Makulopaatia: sümptomid ja kuidas seda ravida

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Makulopaatia ehk kollatähni degeneratsioon on haigus, mis mõjutab maakulat, võrkkesta keskosa.

See on progresseeruv ja pöördumatu, kuid õigel ajal avastamisel on võimalik selle kulgu aeglustada või isegi peatada; seega varajase diagnoosimise tähtsus.

Peamiste sümptomite hulgas: moonutatud ja hägune kesknägemine.

Millest makulopaatia koosneb

Maakula on võrkkesta keskne piirkond, kust kujutis pärineb ja mida töötlevad fotoretseptorid, fovea rakud, mis muudavad valgussignaalid bioelektrilisteks impulssideks.

Kui see protsess korralikult ei toimi, kaebab katsealune muutunud nägemise ja halvasti määratletud kontuuride ja värvidega kujutistega.

Maakula võimaldab tegelikult näha meie ees olevat kujutist teravalt ja üksikasjalikult.

Erinevate tegurite korral võib see aga degenereeruda ja tekitada moonutatud tsentraalset nägemist, mitte aga külgmist nägemist, mis jääb rohkem määratletud.

See on progresseeruv ja pöördumatu haigus, kuid varajane diagnoosimine ja sobiv ravi võivad selle süvenemist ära hoida.

Makulopaatia erinevad vormid on:

vanusega seotud makulopaatia (ARMD – Age-Related Macular Degeneration): mõjutab tavaliselt mõlemat silma, tavaliselt erinevatel aegadel ja seda leitakse enamasti pärast 50. eluaastat. Tööstusriikides on see pärast eluaastat nägemise ja pimeduse peamine põhjus. 65. Esineb 2 erineval kujul: kuiv või atroofiline, mida leitakse umbes 80% juhtudest ja märg või eksudatiivne, mis on harvem. Tuleb aga märkida, et 10-15% kuivadest vormidest muutuvad eksudatiivseteks;
pärilik või kaasasündinud makulopaatia, mille põhjus on seotud geneetiliste teguritega;
müoopiline makulopaatia: nagu nimigi ütleb, mõjutab see tavaliselt, kuid mitte tingimata, neid, kellel on märkimisväärne lühinägelikkus, suurem kui 6 dioptriat. See seisund, mida iseloomustab silmamuna anatoomiline pikenemine, soodustab loomulikult haiguse algust, haarates silma tagumise pooluse;
diabeetiline makulopaatia: see on vorm, mis võib mõjutada diabeediga patsiente. Makula turse võib tekkida vedeliku kogunemise tõttu võrkkesta keskosas, mis vähendab nägemisvõimet.

Maakula degeneratsiooni olulised riskitegurid on järgmised:

patsiendi vanus
suitsetamine;
hüpertensioon;
diabeet;
hüperlipideemia;
rasvumine.

Sümptomid

Makulopaatia all kannatavatel inimestel on:

värvitaju rikkumine;
vähenenud tsentraalne nägemine (skotoom);
fotofoobia.

Eelkõige on kõige indikatiivsem sümptom metamorfooside esinemine, mille kohaselt tajutakse pilte deformeeritult.

Haiguse tagajärjed erinevad olenevalt makulopaatia etioloogiast: kõikidel vormidel on kesknägemine suuremal või vähemal määral mõjutatud ning see ei too kaasa täielikku pimedaksjäämist.

Diabeedi vormis on seevastu kollatähni degeneratsioon tavaliselt seotud perifeerse võrkkesta degeneratsiooniga ja see võib viia täieliku nägemise kaotuseni, kui seda ei järgita ja ei ravita piisavalt.

Siiski tuleb märkida, et tänu meditsiinilisele ja kirurgilisele ravile on see tänapäeval õnneks haruldane.

Makulopaatia diagnoosimine

Haiguse kulg on alguses üsna aeglane ja see lükkab diagnoosimise edasi, suurendades võimalust taanduda raskemateks vormideks.

Makulopaatia diagnoosimiseks on lisaks silmauuringule vaja kasutada ka teatud täpseid teste.

Täpsemalt on vaja patsiendile teha üldine silma, eelkõige silmapõhja läbivaatus, kasutades selliseid teste nagu:

fluorangiograafia
indotsüaniinroheline angiograafia;
optiline koherentne valgustomograafia (OTC);
optiline koherentne valguse angiotomograafia (angio-OCT).

Viimased kaks instrumenti võimaldavad võrkkesta "virtuaalset" histoloogilist hindamist, tuues eriti esile anatoomiliste muutuste olemasolu erinevates rakukihtides, võrkkesta turset ja eelkõige võrkkesta neovaase.

Võrkkesta neovaskulaarsed veresooned on veresooned, mis, alustades võrkkesta all asuvast vaskulariseerunud kihist (soroid) ja toetades nende teket soodustavate ainete kasvu (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor), tungivad võrkkesta, põhjustades selle eksudatiivsel kujul makulopaatiat.

Ravi

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Lisaks võrkkesta trofismi ja mikrotsirkulatsiooni parandavatele medikamentoossetele ravidele manustatakse ka haiguse progresseerumist aeglustava toimega toidulisandeid (antioksüdandid ja vitamiinid).

Makulopaatia eksudatiivse vormi esinemisel saavutatakse parimad tulemused klaaskehasisese süstimisega otse silma (VEGF-vastased ravimid), erineva vormi ja omadustega molekulid, mis on võimelised pärssima veresoonte endoteeli kasvufaktorit, eesmärgiga aeglustada. haigust pidurdada või isegi blokeerida.

VEGF-vastaseid ravimeid on nüüd palju ja peagi on turule tulemas uusi ravimeid.

Erinevate mehhanismidega, kuid ainsa eesmärgiga haigust tõkestada, on neid ravimeid juba aastaid ohutult kasutatud.

Uute, nüüdseks uuringu staadiumis olevate, eesmärk on suurendada haiguse tõhusust, vähendades tehtavate süstide arvu.

Õige ja varajane diagnoosimine ning ravimi manustamine eksudatiivse makuladegeneratsiooniga patsiendile on alati ülioluline.

Käimas on ka teisi uuringuid, mis on suunatud kuivale vormile, mis areneb aeglasemalt kui märg, eesmärgiga blokeerida kollatähni piirkonna fotoretseptorite progresseeruv, ehkki suhteliselt aeglane halvenemine.