Nabasong on osa soolestiku, soolerasva (omentum) ja/või soolestikku katva koti (hernia sac) lekkimine kõhuõõnest naba kaudu.

Üldiselt on see patoloogia, mis ilmneb juba palja silmaga, kuid see võib olla füüsiliselt vähem ilmne, kuid see tekitab valu ja ebamugavustunnet.

Kuidas nabasong avaldub

Nabasong avaldub üldiselt ilma eriliste kliiniliste ilminguteta, välja arvatud turse nähtavale naba piirkonnas, mis füüsilise koormuse korral paistes, samas kui lamades või käsitsi manöövritel väheneb ja taandub.

Nabasong, sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata

Patoloogia arenenumate vormide korral võivad siiski olla teatud sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata:

• valu: see võib tekkida pärast pingutust või näiteks väikesest herniaalsest august, millest on aga märkimisväärne osa soolestikku välja pääsenud. Kui valu on pidev ja äge, on see häirekell, mida tuleb kuulata ja tuleb pöörduda traumapunkti niipea kui võimalik;
• lillakas värvuse muutus: naba naha poole surudes muudab song õrnemaks ja õhukeseks, andes sellele lillaka värvuse, mis näitab haiguse progresseerumist. Kui aga sellega kaasneb tugev ja pidev valu, on see värvimuutus veel üks tegur, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Hernia tüsistused

Enamikul patsientidest jääb nabasong asümptomaatiliseks või kergelt invaliidiks, kuid mõnel juhul, peamiselt täiskasvanutel, võib see põhjustada väga tõsiseid tüsistusi:

• vangistatud song: lekkinud siseelundite osa jääb kinni kõhuseina välisküljele ega saa enam siseneda isegi pikali olles või käsitsi lükkamisel, mis põhjustab tõsist kägistatud songa ja soolesulguse ohtu;
• kägistatud song: sool, mis ei suuda uuesti kõhuõõnde siseneda, on verevoolu puudumise tõttu väljastpoolt kägistatud;
• soolesulgus: soolestiku sisu jääb kinni kõhuseinast väljapoole jäävasse sektsiooni ega suuda edasi liikuda, nagu tavatingimustes, et väljutada, millel on suured kirurgilised tagajärjed.

Nabasong imikutel

Nabasong on vastsündinutel väga sagedane patoloogia, mille puhul see võib esineda kaasasündinud või vastsündinute songa: nabanöör, mis on katkenud naba tasandil, ulatub selle piirkonna naha alla veidi välja, jättes väikese ruumi. side kõhuõõnde, mis seetõttu ei ole täielikult suletud.

Vastsündinul kipub see patoloogia taanduma ja iseeneslikult taanduma.

Tuleb aga tähele panna, et nii lastel kui ka täiskasvanutel võib nabasong teatud asjaolude tagajärjel tekkida ka hiljem.

Nabasongi põhjused

Nagu mainitud, on imikutel kõige sagedasem nabasongi põhjus nabakanali mittetäielik sulgumine, samas kui lapsepõlves või täiskasvanueas soodustavad seda sellised tegurid nagu

• rasvumine, mis võib olla tingitud ka diabeedist;
• Rasedus;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mille tagajärjeks on krooniline köha;
• suitsetamine, sest see suurendab südame- ja kopsuhaiguste riski ja võib põhjustada püsivat köha;
• pikaajaline kõhukinnisus;
• märkimisväärne füüsiline koormus.

Need riskifaktorid, mis normaalsetes tingimustes ei põhjusta nabasongiga haiget, on seotud kudede nõrkusega, mis on tingitud kollageenikiudude metaboolsest probleemist, mis muudab nad vastuvõtlikumaks suurenenud rõhule kõhuõõnes.

Kõhu sirglihaste diastaas

Nabasong on sageli seotud teise nähtusega, mis on põhjustatud kõhuseina kudede nõrkusest: kõhusirglihase diastaas ehk distantseerumine ja seeläbi tühiku tekkimine kõhusirglihaste vahel, mis moodustavad 2 paralleelset plokki. kõhuseina paremal ja vasakul küljel.

Selline distantseerumine, mis on väga sage, näiteks pärast sünnitust, tekitab paistes kõhu efekti, mis jääb selliseks vaatamata treeningule, mis ebapiisava puudumise korral võib kliinilist pilti isegi halvendada.

Kas nabasong võib korduda?

Sageli küsitakse, kas nabasong võib korduda ja taanduda.

Professori vastus on eitav: see võib lamades või käsitsi uuesti sisestamisel ajutiselt uuesti siseneda, kuid põhimõtteliselt on tegemist auguga, mis, välja arvatud vastsündinute puhul, ei saa iseenesest sulguda, kuid võib parimal juhul püsida stabiilsena.

Nabasongi ravi

Ainus nabasongi ravi on operatsioon.

Kui song ei tekita probleeme, ei kasva ega tekita valu, tehakse operatsioon esteetilisel alusel, kusjuures kui on ka ebamugavustunne ja kliinilised põhjused, siis omandab see ka funktsionaalse aluse.

Operatsioon igat tüüpi songa korral

Igal hernial on oma omadused, mis pakuvad sobivamat ja tõhusamat lähenemist:

• nabasong alla 1 cm ilma kõhusirglihase diastaasita: üldjuhul tehakse minimaalne operatsioon kohaliku tuimestuse all, mille käigus kõhuseinast välja lekkiv sisu asetatakse sisse ja herniaalne auk suletakse. Sel juhul pole proteesi vaja;
• nabasong üle 2 cm ilma kõhusirglihase diastaasita: tehakse lokaalse, epiduraalse või Seljaaju anesteesia (olenevalt juhtumist), operatsioon hõlmab proteesi, nn võrkude paigaldamist, mis parandavad augu nagu plaaster;
• erineva suurusega nabasong koos kõhusirglihase diastaasiga: sel juhul, kuigi songa suurus võib olla alla sentimeetri, tehakse tavaliselt üldnarkoosis protseduur. Kõhupiirkonda, mis ulatub rinnaku otsast 5/6 cm nabast allapoole, parandatakse, sisestades u 15×20 cm võre õigesti ümber paigutatud sirglihaste taha, ilma siseelunditega kokku puutumata. Sel juhul võib ainult songa ravimine patsiendil korduda.

Pärasoole diastaasiga nabasongi ravimeetodid

Kõhuseina parandamise operatsiooni songa ja diastaasi juuresolekul saab teha erinevate lähenemistega

• MILA tehnika (Minimally Invassive Laparotomy Approach): seda saab kasutada normaalkaalus, st mitte rasvunud patsientidel ning see hõlmab 5 cm lahtist sisselõiget enne ülalkirjeldatud operatsiooni jätkamist;
• robotkirurgia: see tehnika, mis on kõige kaasaegsem, hõlmab sama tüüpi operatsioone võrgu positsioneerimisega, kuid laparoskoopilist-robootilist lähenemist läbi 4 väikese augu;
• suprapubiline lähenemine: kui patsiendil on oluline naha- ja nahaalune ptoos, st lõtvus, mis tekitab "lõtvunud kõhu" efekti, tehakse operatsioon suprapubilise sisselõikega, omamoodi laiendatud keisrilõikega, mis võimaldab teha miniabdominoplastikat või abdominoplastikat. teostatakse samaaegselt, seega mitte ainult herniaaraugu parandamine ja kõhusirglihase ümberpaigutamine, vaid ka liigse naha eemaldamine kõhupiirkonnast.

Postoperatiiv: millal jätkata tavapärast elu

Kohaliku tuimestuse all tehtavatel minimaalsetel operatsioonidel võib patsient reeglina naasta oma tavaellu juba järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Üldnarkoosis operatsioonide puhul on seevastu vajalik 1/2-päevane haiglaravi, kuid kokkuvõttes jätkavad katsealused 1 nädala jooksul tavapärast elu sportlike tegevustega, mida saab järk-järgult harjutada juba 8/9 päeva pärast. .

Seetõttu ei pea järgima mingeid erilisi operatsioonijärgseid ettevaatusabinõusid, välja arvatud surveribade kasutamine, mis aitavad ka liigset vedelikku välja voolata.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mis see on ja kuidas kõhu diastaasi ära tunda

Krooniline valu ja psühhoteraapia: ACT-mudel on kõige tõhusam

Pediaatria / diafragmaalne hernia, kaks NEJM -i uuringut imikute emakas töötamise tehnika kohta

Hiatal Hernia: mis see on ja kuidas seda diagnoosida

Perkutaanne diskektoomia herniate korral

Mis see turse on? Kõik, mida pead teadma kubemesongist

Allikas:

GSD