Mis on intubatsioon ja miks seda tehakse?

By Cristiano Antonino On Juuli 12, 2022

Intubatsioon on protsess, mille käigus sisestatakse toru suhu või ninna ja seejärel hingamisteedesse, et aidata õhku kopsudesse sisse ja välja viia.

Põhjuseid, miks seda võib teha, on mitu, kuid peamiselt kasutatakse seda hingamise toetamiseks operatsiooni või hädaolukorra ajal.1

See artikkel selgitab intubatsiooni erinevaid kasutusviise, selle teostamist ja sellega seotud riske.

Intubatsiooni kasutusalad

Kui toru sisestatakse suu kaudu, nimetatakse seda endotrahheaalseks intubatsiooniks.1

Kui see sisestatakse läbi nina, nimetatakse seda nasotrahheaalseks intubatsiooniks.2

Intubeerimisel võib olla palju erinevaid põhjuseid ja kasutatav meetod sõltub eesmärgist.

Endotrahheaalset (suu kaudu) intubatsiooni kasutatakse enamikus hädaolukordades.

Selle põhjuseks on asjaolu, et suu kaudu asetatav toru on suurem ja seda on lihtsam sisestada kui nina kaudu sisestatav.

Endotrahheaalset intubatsiooni võib kasutada:

Hapniku, ravimite või üldanesteesia saamiseks hoidke hingamisteed avatuna
Toetage hingamist inimestel, kellel on kopsupõletik, emfüseem, südamepuudulikkus, kokkuvarisenud kopsud või raske trauma
Eemaldage hingamisteede ummistus
Vältida vedeliku sattumist kopsudesse insuldi, üleannustamise või mao või söögitoru (toitetoru) ulatusliku verejooksu tõttu

Nasotrahheaalset (nina kaudu) intubatsiooni kasutatakse:

Kaitske hingamisteid, kui on eelseisva takistuse oht
Tehke anesteesia operatsioonide puhul, mis hõlmavad suu, pea või kael (kaasa arvatud hambakirurgia)

Riskid

Intubatsiooni eelised kaaluvad üles kõik riskid.

Sellegipoolest tuleks mõningaid asju arvesse võtta, eriti inimestel, kes kasutavad pikka aega ventilaatorit.

Levinud riskid on järgmised: 3

Ogistamine või lämbumine
Käre kurk
Hoarsus
Verejooks
Auk söögitorus või pehmes suulaes
Hammaste, suu, ninakõrvalurgete, kõri (häälekaas) või hingetoru (tuuletoru) trauma
Bakteriaalne infektsioon, näiteks aspiratsioonipneumoonia
Pehmete kudede kahjustused pikaajalisel kasutamisel
Suutmatus võõrutada ventilaatorist, mis nõuab kirurgilist protseduuri, mille abil sisestatakse toru otse hingetorusse, et hõlbustada hingamist (trahheostoomia)

Intubatsiooni protseduurid

Intubatsiooniprotsess varieerub sõltuvalt sellest, kas toru sisestatakse suhu või ninna.

Kohandeid tehakse ka laste kaasamisel.

Endotrahheaalne intubatsioon

Enne intubatsiooni on inimene tavaliselt trauma tõttu rahustatud või teadvuseta.

Protsess järgib samu põhietappe:4

Isik asetatakse selili.
Tervishoiuteenuse osutaja asetab end inimese pea kohale ja vaatab alla oma jalgade poole.
Inimese suu avatakse. Hammaste kaitsmiseks võib paigaldada kaitse.
Valgustatud instrumendi abil, mis hoiab ka keelt eemal, juhitakse toru õrnalt kurku ja edasi hingamisteedesse.
Toru otsas olev väike õhupall pumbatakse täis, et see paigale kinnitada ja õhk ei pääseks välja.
Suu välisküljel olev toru kinnitatakse teibiga.
Seejärel saab toru ühendada ventilaatoriga või kasutada anesteesia või ravimite manustamiseks.
Tervishoiuteenuse osutaja kontrollib paigutuse õigsust stetoskoobi, rindkere röntgenpildi ja/või kapnograafi nimelise tööriistaga, mis tuvastab kopsudest väljahingatavas süsinikdioksiidi.

