Püelonefriit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Püelonefriit on neerude ja neeruvaagna põletikuline haigus, mis võib olla äge või krooniline. Haigus on sageli seotud elundi parenhüümi enam-vähem ulatusliku infektsiooniga
Tegelikult on kõige ilmsemate sümptomite hulgas palavik, nimmevalu ja alumiste kuseteede häired.
Püelonefriit: mis see on?
Kuseteede infektsioonid võivad mõjutada ka neere ja neeruvaagnat. Seda piirkonda mõjutavaid infektsioone nimetatakse püelonefriidiks.
Neid põhjustavad sageli viirused või bakterid, mis nakatavad alumisi kuseteede, eriti põie (seepärast räägime põiepõletikust) ja seejärel tõusevad üles, ulatudes ülemistesse kuseteedesse ja mõjutades ühte või mõlemat neeru, hoolimata asjaolust, et inimkehal on loomulikud kaitsebarjäärid, mis takistavad nakkusprotsessi levikut.
Püelonefriiti võib põhjustada ka operatsioon, mis on tingitud bakterite sisenemisest protseduuri käigus.
Lõpuks võivad patogeenid vere kaudu neerudesse jõuda.
Kuidas keha ennast kaitseb?
Uriin voolab ainult ühes suunas, põiest neerude poole, soodustades nii viiruste või bakterite väljutamist, mis erituvad urineerimisega.
Kuid mõnikord ei piisa sellest ühesuunalisest voolust patoloogiate vältimiseks.
Mikroorganismid suudavad nakatada põit ja levivad sealt edasi neerudesse.
Neeruinfektsioonid võivad olla väga valusad ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Seetõttu tuleb kohe, kui ilmnevad teatud sümptomid, nagu sage urineerimine koos verejälgedega, selja poole kiirguv kõhuvalu, palavik ja iiveldus, oma arstiga ühendust võtta.
Püelonefriit: sümptomid
Püelonefriidil on üsna ilmsed sümptomid. Tegelikult ilmnevad nakkuse algusest peale üsna kiiresti märgid, mis ilmnevad juba esimestel tundidel.
Mõjutatud patsientidel on palavik ja külmavärinad.
Üldisemalt on levinud halb enesetunne, millega kaasneb väsimus, söögiisu vähenemine ja lihasnõrkus.
Püelonefriidiga inimestel on tugev valu kubemes, küljel ja seljas.
Uriin on hägune, verega saastunud ja halvalõhnaline, samas kui urineerimine on sage ja eriti valulik.
Oksendamine ja sageli esineb ka iiveldust.
Märgid, mis näitavad, et teil on laialt levinud neeruinfektsioon, võivad olenevalt vanusest erineda.
Alla kaheaastastel lastel on palavik sageli ainus sümptom.
Teisest küljest võivad üle 65-aastased patsiendid kogeda sümptomeid, mis ei ole tüüpilised ja hõlmavad kognitiivset sfääri.
Nendel juhtudel põhjustab püelonefriit hallutsinatsioone, segadust ja kõnehäireid.
Püelonefriit: millal pöörduda arsti poole?
Kui tunnete püelonefriidi esimesi sümptomeid, on oluline pöörduda arsti poole.
Tegelikult võib nakkus kiiresti areneda sepsiseks, mis on tõsisem seisund, mis võib lõppeda surmaga.
Sepsise sümptomiteks on kiire hingamine ja pulss, lööve, segasus, külmavärinad ja palavik.
Kui infektsioon muutub krooniliseks ja kestab aja jooksul, võib see põhjustada ka püsivat ja nõrgestavat neerufunktsiooni kahjustust.
Püelonefriit: põhjused
Püelonefriit on sageli bakteriaalse päritoluga.
Nakatumist põhjustavad patogeenid võivad levida mitmel viisil.
Kõige tavalisem meetod on tõusutee.
Sel juhul tõusevad mikroorganismid genitaalide piirkonnast üles kusiti kaudu, jõudes põide ja lõpuks neerudeni.
Naistel soodustab seda protsessi ureetra lühem pikkus ja tupe limaskesta saastumise võimalus seksuaalvahekorra ajal.
Meestel on aga riskifaktoriks prostatiit.
Neeruinfektsioon on sagedamini kateetriga patsientidel.
Tegelikult võib saastumine tekkida kateetri paigaldamise või sellega manipuleerimise ajal.
Nii tõusevad haigusetekitajad põiest kergesti üles.
Püelonefriit võib tekkida ka neerudesse jõudva vere infektsiooni tõttu.
See seisund tekib siis, kui patsient põeb septitseemiat, st bakterite esinemist veres.
Seda tüüpi saastumist nimetatakse hematogeenseks.
Patoloogia võib tekkida ka lümfiteedi kaudu, kui patogeenid levivad lümfisoonte kaudu.
Püelonefriiti põhjustavad mikroorganismid on samad, mis põhjustavad suguelundite, seedetrakti ja kuseteede infektsioone.
Eelkõige räägime Escherichia colist, Klebsiella spp., Proteus spp. ja Enterococcus spp.
Need patogeenid on osa fekaalsest floorast ja neil õnnestub sageli põide jõuda vaatamata peristaltika olemasolule ehk infektsioonide eest kaitsvatele kuseteede kokkutõmbumis- ja venitusliigutustele.
Püelonefriidi tekkepõhjustest võime harvemini leida mükobaktereid, pärme, seeni ja Corynebacterium urealyticum'i.
Püelonefriit: riskifaktorid
On teatud tegureid, mis soodustavad patsiente püelonefriidi tekkeks.
Kõige kriitilisemad seisundid on need, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni, näiteks kivide või muud tüüpi obstruktsiooni korral (see on selliste patoloogiate puhul nagu eesnäärme hüpertroofia või vähk).
Inimesed, kellel on immuunpuudulikkus või perifeerne neuropaatia, nt a Seljaaju nabaväädi kahjustus, on suurem oht.
Püelonefriit: diagnoos
Püelonefriidi diagnoos tehakse pärast põhjalikku ajalugu, täielikku füüsilist läbivaatust ja mõningaid spetsiifilisi teste.
Arstid hindavad tavaliselt patsiendi üldist tervist ja tegureid, mis võivad suurendada neeruinfektsiooni riski.
Seejärel hinnatakse erinevaid sümptomeid.
Meespatsientidel tehakse sageli digitaalset rektaalset uuringut (DRE).
Läbivaatuse ajal laseb arst inimesel lamama külili, põlved kuni rinnani.
Seejärel viib ta pärakusse anesteetilise geeliga määritud kinnas sõrme, et hinnata eesnäärme suurust, mis takistab põie täielikku tühjenemist.
Püelonefriidi diagnoosimiseks on vaja ka muid järeluuringuid, nagu ultraheli, CT-skaneerimine või magnetresonantstomograafia (MRI).
Need protseduurid tehakse haiglas või diagnostikakeskuses ja need ei vaja anesteesiat.
Tavaliselt tehakse ka uriinianalüüs ja uriinikülv.
Kogutud proovi analüüsitakse laboris, et tuvastada bakterite ja leukotsüütide – organismi poolt infektsiooni vastu võitlemiseks toodetud rakkude – olemasolu.
Uriini külv võimaldab teil avastada infektsiooni põhjustanud bakteri tüübi ja määrata parima ravi.
Püelonefriit: ravi
Püelonefriiti ravitakse antibiootikumidega.
Kui ravi määratakse õigeaegselt, on paranemine võimalik ilma tagajärgedeta.
Ravi võimaldab teil kõrvaldada uriinis esinevad bakterid spetsiifiliste antibiootikumitsüklite abil.
Sageli on ravimitel ka kaitsefunktsioon ja need aitavad vältida uusi infektsioone. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Seejärel võib spetsialist kasutada uretroskoopiat, mida tavaliselt kasutatakse kivide, uroteeli neoformatsioonide ja striktuuride raviks, või nefrektoomiat, mis hõlmab neeru osalist või täielikku eemaldamist.
