Neeruvähk: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Neeruvähk on kõige sagedasem kuseteede, pärast eesnäärme ja põie vähki.
Neerud on kaks sümmeetrilist ja võrdset organit, mis paiknevad kõhu nimmepiirkonnas ja mille eesmärk on eemaldada organismist uriini moodustumise kaudu kogunevad jäätmed.
Enamikul juhtudel tekib neeruvähk rakkude kontrollimatust kasvust neerutuubulite seinas, mis moodustavad nefroneid – struktuurid, mis filtreerivad verd väljutatavatest ainetest.
Seda patoloogiat nimetatakse konkreetselt neeru adenokartsinoomiks ja sellel on erinevad variandid.
Kõige sagedasem on selgerakuline adenokartsinoom, seejärel leiame granulaarsete rakkudega, sarkomatoossete rakkudega või segarakulise adenokartsinoomi.
Kõige harvem on kartsinoom, mis pärineb neeru teistest struktuuridest, näiteks väliskapslist.
Lõpuks on lastel sagedamini nefroblastoomi (või embrüonaalse kasvaja) nime all tuntud kasvajavorm, mis pärineb rakkudest, mis sarnanevad embrüo neeru moodustavate rakkudega.
Neeruvähk: mis see on?
Neerud on paarisorganid, mis paiknevad sümmeetriliselt kõhu tagumises piirkonnas ja nimmepiirkonnas.
Need on rusika suurused ja kahe oa kujulised.
Nende sees on torukujulised struktuurid, mille eesmärk on filtreerida verd, blokeerides kehas tekkivad jääkained.
Jääkained väljutatakse seejärel organismist tänu uriinile, mis on neerude "lõppprodukt".
Neeruvähk tuleneb tuubulite siseseintes leiduvate rakkude kontrollimatust kasvust, kuid see võib tuleneda ka kapslist, mis katab elundi väljaspool ja teistest kudedest.
Neeruvähk: levik
Neeruvähki esineb meeste seas palju sagedamini ja selle patoloogia väljakujunemise tõenäosus suureneb proportsionaalselt vanusega, saavutades haigestumise maksimumi umbes 60-aastastel patsientidel.
Mõnede hinnangute kohaselt on seda tüüpi vähktõve tekkerisk meestel 1:40 ja naistel 1:91.
Need, kes on ohus
Neeruvähk on seotud teatud riskitegurite olemasoluga, mis võivad soodustada haiguse ilmnemist.
Kõige tavalisem on sigarettide suitsetamine.
Teaduskirjanduse uuringutest selgub, et sigarettide arv ja suitsuga kokkupuutumise aastad on otseselt võrdelised haigestumise riski suurenemisega.
Teine oluline riskitegur on krooniline kokkupuude teatud metallide ja kantserogeensete ainetega, nagu asbest, kaadmium, fenatsetiin ja torotrast.
Rasvumine, alkoholism, kõrge vererõhk ja pikaajaline dialüüs on samuti neeruvähi riskifaktorid.
Esineb ka mõningaid üsna haruldasi pärilikke vorme, nagu von Hippel-Lindau sündroom, mis kandub edasi VHL geeniga.
Ennetamine
Neeruvähi ennetamine on võimalik ainult riskitegureid piirates.
Suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimise piiramine on esimesed sammud selle haiguse ennetamiseks.
Kõhuõõne iga-aastane ultraheliuuringu läbiviimine võib soodustada nii neeruvähi kui ka teiste siseelundite (nt maksa ja kõhunäärme) varajast diagnoosimist.
Individuaalsest riskist lähtuvalt saab arst soovitada teatud analüüse patsiendi seisundi jälgimiseks ja varajase diagnoosimise hõlbustamiseks.
Neeruvähk: tüübid
Neeruvähki on erinevat tüüpi.
Kõige sagedasemad vormid on papillaarvähk (I ja II tüüp), selgerakuline vähk ja kromofoobne vähk.
90% juhtudest mõjutab patoloogia ainult ühte neeru, ainult 2% -l võib see olla kahepoolne, avaldudes seega mõlemas elundis.
Neeruvähi kõige haruldasem vorm on sarkoom.
See haigus pärineb erinevatest kudedest – kapslist või neeru ümber paiknevatest struktuuridest – ja sellel on erinevad vormid: liposarkoomid, leiomüosarkoomid, rabdomüosarkoomid, angiosarkoomid, fibrosarkoomid.
Lastel avaldub neeruvähk nefroblastoomi või Wilmsi kasvajana.
Neeruvähk: sümptomid
Neeruvähk võib haiguse varases staadiumis sageli olla asümptomaatiline.
Mõnikord, eriti kaugelearenenud staadiumides, võib selle asemel esineda spetsiifilisi sümptomeid.
Patsient võib kaebada kaalu- või valutunnet alaseljas, verd uriinis ja palpeeritava massi olemasolu kõhus.
Need signaalid esinevad samaaegselt vaid 10 protsendil juhtudest ja ilmnevad siis, kui haigus on juba kaugelearenenud.
Patoloogiat võib seostada mittespetsiifiliste süsteemsete sümptomite ilmnemisega, nagu kaalulangus, palavik, aneemia, väsimus, hüperkaltseemia ja hüpertensiooni avastamine.
Ilmneda võivate tüsistuste hulgas on varikotseel ehk munandikotti ja munandi veenide laienemine, mis on tingitud sperma veeni kokkusurumisest kasvaja massi poolt.
Neeruvähk võib põhjustada metastaase, mis levivad piirkondlike veresoonte ja lümfisoonte kaudu.