Nasotrahheaalne intubatsioon

Nasotrahheaalse intubatsiooni protsess sarnaneb endotrahheaalse intubatsiooniga, kuid inimene võib olla täielikult või osaliselt rahustatud.

Kuna nina intubatsiooni tehakse sagedamini kontrollitud keskkonnas, võib protsessi kaasata ka muid vahendeid.

See hõlmab ninaverejooksu vältimiseks dekongestandipihusti, valu vähendamiseks paikse anesteetikumi ja ummistuse vältimiseks lihasrelaksandi kasutamist.

Mõned pakkujad laiendavad läbipääsu ka seadmega, mida nimetatakse ninatrompetiks.2

Kui toru juhitakse ninasõõrmesse ja siseneb kõri keskossa, aitab fiiberoptiline skoop (nn larüngoskoop) juhtida toru häälepaelte vahele ja hingetorusse.

Seejärel puhutakse toru täis, et see hingetorusse kinnitada, ja teibitakse väljastpoolt, et see ei liiguks.2.

Laste intubeerimine

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Intubatsiooniprotsess on täiskasvanutel ja lastel enam-vähem sama, välja arvatud toru suurus ja mõned seadmed kasutatud.5

Vastsündinuid võib olla eriti raske intubeerida mitte ainult nende väiksema suuruse tõttu, vaid seetõttu, et nende keel on proportsionaalselt suurem ning hingetoru läbipääs on proportsionaalselt pikem ja vähem paindlik.

Nina intubatsioon on vastsündinute ja imikute eelistatud meetod. Siiski võib toru paigutamiseks kuluda mitu katset.6

Toitumine intubatsiooni ajal

Kui intubeeritav inimene peab olema ventilaatoril kaks või enam päeva, algab sondiga toitmine tavaliselt päev või kaks pärast sondi sisestamist.

Sellele viidatakse kui enteraalne toitumine.7

Kuna intubeerimise ajal ei ole võimalik toitu ega vedelikke suu kaudu võtta, võib sondiga toitmist manustada kahel viisil:8

Orogastriline (OG): kasutades toru, mis läbib suu ja makku
Nasogastraalsond (NG): kasutades sondit, mis läbib ninasõõrme makku

Seejärel saab suure süstla või pumba abil ravimeid, vedelikke ja toitumist läbi suruda.

Teistele inimestele võib toitu manustada intravenoosselt (nõela kaudu käsivarres).

Tuntud ka kui täielik parenteraalne toitmine (TPA), on see valik inimestele, kellel on tõsine alatoitumus ja kaalulangus, samuti neile, kellel on soolesulgus või haigused, mis muudavad sondiga toitmise võimatuks.8

Toru eemaldamine

Ekstubatsioon on hingetoru eemaldamise protsess. Kui on aeg seda teha, eemaldatakse teip, mis toru paigal hoiab.

Järgmisena tühjendatakse õhupall, mis hoiab toru hingamisteedes, ja toru tõmmatakse ettevaatlikult välja.

Kui toru on väljas, peate võib-olla iseseisvalt hingamiseks tööd tegema, eriti kui olete pikka aega olnud ventilaatoril.

Köha, häälekähedus ja ebamugavustunne on tavalised, kuid need kipuvad mõne päevaga paranema.4

Intubatsioon on toru sisestamine kas suu või nina kaudu hingamisteedesse, et hõlbustada hingamist, manustada anesteesiat või ravimeid ning vältida ummistust.

Seda nimetatakse endotrahheaalseks intubatsiooniks, kui sondi sisestatakse suhu, ja nasogastraalsondiks, kui sondit toidetakse läbi ninasõõrme.

Mõlema protseduur on suures osas sama.

Kui toru on juhitud hingetorusse, täidetakse toru otsas olev õhupall, et kinnitada selle asukoht ja vältida õhu väljapääsu.

Intubatsiooniga kaasnevad riskid, sealhulgas oksendamine ja juhuslik punktsioon, kuid kasu ületab hädaolukordades ja operatsiooni ajal üldiselt riske.