Ketamiin, mida nimetatakse ka ketamiinvesinikkloriidiks, on süstitav ravim, mida manustatakse kirurgilise anesteesia jaoks.

Ainet kasutatakse tavaliselt operatsiooni ajal koos teiste anesteetikumidega, kuid seda saab kasutada ka üksi valu leevendamiseks teatud protseduuride ajal, mis ei vaja lihaste lõdvestamist.

Operatsiooni ajal jälgitakse teie elutähtsaid näitajaid ketamiini võtmise ajal, et minimeerida ravimite põhjustatud kõrvaltoimete riski.

Lisaks meditsiinilisele kasutamisele on ketamiin ka kuritarvitav ravim ja see võib põhjustada ohtlikke terviseprobleeme, kui seda kasutatakse ebaseaduslikel mittemeditsiinilistel eesmärkidel.

Ketamiin: mis see on

Aine vähendab teatud närvisüsteemi funktsioone, pärssides normaalset N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptori aktiivsust.

Tavaliselt seostuvad NMDA retseptorid, mis asuvad närvirakkude pinnal, neurotransmitteritega, et moduleerida närvisüsteemi toimet.

See anesteetikum on NMDA retseptori antagonist.

See neutraliseerib NMDA retseptorite toimet kehas, blokeerides neid.

See anesteetikum on saadaval üldises koostises ja kaubamärgina Ketalar.1

Ketamiini mõju

Aine omab kiiret toimet, mis vähendab aistingut, hoiab ära valu, kutsub esile und ja pärsib mälu.

See ravim võib põhjustada reaalsusest dissotsiatsiooni tunde ja põhjustada põgusaid hallutsinatsioone.

Lisaks võib ketamiin põhjustada pärast operatsioonist ärkamist lühiajalist segadust.

Enamik inimesi ei mäleta mõtlemise ja mälu ravimi varast või hilist faasi ega mäleta, et neil oleks olnud hallutsinatsioone või segadust.

See ravim toimib väga kiiresti pärast kehasse sisenemist.

See võib avaldada mõju mõne sekundi jooksul ja mõju kaob 15–20 minuti jooksul.

See toiming võib erineda inimestel, kellel on meditsiinilised probleemid, näiteks maksahaigus või neerukahjustus.

Ketamiini kasutamine

Ketamiini kasutatakse anesteetikumina täiskasvanute ja laste kirurgias.

Seda kasutatakse suurte ja väiksemate operatsioonide ning plaaniliste ja erakorraliste protseduuride puhul.

Aine võib manustada kõhuõõneoperatsioonide, ortopeediliste protseduuride, kirurgilise põletusravi, teatud hambaraviprotseduuride ja paljude muude operatsioonide ajal.2

Seda ravimit kasutatakse erinevat tüüpi anesteesia, sealhulgas üldanesteesia ja Seljaaju anesteesia.2

On mitmeid erinevaid anesteetikume ja ketamiini kasutatakse tavaliselt koos teiste anesteetikumidega.

Kui teile tehakse operatsioon, manustab teie anestesioloog anesteetikumide kombinatsiooni järgmistel põhjustel:

• Ravimite kombinatsioon aitab vältida üksikute ravimite suuri annuseid, mis võivad põhjustada anesteesia negatiivseid tagajärgi.
• Erinevatel kirurgilisel protseduuril kasutatavatel anesteetikumidel on veidi erinev toime ja toimeaeg.

See ravim kuulub kiirema ja lühema toimeajaga anesteetikumide hulka.

See kontrollib valu, kuid see ei vähenda lihaste toonust.

Enamik operatsioone nõuab ka anesteetikume, mis vähendavad lihaste toonust ja liikumist.

Kirurgia eelised

Üks ketamiini eeliseid kirurgilises keskkonnas on see, et ketamiin ei mõjuta oluliselt hingamist ega südamefunktsiooni.

Seda anesteetikumi on seostatud ka suure rahuloluga pärast operatsiooni ja uuringud näitavad, et see võib olla tingitud operatsioonijärgse valu vähenemisest.3

Ainet kasutatakse anesteesiaks ka mitmesugustes veterinaarprotseduurides, näiteks koerte, kasside ja muude loomade puhul.

Epilepsia

Ketamiini on kasutatud ka refraktaarse epileptilise seisundi raviks.4

See on ohtlik krambitüüp, mis nõuab erakorralist ravi krambivastaste ravimitega.

Ketamiin ei ole epileptilise staatuse esmavaliku ravim ja seda kasutatakse tavaliselt siis, kui teised ravid on vastunäidustatud või kui need ei ole pikaajalist krambihoogu tõhusalt peatanud.

Depressioon

Ketamiini süstimist on uuringutes uuritud ka kui potentsiaalset depressiooni ja enesetapumõtete ravi, mille tulemused on paljutõotavad.

Praegu ei ole see aine depressiooni raviks heaks kiidetud.

Sarnane ravim Spravato (esketamiin), mida kasutatakse ninaspreina, kiideti heaks 2019.6. aastal depressiooni raviks.XNUMX

Kuidas seda kasutatakse

Ketamiini süstitakse intravenoosselt (IV) või intramuskulaarselt (IM, lihasesse), kui seda kasutatakse kirurgias.

Seda kasutatakse tavaliselt anesteesia esilekutsumiseks enne teiste anesteetikumide manustamist.

Ketalari esialgne IV annus ulatub 1 milligrammist (mg) kehakaalu kilogrammi (kg) kohta kuni 4.5 mg-ni kehakaalu kilogrammi kohta.

Algannus anesteesia esilekutsumiseks manustatakse mitme minuti jooksul.1

Ketamiinil on kiire toime algus ja lühike toimeaeg, nii et see hakkab toimima minutite jooksul ja kaob üsna kiiresti.

Kui ketamiini manustatakse anesteesiaks pikkade kirurgiliste protseduuride ajal, on vajalik korduv annustamine.

Ketamiiniga seotud riskid

Seda ravimit tohib kasutada ainult siis, kui anestesioloog jälgib tervist ja elutähtsaid näitajaid.

Ketamiinil võivad olla kõrvaltoimed, sealhulgas vererõhu muutused.

See ravim võib olla teile vastunäidustatud, kui teie vererõhk on ebastabiilne.

Abuse 

Lisaks meditsiinilisele kasutamisele on ketamiin olnud ka kuritarvitav ravim.

Seda ravimit on teadaolevalt ebaseaduslikult müüdud erinevates vormides, mida saab erineval viisil võtta.

Kui seda kuritarvitatakse, on peamised tagajärjed hallutsinatsioonid ja reaalsusest dissotsiatsioon, kuid ravimi toimed, kui seda kasutatakse mittemeditsiinilistel eesmärkidel, ei ole nii etteaimatavad ega kontrollitavad kui selle mõju jälgitava anesteesia ajal.

Ebaseadusliku ketamiini kasutamise üleannustamine ja kahjulikud mõjud hõlmavad närvilisust, valu rinnus, krambid ja psühhoosid.

Pikaajaline või korduv kasutamine võib põhjustada psühhiaatria probleeme, sealhulgas psühhoosi ja tagasivaateid.7

Lisaks on ketamiini kuritegelikel eesmärkidel kuritarvitatud, kui seda antakse inimesele, kes ei tea, et talle seda ravimit manustatakse.

Nendel asjaoludel muudab narkootikum teadmata retsipiendi teadlikkust ja teadvust ning seda on kasutatud retsipiendivastaste kuritegude, näiteks seksuaalse rünnaku korral.

Bibliograafilised ressursid:

1. Toidu- ja ravimiamet. Ketalari etikett.
2. Vincenzi P, Starnari R, Faloia L jt. Pidev rindkere spinaalanesteesia lokaalanesteetikumi ning midasolaami ja ketamiiniga on suuremate kõhuoperatsioonide korral parem kui lokaalanesteetikum pluss fentanüül. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
3. M, Rasooli F. Ketamiini-propofooli ja naatriumtiopentaal-fentanüüli efektiivsuse võrdlus sedatsioonis: randomiseeritud kliiniline uuring. Emerg Med J.. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
4. Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E jt. Ketamiin ülirefraktaarse epileptilise seisundi raviks. Neuroloogia. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
5. Sakurai H, Jain F, Foster S jt. Pikaajaline tulemus depressiooniga ambulatoorsetel patsientidel, keda ravitakse ägeda ja säilitusravi intravenoosse ketamiiniga: retrospektiivne diagrammi ülevaade. J Affect Disord. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
6. Toidu- ja ravimiamet. Spravato silt.
7. Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Kognitiivne kahjustus krooniliste ketamiini kuritarvitajate puhul. Psychiatry Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mida peate ainete kasutamise häire kohta teadma

Hooajaline depressioon võib juhtuda kevadel: miks ja kuidas sellega toime tulla

Ärge keelake ketamiini: selle anesteetikumi tegelik väljavaade haiglaeelses meditsiinis Lancetist

Intranasaalne ketamiin ED ägeda valuga patsientide raviks

Ketamiini kasutamine haiglaeelses keskkonnas – VIDEO

Ketamiin võib olla enesetapuriskiga inimeste jaoks erakorraline heidutusvahend

Allikas:

Väga hea tervisega