Kuseteede infektsioonid: tsüstiidi sümptomid ja diagnoos

By Cristiano Antonino On November 19, 2022

Räägime põiepõletikust: kuseteede infektsioonid on oma levimuse ja haigestumuse tõttu suur terviseprobleem

Need kujutavad endast nakkusliku iseloomuga põletikulist protsessi, mis mõjutab alumiste kuseteede osa, põit, mida iseloomustab märkimisväärne bakterite hulk.

Ameerika Ühendriikides vastutavad nad igal aastal ligikaudu seitsme miljoni ambulatoorse visiidi ja enam kui miljoni haiglaravi eest.

1863. aastal näitas suur Luis Pasteur, et uriin võib võimaldada bakterite kasvu. Bakterite kasv ja sellele järgnev areng võib toimuda neerudes (püelonefriit), põies (tsüstiit), kusitis (uretriit) ja eesnäärmes (prostatiit).

Tsüstiit pole midagi muud kui kusepõie põletik

Seda põhjustab tõusev infektsioon ja see võib varieeruda lihtsast flogistilisest protsessist kuni tõsise patoloogiani, mis võib mõnikord migreeruda, mõjutades ülemisi kuseteede, st neerusid, põhjustades surma ureemia tõttu.

Õnneks tuleb seda stsenaariumi ette väga harva.

Lisaks sellele, et see tekib tõusva infektsiooni tõttu, võib see areneda ka neeruinfektsioonist, nagu tuberkuloos, skistosomiaas või muud primaarsed neeruinfektsioonid.

Täiskasvanud naistel on see patoloogia, eriti kui see piirdub trigooniga, peamiselt tõusva uretriidi tõttu.

Lastel, tüdrukutel ja täiskasvanud meestel viitab korduvate põiepõletiku episoodide esinemine füsioloogilisele või anatoomilisele kõrvalekaldele, mille puhul tuleb patoloogiat spetsiifiliste diagnostiliste testide abil uurida.

Põie limaskesta põletikuline protsess võib olla väga erineva astmega ja see sõltub nii nakkusetekitaja virulentsusest kui ka peremeesorganismi resistentsusest.

Äge bakteriaalne tsüstiit on naistel tavaline haigus

Ligikaudu 25–30% 20–50-aastastest naistest teatavad läbivaatuse käigus kuseteede infektsioonist.

Inimesed, kellel on olnud äge põiepõletik, tunnevad valusaid sümptomeid ja ennekõike tagajärgi, mida sellised sümptomid võivad avaldada nende igapäeva- ja seksuaalelule.

Me ei saa seda käsitleda ühe haigusena, vaid haiguste rühmana.

Tegelikult leiame ühelt poolt naisi, kellel on üksikud või harva esinevad infektsioonid, ja teiselt poolt naised, kellel on korduvad ja talumatult korduvad infektsioonid.

See patoloogia võib põhjustada ka tõsiseid nakkuslikke tüsistusi neerude tasandil ja mitte märkimisväärseid probleeme põie tasandil või esineda Candida Albicans'iga kooseksisteerimisel, mis tekib pärast antibiootikumravi, mis näitab immuunsüsteemi kaitsevõime langust ja metaboolseid muutusi.

Kroonilised põieinfektsioonid võivad samuti soodustada põievähi teket, mis on praegu maailmas neljas peamine surmapõhjus.

Tsüstiit võib olla erinevat tüüpi:

bulloosne või polüpoidne tsüstiit: iseloomustab põletikulise turse olemasolu, mis tõstab põie limaskesta, patoloogiline seisund, mis võib mõjutada naaberorganite nakatumist;
haavandiline ja hemorraagiline tsüstiit: mõlemad kujutavad endast massiivse infektsiooni patoloogilist seisundit;
näärmepõiepõletik: läbipaistva või häguse vedelikusisaldusega vesiikulid katavad põie seina;
tsüstiline põiepõletik: kui ülalmainitud vesiikulid on suured. Sel juhul võib patoloogia mõjutada nii kusejuhte kui ka neere.
krooniline interstitsiaalne tsüstiit või Hummeri haavand: seda esindab põie seina kõigi kihtide krooniline põletik. Seda tüüpi põiepõletik areneb sagedamini naissoost ja kui seda ei ravita õigesti ja õigeaegselt, võib see põhjustada põie mahu tõsist ja progresseeruvat vähenemist.

