Neerupealiste kasvajad: kui onkoloogiline komponent ühineb endokriinse komponendiga
Neerupealiste kasvajad erinevad teistest kasvajatest selle poolest, et puhtalt onkoloogiline komponent (adenoomid ja kartsinoomid) võivad olla seotud endokriinse komponendiga (sekreteerivad või mittesekreteerivad kasvajad)
Neerupealise kasvajad võivad pärineda neerupealise ajukoorest või medullaarsest
Neerupealiste koorest pärinevad kasvajad võivad sekreteerida
- kortisool, mis põhjustab Cushingi sündroomi
- aldosteroon, mis põhjustab Conni tõbe;
- seksisteroidid, nagu testosteroon või östrogeen.
Lõpuks sekreteerivad neerupealise medullast (feokromotsütoom) tekkivad kasvajad katehhoolamiine
Neerupealiste koore kasvajate puhul on läbi vaadatud teooria, mille kohaselt on hea- ja pahaloomulised kasvajad kaks etioloogiliselt erinevat üksust; nüüd eeldatakse, et nodulaarne hüperplaasia, adenoom ja kartsinoom on kasvaja arengu järjepidevus.
Knudsoni teooria kohaselt areneb kasvaja pärast esialgset geneetiliste muutuste seeriat (algatussündmus), millele järgneb erinevate rakurühmade kasv.
Seejärel viib teise geneetilise muutuse sisseseadmine kasvuks (kasvaja progresseerumiseks) parimate omadustega rakurühma väljavalimiseni ja seega kasvaja kontrollimatu kasvuni.
Healoomulised kahjustused (hüperplastiline sõlm ja/või adenoom) esindavad kasvaja arengu esimest faasi ja kartsinoomid teist faasi.
Seda hüpoteesi toetab muu hulgas asjaolu, et mõned onkogeenid esinevad juba adenoomides, kuigi palju madalamal ekspressioonitasemel kui kartsinoomides.
Kortisooli sekreteerivad kasvajad
Kortisooli liigne tootmine neerupealiste poolt põhjustab Cushingi sündroomina tuntud seisundi.
Aldosterooni sekreteerivad kasvajad
Aldosterooni liigne tootmine neerupealiste poolt põhjustab seisundit, mida nimetatakse hüperaldosteronismiks.
Kui hüperaldosteronismi põhjustab adenoom, räägime Conni tõvest.
Primaarse hüperaldosteronismi diagnoosimisel on suur tähtsus, kuna praegu arvatakse, et 5–10% arteriaalse hüpertensiooni juhtudest jääb selle patoloogia alla.
Suguhormoone sekreteerivad neerupealiste kasvajad
Need kasvajad on väga haruldased ja neid tuleks kahtlustada meeste varajase pseudopuberteedi, naiste pseudohermafroditismi või täiskasvanud või kaugelearenenud naise äkiliste viriliseerumise nähtude korral.
Östrogeeni või progesterooni sekreteerivad neerupealiste kasvajad on äärmiselt haruldased.
Neerupealise medulla kasvajad
Nagu neerupealiste koore kasvajate puhul, saab feokromotsütoomidel selgelt eristada healoomulisi ja pahaloomulisi vorme ainult histopatoloogilisel alusel.
Seetõttu tuvastatakse pahaloomulised feokromotsütoomid lokaalse või kaugema invasiivsuse põhjal kas diagnoosimise ajal või pärast vähemalt kolmeaastast jälgimist.
Üldiselt on surrenaalsed, suured feokromotsütoomid ja need, mille sees on nekrootilised alad, suurema tõenäosusega pahaloomulised.
Loe ka:
Ajukasvajad: sümptomid, klassifikatsioon, diagnoos ja ravi
Mis on kasvajate perkutaanne termoablatsioon ja kuidas see toimib?
Hüpotüreoidismi sümptomid ja ravi
Hüpertüreoidism: sümptomid ja põhjused
Ebaõnnestunud hingamisteede kirurgiline ravi: juhend nahaaluse kriketüreotoomia kohta
Kilpnäärmevähk: tüübid, sümptomid, diagnoos
Lümfoom: 10 häirekella, mida ei tohi alahinnata
Mitte-Hodgkini lümfoom: heterogeense kasvajarühma sümptomid, diagnoosimine ja ravi
CAR-T: uuenduslik lümfoomiteraapia
Lümfangioomid ja lümfi väärarengud: mis need on, kuidas neid ravida
Lümfadenomegaalia: mida teha lümfisõlmede suurenemise korral
Lümfisõlmede turse: mida teha?
Kilpnäärme sõlme: märgid, mida ei tohi alahinnata
Kilpnääre: 6 asja, mida peaksite teadma, et seda paremini tundma õppida