Skolioos on lülisamba ebanormaalne kõverus, mis tekib inimese kasvu ajal puberteedieelsel perioodil.

Enamik skolioosi juhtudest on kerged, kuid mõned Seljaaju deformatsioonid süvenevad, kui laps kasvab nii palju, et neist võib aja jooksul kujuneda puuet põhjustav häire.

Eriti väljendunud seljaaju kõver võib vähendada ruumi rindkeres, muutes hingamissüsteemi nõuetekohase toimimise keeruliseks.

Kerge skolioosiga lapsi jälgitakse tähelepanelikult, tavaliselt seeria röntgenülesvõtetega, et tuvastada haiguse halvenemist. Paljudel juhtudel ei ole ravi vajalik.

Mõned lapsed peavad kandma klambrit, et vältida kurvi halvenemist, samas kui teised võivad vajada operatsiooni, et skolioos ei tekitaks probleeme siseorganitele.

Skolioos, mis see on

Skolioos on selgroo struktuurne deformatsioon, mis keerdub kolmes tasapinnas:

• frontaaltasandil väljendub see külgsuunas paindudes,
• sagitaaltasandil avaldub see kõverate muutumisega,
• aksiaaltasandil avaldub see pöörlemisega.

Skolioos tekib tavaliselt kasvu ajal, luude küpsedes süvenedes.

Kasvu tipp saabub puberteedi alguses.

Kui deformatsioon on piisavalt rõhutatud, ei lõpe selle areng kasvuga: üle 30° skolioos, veelgi sagedamini üle 50°, kasvab umbes 1° aastas ka täiskasvanueas.

Skolioos, põhjused ja tüsistused

Praeguseks ei ole skolioosi ühemõttelist põhjust veel kindlaks tehtud.

Eksperdid nõustuvad, et seda häiret põhjustavad vähemalt osaliselt pärilikud tegurid, kuna see kipub esinema perekondades.

Vähem levinud skolioosi tüübid võivad olla põhjustatud

• neuromuskulaarsed seisundid, nagu tserebraalparalüüs või lihasdüstroofia,
• kaasasündinud defektid, mis mõjutavad selgroo luude arengut,
• lülisamba vigastused või infektsioonid.

Kõige tavalisema skolioosi tüübi riskifaktorid on järgmised:

• vanus: nähud ja sümptomid algavad tavaliselt kiire kasvu ajal, mis toimub vahetult enne puberteeti,
• sugu: kuigi poistel ja tüdrukutel on skolioosi tekkerisk sama, on tüdrukutel palju suurem risk kõvera halvenemise ja ravi vajaduse tekkeks,
• perekonna ajalugu: skolioos on mõnikord seotud perekonna ajalooga, kuigi paljusid lastel leitud skolioosi juhtumeid ei saa tuvastada muudel pereüksuses esinevatel juhtudel.

Enamikul skolioosiga inimestel on haigusseisundi kerge vorm, kuid mõnel patsiendil võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi:

• kopsu- ja südamekahjustus: raske skolioosi korral võib rinnakorv muuta füsioloogilist kardiorespiratoorset mehaanikat, muutes hingamise ja südame kokkutõmbumise raskemaks,
• seljaprobleemid: lapsena skolioos põdenud täiskasvanutel on suurem tõenäosus kroonilise seljavalu tekkeks kui inimestel, kes pole seda kunagi põdenud,
• välimus: kui skolioos süveneb, võib see põhjustada märgatavaid muutusi, sealhulgas puusade ja õlgade ebaühtlust, silmapaistvaid ribisid ning vöökoha ja kehatüve külgsuunalist nihkumist. Isikud, kellel on skolioosi, muutuvad sageli oma välimuse suhtes eneseteadlikuks koos kõigi sellega kaasnevate psühholoogiliste tagajärgedega.

Skolioosi tunnused ja sümptomid võivad hõlmata

• ebaühtlane õlgade kõrgus
• üks abaluu on silmatorkavam kui teine,
• vöökoht ei ole maapinnaga paralleelne,
• üks puusast kõrgemal kui teine.

Skolioos: diagnoos

Skolioosi kahtlus kinnitatakse füüsilise testi, röntgeni, CT-skanni või MRI abil.

Kõverat mõõdetakse Cobbi meetodil ja klassifitseeritakse raskusastme järgi ülemise ja alumise somaatilise jäseme vahelise deformatsiooninurga astmete järgi.

Skolioosi diagnoos tehakse siis, kui posteroanterioorses röntgenpildis mõõdetud nurk on suurem kui 10 kraadi.

Üldiselt peetakse kõverat oluliseks, kui see on suurem kui 25-30 kraadi.