Püelonefriit: tüsistused
Harvadel juhtudel võib püelonefriit põhjustada tõsiseid tüsistusi.
See juhtub siis, kui neerupõletik tekib inimestel, kellel on juba muul põhjusel neeruhaigus, kellel on probleeme kuseteede struktuuriga või kellel on anamneesis korduvad neeruinfektsiooni episoodid.
Äge püelonefriit
Äge püelonefriit on ootamatult tekkiv neerupõletik, mis suurendab elundit ja võib seda jäädavalt kahjustada.
See on selle patoloogia väga haruldane vorm, sagedamini lastel ja kuseteede takistustega isikutel.
Patoloogia tuvastatakse uriinianalüüsi ja ultraheli abil, et hinnata kuseteede ummistumist võivate tsüstide või kasvajate olemasolu.
Ägeda püelonefriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt kahe esimese päeva jooksul pärast nakatumist.
Kõige tavalisemad on kõrge palavik, valud seljas, kõhus ja külgedel, millega kaasneb veri uriinis, põletustunne urineerimisel, külmavärinad ja iiveldus.
Infektsioon algab tavaliselt alumistest kuseteedest.
Bakterid võivad siseneda kehasse läbi ureetra ja levida põide, seejärel neerudesse.
Kõige sagedamini põhjustavad infektsiooni bakterid nagu E.coli.
Muudel juhtudel võib tõsine infektsioon vereringes levida, põhjustades ägeda püelonefriidi.
Krooniline püelonefriit
Krooniline püelonefriit on pikaajaline neerupõletik, mis esineb inimestel, kellel on rasked anatoomilised kõrvalekalded.
Sümptomid on sageli peened ja hõlmavad küljevalu, palavikku ja üldist halb enesetunne.
Diagnoos tehakse uriinianalüüsi, uriini külvi ja radioloogiliste uuringute põhjal.
Teraapia koosneb antibiootikumravist ja struktuurse häire korrigeerimisest.
Krooniline püelonefriit mõjutab peamiselt patsiente, kellel on eelsoodumus kuseteede refluksi tekkeks.
Kõige sagedamini diagnoositakse haigust korduva ägeda püelonefriidi korral.
Kroonilist püelonefriiti ravitakse obstruktsiooni korrigeerimise, pikaajalise antibiootikumravi ja harvadel juhtudel nefrektoomiaga, millele võib, kuid ei pruugi järgneda neerusiirdamine.
Loe ka
Neeruhaigused, neeruhääletuse manööver: mis see on, kuidas seda tehakse ja milleks seda kasutatakse
Neerupatoloogiad: mis on Giordano positiivsed ja negatiivsed tunnused
Guyoni test (kolme klaasi test): mis see on ja mida see näitab seoses hematuriaga
Positiivne või negatiivne Psoas manööver ja märk: mis see on ja mida see näitab
Kõhuplastika (kõhuplastika): mis see on ja millal seda tehakse
Kõhutrauma hindamine: patsiendi ülevaatus, auskultatsioon ja palpatsioon
Äge kõht: tähendus, ajalugu, diagnoos ja ravi
Kõhutrauma: üldine ülevaade juhtimisest ja traumapiirkondadest
Kõhupunetus (väljatõmbunud kõht): mis see on ja millest see on põhjustatud
Kõhuaordi aneurüsm: sümptomid, hindamine ja ravi
Hüpotermia hädaolukorrad: kuidas patsiendile sekkuda
Hädaolukorrad, kuidas esmaabikomplekti ette valmistada
Krambid vastsündinul: hädaolukord, millega tuleb tegeleda
Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad
Esmaabi, millal on hädaolukord? Teavet kodanikele
Äge kõht: põhjused, sümptomid, diagnoos, uurimuslik laparotoomia, ravi
Palpatsioon objektiivsel uurimisel: mis see on ja milleks see on ette nähtud?
Kõhu tervisega seotud hädaolukorrad, hoiatusmärgid ja sümptomid
Kõhuõõne ultraheli: kuidas eksamiks valmistuda?
Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad