Neerukivid, mida meditsiinilises kõnepruugis nimetatakse ka "nefrolitiaasiks" või "neerukivitõveks", sarnanevad kivikestega, mis tekivad neerudes, kui uriinis tavaliselt esinevad ained muutuvad liiga kontsentreerituks ja agregeeruvad tahke materjalina.

Mis on neerukivid?

Neerukivid on kivikesed, mis võivad jääda neerudesse või aja jooksul.

Viimasest kipuvad nad liikuma alumisse kuseteedesse, kusejuhasse, jõudma põide ja lõpuks väljuma urineerimise käigus.

Neerukivid on läänes ja eriti meie riigis üsna laialt levinud probleem.

Arvatakse, et see mõjutab umbes 5% naistest ja 10% meestest.

Millal need ilmuda võivad?

Suurim esinemissagedus on 30–50 aastat, alla 20-aastastel esinevad kivid harva.

Kordumine on nähtus, mis esineb väga sageli: olenevalt võrdlusuuringutest 25–50% juhtudest 5 aasta pärast.

Selle häire kasvutrend viimastel aastakümnetel on mõnikord tingitud loomsete valkude suuremast tarbimisest kui varem.

Üldjuhul on kusekivide ilmnemine seotud tasakaalustamata toitumise, geneetilise eelsoodumuse ja vähese vedelikutarbimisega.

Neerukivide teket soodustavad ka mõned põletikulised protsessid.

Neerukivid võivad olla erinevat tüüpi ja erineva suurusega

Kui need on piiratud mahuga, võivad need olla asümptomaatilised ja täielikult spontaanselt elimineeritud, ilma et patsient kogeks mingeid häireid.

Kuid paljudel juhtudel põhjustavad neerukivid nimmepiirkonnas teravat ja ägedat valu.

See sümptom on omane hambakivile ja kuulub oma omaduste tõttu nn neerukoolikute üldisemasse pilti.

Neerukivide moodustumise vältimiseks on vaja hoida uriini alaküllastunud, st hästi lahjendatud, pideva hüdratatsiooniga, mille eesmärk on tekitada diureesi üle 2 liitri.

Kõige sagedamini esinevad kivid moodustuvad kaltsiumisooladest, kuid on ka kusihappe ja struviidi soolad, mis tulenevad konkreetsest kuseteede infektsioonist.

On ka neid, mis koosnevad haruldase päriliku haiguse tekitatud tsüstiinist.

Tüübi õigeks diagnoosimiseks on oluline analüüsida kivi koostist pärast selle väljutamist keemilise või kristallograafilise uuringuga.

Neerukivide sümptomid

Nagu juba mainitud, võivad neerukivid väikeste mõõtmetega uriini kaudu väljutada ilma valu tekitamata.

Mõnel juhul võivad neerukivid põhjustada aga ägeda ja äkilise valutunde tekkimist, mis ulatuvad kõhu- ja nimmepiirkonda ning on tuntud kui neerukoolikud.

Kui ilmneb olukord, kus iseloomulik "kivike" jääb neerudesse kinni või ei pääse kergesti kuseteedest läbi, võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, näiteks:

• püsiv ja tugev valu alaseljas ja kõhus; mõnikord võib see kiirguda kubemesse ja kesta mõne minuti või tunni (neerukoolikud).
• Sageli kirjeldatakse kui tunnet nagu "nuga küljes"
• iiveldus
• rahutus ja võimetus paigal püsida
• stranguria ehk vajadus tavapärasest rohkem urineerida
• düsuuria, st valu urineerimisel
• hematuuria ehk verejäljed uriinis, mis on põhjustatud kuseteede seinale hambakivi läbimisest tekkinud traumadest.

Kui hambakivi blokeerib täielikult kusejuha, võib tekkida uriini kogunemine ja stagnatsioon neeru sees (hüdronefroos), bakterite vohamine ja ipsilateraalse neeru infektsioon (nn püelonefriit).

Neerupõletikust põhjustatud häired on sarnased kividest põhjustatud häiretega ja summeeruvad

• kõrge palavik (38°C ja üle selle)
• külmavärinad
• väsimus ja nõrkus
• hägune ja halvasti lõhnav uriin
• kõhulahtisus

Ravid ja abinõud

Neerukivide suurus võib ulatuda liivatera suurusest golfipalli suuruseni.

Ilmselt on suuruse kasvades väljutamisprotsess spontaanselt ja valutult vähem lihtne, kui mitte võimatu.

Näiteks umbes 4-millimeetrisel arvutusel on spontaanse väljutamise tõenäosus suur.

Teisest küljest muudavad suuremad mõõtmed vajalikuks terapeutilise sekkumise.

Veel paar aastat tagasi oli ainsaks otstarbekaks võimaluseks kirurgiline, mis erinevate metoodikate abil saavutas olukorra lahendamise kivide eemaldamise või killustamisega.

Tänapäeval on võimust võtnud uuenduslik tehnika, mida nimetatakse litotripsiaks, mis võimaldab ravida kive ilma lõikeid tegemata.

See põhineb lööklainete tootmisel, mis saadetakse täpselt röntgeni või ultraheli abil, et tabada kive.

Need lained läbivad keha pehmeid kudesid ja valavad oma energia kividele, et tekitada nende killustatus (seega nende edasine väljutamine).

Iga kivi töötlemine näeb ette ka uriini lahjendamise: tarbi palju vedelikku, eriti vett (soovitatav on ka kraanivesi).

Mitmed uuringud kinnitavad, et 2-liitrine või suurem päevane hüdratatsioon piirab retsidiivide teket, mis on seda tüüpi häirete puhul sagedased.

Lisaks on soovitav oluliselt vähendada soola tarbimist ja loomsete valkude, nagu liha, muna ja kala, tarbimist.

Erinevalt suhteliselt hiljuti väidetust ei ole vaja piimatooteid dieedist välja jätta, küll aga on lihtne valida tavakaltsiumisisaldusega dieedi kasuks.

Mõnel juhul võib selliste toiduainete, nagu piim või juust, eemaldamine tekitada suuri probleeme luustiku tasandil, eriti kui patsiendil on uriinis kõrge kaltsiumi dispersioon.

Mõnikord võivad kividel ja osteoporoosil olla seosed.

Nagu näha, kui neerukivid on piisavalt väikesed, saab neid urineerimisega kergesti väljutada. Isegi kui need ei ole väga suured, võivad nad mõnikord tekitada valu, mis kestab paar päeva ja kaob pärast nende eemaldamist.

Ägeda valu korral võib arst vastavalt häirete intensiivsusele määrata valuvaigisteid kasvõi mitu korda päeva jooksul.

Kui iiveldus ja oksendamine tekkida, võib nende leevendamiseks võtta antiemeetilisi ravimeid. Kuseteede infektsiooni korral manustatakse seevastu antibiootikume.

Lõpuks võib mõnel konkreetsel juhul soovitada haiglaravi:

• valu, mis ei taandu tunni jooksul pärast valuvaigistite ja oksendamisvastaste ravimite võtmist
• dehüdratsioon ja peatumatu oksendamise esinemine
• olemasolev neeruhaigus (näiteks kui teil on ainult üks neer)
• rasedus
• muud samal ajal esinevad haigused.

Kui kivid on loomulikuks väljutamiseks liiga suured, võib sõltuvalt konkreetsest juhtumist kasutada erinevaid tehnikaid.

Siiski on hea teada, et selline ravi võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• kusejuha ummistus, mis on põhjustatud kivikildudest
• halb
• kuseteede infektsioon
• verejooks operatsiooni ajal

Seetõttu peab arst enne mis tahes sekkumist teavitama patsienti kõigist ohtudest, millega ta kokku puutub.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Neeruhaigused, neeruhääletuse manööver: mis see on, kuidas seda tehakse ja milleks seda kasutatakse

Neerupatoloogiad: mis on Giordano positiivsed ja negatiivsed tunnused

Guyoni test (kolme klaasi test): mis see on ja mida see näitab seoses hematuriaga

Positiivne või negatiivne Psoas manööver ja märk: mis see on ja mida see näitab

Kõhuplastika (kõhuplastika): mis see on ja millal seda tehakse

Kõhutrauma hindamine: patsiendi ülevaatus, auskultatsioon ja palpatsioon

Äge kõht: tähendus, ajalugu, diagnoos ja ravi

Kõhutrauma: üldine ülevaade juhtimisest ja traumapiirkondadest

Kõhupunetus (väljatõmbunud kõht): mis see on ja millest see on põhjustatud

Kõhuaordi aneurüsm: sümptomid, hindamine ja ravi

Hüpotermia hädaolukorrad: kuidas patsiendile sekkuda

Hädaolukorrad, kuidas esmaabikomplekti ette valmistada

Krambid vastsündinul: hädaolukord, millega tuleb tegeleda

Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad

Esmaabi, millal on hädaolukord? Teavet kodanikele

Äge kõht: põhjused, sümptomid, diagnoos, uurimuslik laparotoomia, ravi

Palpatsioon objektiivsel uurimisel: mis see on ja milleks see on ette nähtud?

Äge kõht: põhjused ja ravi

Kõhu tervisega seotud hädaolukorrad, hoiatusmärgid ja sümptomid

Kõhuõõne ultraheli: kuidas eksamiks valmistuda?

Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad

Püelonefriit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

allikas

Bianche Pagina