Kõveraid, mis ületavad 45-50 kraadi, peetakse rasketeks ja nõuavad sageli agressiivsemat ravi.

Tavaline test, mida lastearstid mõnikord kasutavad, on Adam's Forward Bend Test.

Selle testi ajal kummardub patsient ettepoole, jalad koos, ja vöökohas 90 kraadi.

Selle nurga alt võib uurija tuvastada kehatüve mis tahes asümmeetriat või lülisamba ebanormaalset kõverust.

See on lihtne esialgne sõeluuring, mis võimaldab tuvastada võimalikke probleeme, kuid ei suuda täpselt määrata deformatsiooni tõsidust.

Täpse ja positiivse diagnoosi tegemiseks on vaja pilditeste:

• Röntgenikiirgus: traditsioonilised röntgenikiirgused võivad näidata selgroolülide struktuuri ja liigeste profiili. Lülisamba röntgenülesvõtted tehakse selleks, et otsida muid võimalikke valu põhjuseid, st infektsioonid, luumurrud, deformatsioonid jne.
• Kompuutertomograafia (CT): võib näidata seljaaju kanali kuju ja suurust, selle sisu ja seda ümbritsevaid struktuure. Väga kasulik luustruktuuride visualiseerimiseks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): diagnostiline test, mis toodab kehastruktuuridest kolmemõõtmelisi pilte, kasutades võimsaid magneteid ja spetsiaalset tarkvara. See võib näidata seljaaju, närvijuuri ja ümbritsevaid piirkondi, samuti laienemist, degeneratsiooni ja deformatsioone. Kasulik pehmete kudede uurimisel.

Laste skolioos

Laste skolioos liigitatakse vanuse järgi:

1) infantiilne (0 kuni 3 aastat),

2) alaealine (3 kuni 10 aastat),

3) Nooruk (11-aastased ja vanemad või puberteedieast kuni luustiku küpsuseni).

Idiopaatiline skolioos hõlmab enamikku juhtudest, mis esinevad noorukieas.

Sõltuvalt selle tõsidusest ja lapse vanusest ravitakse skolioosi hoolika jälgimise, breketite kasutamise ja/või operatsiooniga.

Kaasasündinud skolioosiga lastel on teadaolevalt suurenenud teiste kaasasündinud väärarengute esinemissagedus.

Need on kõige sagedamini seotud seljaaju (20 protsenti), urogenitaalsüsteemi (20–33 protsenti) ja südamega (10–15 protsenti).

Kaasasündinud skolioosi diagnoosimisel on oluline hinnata neuroloogilisi, urogenitaal- ja kardiovaskulaarsüsteeme.

Skolioos täiskasvanutel

Täiskasvanueas ilmnev või diagnoositud skolioos erineb lapsepõlves esinevast skolioosist, kuna selle põhjused ja ravieesmärgid erinevad patsientidel, kes on juba saanud luustiku küpsuse.

Enamiku skolioosiga täiskasvanuid võib jagada järgmistesse kategooriatesse

• skolioosiga täiskasvanud patsiendid, keda raviti teismelisena kirurgiliselt,
• täiskasvanud, kes ei saanud nooremana ravi,
• täiskasvanud, kellel on teatud tüüpi skolioosi, mida nimetatakse degeneratiivseks skolioosiks.

Degeneratiivne skolioos esineb kõige sagedamini lülisamba nimmepiirkonnas (alaseljas) ja mõjutab kõige sagedamini 65-aastaseid või vanemaid inimesi.

Sageli kaasneb sellega seljaaju stenoos või seljaaju kanali ahenemine, mis ärritab närvijuuri, häirides nende normaalset talitlust.

Degeneratiivse skolioosiga seotud seljavalu algab tavaliselt järk-järgult ja on seotud aktiivsusega.

Selgroo kõverus selle skolioosi vormi puhul on sageli väike, mistõttu on operatsioon soovitatav ainult siis, kui konservatiivsed meetodid ei suuda haigusseisundiga seotud valu leevendada.

Millised ravimeetodid on skolioosi vastu tõhusad

Enamik lapsi kannatab kerge skolioosi all ja tõenäoliselt ei vaja nad breketi või operatsiooniga ravi.

Kerge skolioosiga patsiente jälgitakse nende kasvades kõverusastme muutuste suhtes.

Kuigi on olemas juhised kergete, mõõdukate ja raskete skoliootiliste kõverate raviks, tehakse ravi alustamise otsus alati individuaalselt, konsulteerides patsiendiga.

Arvesse tuleks võtta järgmisi tegureid:

• sugu: tüdrukutel on palju suurem risk progresseerumiseks kui poistel,
• kõvera tõsidus: raskemad kõverad halvenevad aja jooksul tõenäolisemalt,
• kõvera tüüp: topeltkõverad, tuntud ka kui S-kujulised kõverad, kipuvad halvenema sagedamini kui C-kujulised kõverad,
• kõveruse asend: lülisamba keskmises (rindkere) osas asuvad kõverad halvenevad sagedamini kui selgroo ülemises või alumises osas olevad kõverad,
• kasv: kui lapse luud on lakanud kasvamast, on kõveruse progresseerumise oht väike. See tähendab ka seda, et breketil on suurem mõju lastele, kelle luud alles kasvavad.

Skolioosi traks

Kui lapse luud alles kasvavad ja ta põeb mõõdukat skolioosi, võib arst soovitada kasutada breketit.

Klambri kandmine ei ravi skolioosi ega muuda kõverat, kuid tavaliselt hoiab see ära deformatsiooni edasise progresseerumise.

Kõige tavalisem trakside tüüp on valmistatud plastikust ja on kehale sobiva kujuga ning riiete all peaaegu nähtamatu.

Trakside efektiivsus suureneb koos tundide arvuga päevas, mille jooksul seda kantakse.

Traksid kandvad lapsed saavad tavaliselt osaleda enamikes tegevustes ja neil on vähe piiranguid.

Vajadusel saavad nad breketi eemaldada sportimiseks või muuks füüsiliseks tegevuseks.

Traks eemaldatakse, kui luud ei kasva enam.

Skolioosi operatsioon

Tõsine skolioos areneb tavaliselt aja jooksul, nii et arst võib soovitada operatsiooni, et vähendada seljaaju kõveruse raskust ja vältida selle süvenemist.

Skolioosi kõige levinum operatsioon on seljaaju liitmine (või seljaaju artrodees).

Lülisamba fusiooni korral ühendavad kirurgid kaks või enam selgroolüli, nii et need ei saa iseseisvalt liikuda.

Selgroolülide vahele asetatakse luutükid või sarnaste omadustega materjal

Metallist vardad, konksud, kruvid või traadid hoiavad seda selgroo osa tavaliselt teatud asendis, samal ajal kui vana ja uus luumaterjal kokku sulavad.

Kui skolioos areneb noores eas kiiresti, saavad kirurgid paigaldada jäiga varda, mille pikkus on reguleeritav, et kohandada lapse kasvu.

See varras on fikseeritud selgroo kõveruse ülemises ja alumises osas ning seda pikendatakse tavaliselt iga kuue kuu tagant.

Lülisamba operatsiooni tüsistusteks võivad olla verejooks, infektsioon, valu või närvikahjustus.

Harva ei õnnestu luu paraneda ja vajalik võib olla edasine operatsioon.

Kuigi füsioteraapia harjutused ei suuda skolioosi progresseerumist peatada ega tagasi pöörata, võib harjutus parandada üldist tervist ja heaolu.

Skolioosi mõju patsiendi elule

Skolioosiga toimetulemine on niigi keerulises eluetapis noorele inimesele raske.

Noorukid seisavad silmitsi füüsiliste muutustega ning emotsionaalsete ja sotsiaalsete väljakutsetega.

Skolioosi diagnoosimisel võivad tekkida rasked emotsioonid nagu viha, ebakindlus ja hirm.

Tugev ja toetav eakaaslaste rühm võib oluliselt mõjutada lapse või nooruki skolioosi, eestkoste või kirurgilise ravi aktsepteerimist.

Seetõttu on oluline, et vanem julgustaks oma last sõpradega rääkima ja nendelt tuge paluma.

Vanemad peaksid kaaluma skolioosiga vanemate ja laste tugirühmaga liitumist.

Tugirühma liikmed saavad anda nõu, anda edasi reaalseid kogemusi ja aidata inimesel saada kontakti teiste sarnaste väljakutsetega silmitsi seisvate inimestega.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Kas skolioosi korrigeerimine on võimalik? Varajane diagnoosimine muudab kõik

Mis on kogu lülisamba radiograafia ja milleks see on ette nähtud?

Kuidas nõiarabandust üle elada: ägeda alaseljavalu avastamine

Lumbago: mis see on ja kuidas seda ravida

Seljavalu: posturaalse taastusravi tähtsus

Epifüsiolüs: koolitage lastearste hilise diagnoosi vältimiseks

Idiopaatiline skolioos: mis see on ja kuidas seda ravida

Täiskasvanute skolioosi diagnoosimine ja ravi

Skolioos ja hüperküfoos: noorukieast täiskasvanueani

allikas

Bianche Pagina