Tüdrukutel ja naistel tekib põiepõletik sagedamini nende anatoomilise vastavuse tõttu: meestest palju lühem ureetra ja selle lähedus pärakuavale.

Tegelikult tõuseb infektsioon tavaliselt kusiti kaudu põide.

Esialgne bakteriuuria tuleneb peamiselt ja tavaliselt tõusvast roojast mööda kusiti põide.

Naistel on tupe vestibüüli limaskesta koloniseerimine kuseteede infektsioonide patogeneesis oluline samm.

Seda tõusva alumiste kuseteede infektsiooni mustrit soodustavad:

eelsoodumuslikud tegurid fekaalmaterjali tahtmatu sattumine ureetra lihasesse (kõhulahtisuse saastumine roojaga);
põie mittetäieliku tühjenemise, uriini staasi (põie skleroos kael – tsüstotseel – põie prolaps – emakakaela-trigoniit – neuroloogiline põis

Eesnäärme hüpertroofia meestel:

iatrogeensete vahenditega, mis ületavad funktsionaalseid kaitseliine mikroobide vastu (vahelduv või püsiv kateteriseerimine).

Tsüstiit võib aga mõjutada ka ülemisi kuseteede (neerusid), põhjustades püelonefriiti, mis on põhjustatud

uretero-vesikaalse ristmiku funktsionaalsete muutuste tõttu, mis on tingitud arenguhäiretest (vesikoureteraalne refluks);
mööduv vesikoureteraalne refluks, mis on seotud bakteriaalse tsüstiidi koeödeemiga.

Teised parenhüümi invasiooniteed, lümfi- ja hematogeensed, ei ole normaalsetel isikutel tavalised: tegelikult võib lümfiringe levida ainult suurte sooleinfektsioonide korral, samas kui hematogeenne levik võib esineda Stafi põhjustatud baktereemiaga patsientidel. Aureuse või Candida seenhaigus.

Kuseteede infektsioonid, mis soodustavad bakteriaalset põiepõletikku, võib jagada 4 kategooriasse:

Üksikud infektsioonid esinevad 30–40% naistest vanuses 27–42 aastat. Need kujutavad endast kuseteede infektsiooni esimest episoodi või infektsioone, mis korduvad vähemalt 6-kuulise intervalli järel;
lahendamata infektsioonid, kui uimastiravi ei ole suutnud uriini steriliseerida;
korduvad infektsioonid on need, mis moodustavad 90% korduvatest kuseteede infektsioonidest;
püsivad infektsioonid, kui kordub kuseteede infektsioon, mille on põhjustanud sama nakatav mikroorganism, alates haiguspuhangust kuseteedes.

See haigus on väga levinud ka rasedatel ja eakatel.

Tsüstiidi sümptomatoloogia

Kliiniline pilt avaldub ärritavate sümptomitega, näiteks:

vaevus
suprapubiline või alumine soolevalu;
valu seksuaalakti ajal, mille tagajärjeks on seksuaalse soovi vähenemine;
noktuuria;
hädavajalik urineerimine;
põletav urineerimine;
düsuuria, soov tühjendada põit sageli, isegi kui urineerimine on valulik ja vähese kogusega;
uriin sageli veidi tumedam; mikrohematuuria (veri uriinis) esinemine;
sageli ebameeldiva lõhnaga uriin.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Bakteriaalset põiepõletikku noortel naistel põhjustavad etioloogilised tegurid, millel on prognoositavad antimikroobse tundlikkuse profiilid

Escherichia coli (80%);

Saprophyticus (5–15%);

Klebsiella (10 – 15%);

Proteus Mirabilis ja muud soolestiku mikroorganismid.

Nagu näha, on ristimise põiepõletiku eest kõige enam vastutav bakter Escherichia coli, mida nimetatakse "supermutandiks".

Sellel näib olevat suur võime inimkehas ellu jääda ja kiiresti muteeruda nii, et suudab teatud aja jooksul antibiootikumravile vastu seista.

Escherichia coli suudab ellu jääda happelises keskkonnas, paljuneb suure kiirusega ja kohaneb iga keskkonnaga.

Ühe eluohtlikuma patogeenina on see kaetud ja kaetud lektiinidest koosnevate mikroripsmetega, mis seonduvad põie ja kuseteede limaskestal oleva mannoosiga.

Tsüstiidi diagnoosimine

Uroloog peaks pärast patsiendi või patsiendi patoloogia täpse kaug- ja lähema perekonna anamneesi kogumist läbi viima talle põhjaliku arstliku läbivaatuse, et hinnata olemasoleva patoloogia olemasolu, tsüstotseeli või põie prolapsi esinemise võimalust (in naistel) või eesnäärme hüpertroofia ja põiekaela skleroos (meestel).

Tehakse laboratoorsed ja diagnostilised testid
vereanalüüs võib näidata mõõdukat leukotsütoosi;
uriiniuuring urinokultuuri ja antibiogrammiga; tuvastatakse käimasoleva infektsiooni eest vastutavad patogeensed mikroobid, mida saab likvideerida sobiva ja sihipärase santibiootilise raviga;
Kusepõie ultraheliuuring koos urineerimisjärgse jääknäitajate hindamisega, et välistada põiekaela skleroosi, põie stressi, tsüstokseeli, põie prolapsi ja muude põie patoloogiate esinemist;
urineerimise uretrotsüstograafia (minktsioonijärgse jäägi, põiekaela skleroosi, ureetra stenoosi hindamiseks);

Kontrollige uretrotsüstoskoopiat, kui tsüstiidi episoodid esinevad perioodiliselt aastaringselt (võimalik interstitsiaalne tsüstiit).

On kahte tüüpi teraapiat, mida ei tohi segi ajada, supresseeriv ja sarkakoloogiline

Supressiivne, viitab ja rakendatakse püsiva infektsioonikolde korral. Näiteks eemaldatakse patogeen pärast sihipärast antimikroobset profülaktikat põie- või neerukivikivitõvega patsiendilt, kellel on püsivate korduvate infektsioonide episoodid.

Antimikroobset profülaktikat rakendatakse patsientidel, kellel on korduvad kuseteede infektsioonid ja põiepõletik. Antimikroobse profülaktika bioloogiline alus on patogeensete bakterite väljajuurimine anatoomilistest reservuaaridest (tupe vestibüül – väljaheited) ning bakterite resistentsust ei tohiks olla.

See põhineb peamiselt pärast uriinianalüüsi Urinoci ja ABG-ga spetsiifiliste antibiootikumide tsüklite manustamisel väikestes annustes ja seda manustatakse enne magamaminekut 3-kuulise pideva perioodi jooksul, pärast mida võib ravi katkestada.

Kui sel perioodil tekivad infektsioonid, tuleb neid ravida sama ravimiga, kuid terapeutilises annuses ja umbes 10-14 päeva, pärast mida tuleb jätkata profülaktikatsüklit, võttes ka piimaensüüme ja multivitamiinipreparaate.

Bakteriaalse profülaktika kasutamisega on uuringud näidanud, et uuesti nakatumise määr väheneb märkimisväärselt, 2–3-lt patsiendiaasta kohta 0.1–0.4-le patsiendiaasta kohta.

Kui seksuaalvahekorral on ajaline korrelatsioon kuseteede infektsioonidega, tuleb läbi viia postkoitaalne antimikroobne ravi selliste ainetega nagu nitrofurantoiin, sulfametoksasool-trimetopriin ja tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, farmakoloogilised molekulid, mis vähendavad uuesti nakatumise kiirust.