55% juhtudest paiknevad metastaasid lümfisõlmedes ja kopsus, 33% juhtudest maksas ja luudes, 19% neerupealises ja 11% kontralateraalses neerus.
Neeruvähk võib aga anda metastaase ka ajju, käärsoole, põrna ja nahka.
Kuidas diagnoosi pannakse?
Diagnostiline pildistamine on neeruvähi diagnoosimisel hädavajalik, sest vere olemasolu uriinis ja kliiniline läbivaatus võivad olla mittespetsiifilised ja võimaldada haigust tuvastada alles hilja.
Ultraheli abil saab arst kindlaks teha tahke massi olemasolu, eristades seda tsüstist.
Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) pakuvad lisaks massi olemuse eristamisele lisateavet haiguse lokaalse leviku ja metastaaside olemasolu kohta.
Patoloogia staadiumi areng ja klassifikatsioon
Kui diagnoos on tehtud, on oluline määrata kasvaja staadium, st määrata kasvaja asukoht ja ulatus neerus, samuti teiste organite ja struktuuride kaasatus.
Patoloogia kirjeldamiseks kasutatakse rahvusvahelist klassifikatsiooni, mis põhineb TNM või Robsoni süsteemil.
Samuti on olemas klassifikatsioon, mis põhineb raskusastmel.
I etapp: kasvaja on piiratud neerupiirkonnaga ja selle maksimaalne läbimõõt on 7 cm;
II staadium – kasvaja paikneb ainult neerul, kuid läbimõõduga alla 7 cm;
III etapp: kasvajal on lümfisõlmede metastaasid;
IV staadium: vähk on levinud lähedalasuvatesse organitesse, ületanud elundit ümbritseva rasvkoe või on metastaseerunud kaugelt.
Neeruvähk: ravi
Neeruvähki ravitakse tavaliselt radikaalse operatsiooniga, mis hõlmab kogu kahjustatud organi eemaldamist.
Osalist kirurgiat rakendatakse ainult siis, kui neeruga on piiratud väikesed kasvajad.
Nendel juhtudel eemaldatakse kasvaja, jättes ülejäänud elundi puutumata.
Patsientidel, kellel on kahepoolne haigus või intrarenaalsed neoplasmid, viiakse sageli läbi neerude massi ablatsioon krüoteraapiaga.
Kui neerukasvaja on juba metastaatiline, on võimalik sekkuda haige neeru eliminatsiooni (tsütoreduktiivkirurgia), mis on seotud süsteemse raviga.
Teine laialt levinud ravi seisneb angiogeneesi, st neerukasvajat toitvate veresoonte moodustumise blokeerimises: mõned patsiendid võiksid saada kasu farmakoloogilisest ravist VEGF-i vastase monoklonaalse antikehaga.
Ellujäämis võimalus
Neeruvähiga patsientide elulemus sõltub haiguse ulatusest diagnoosimise ajal, kasvaja astmest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.
Kasvaja aste tehakse kindlaks pärast haige neerukoest eksporditud rakkude uurimist mikroskoobi all.
Hinded on vahemikus 1 kuni 4, viimane näitab suuremat tõenäosust, et vähk areneb ja levib kiiresti.
Seejärel mõjutavad ellujäämist muud olulised tegurid, nagu vanus, ja seda teatatakse kümne-, viie- või üheaastase elulemuse määrana.
Inimestel, kellel on diagnoositud 1. staadiumi vähk, on hea võimalus paraneda, kui nad saavad kohe ravi, ja elulemus on umbes 90%.
2. staadiumi neeruvähi korral on elulemus 65–75%.
Kui diagnoositud vähk on 3. staadiumis, on elulemus 40–70%.
Kui teil on diagnoositud 4. staadiumi neeruvähk, langeb elulemus 10% -ni.
Kuna see ei tekita algstaadiumis spetsiifilisi sümptomeid, avastatakse see haigus sageli juba kaugelearenenud staadiumis ja kahjuks võib see patsiendi oodatavat eluiga negatiivselt mõjutada.
Seetõttu korratakse, et varajane diagnoosimine mängib olulist rolli.
Loe ka
Püelonefriit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Neeruhaigused, neeruhääletuse manööver: mis see on, kuidas seda tehakse ja milleks seda kasutatakse
Neerupatoloogiad: mis on Giordano positiivsed ja negatiivsed tunnused
Guyoni test (kolme klaasi test): mis see on ja mida see näitab seoses hematuriaga
Positiivne või negatiivne Psoas manööver ja märk: mis see on ja mida see näitab
Kõhuplastika (kõhuplastika): mis see on ja millal seda tehakse
Kõhutrauma hindamine: patsiendi ülevaatus, auskultatsioon ja palpatsioon
Äge kõht: tähendus, ajalugu, diagnoos ja ravi
Kõhutrauma: üldine ülevaade juhtimisest ja traumapiirkondadest
Kõhupunetus (väljatõmbunud kõht): mis see on ja millest see on põhjustatud
Kõhuaordi aneurüsm: sümptomid, hindamine ja ravi
Hüpotermia hädaolukorrad: kuidas patsiendile sekkuda
Hädaolukorrad, kuidas esmaabikomplekti ette valmistada
Krambid vastsündinul: hädaolukord, millega tuleb tegeleda
Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad
Esmaabi, millal on hädaolukord? Teavet kodanikele
Äge kõht: põhjused, sümptomid, diagnoos, uurimuslik laparotoomia, ravi
Palpatsioon objektiivsel uurimisel: mis see on ja milleks see on ette nähtud?
Kõhu tervisega seotud hädaolukorrad, hoiatusmärgid ja sümptomid
Kõhuõõne ultraheli: kuidas eksamiks valmistuda?
Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad