustab teie kõhuvalu ja kuidas seda ravida
Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda
Kas endometrioos võib põhjustada viljatust?
Transvaginaalne ultraheli: kuidas see toimib ja miks see on oluline
Candida Albicans ja muud vaginiidi vormid: sümptomid, põhjused ja ravi
Mis on vulvovaginiit? Sümptomid, diagnoos ja ravi
Vaginaalsed infektsioonid: millised on sümptomid?
Klamüüdia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Klamüüdia, vaikiva ja ohtliku infektsiooni sümptomid ja ennetamine
Neerupealiste kasvajad: kui onkoloogiline komponent ühineb endokriinse komponendiga
Papilloomiviiruse infektsioon ja ennetamine