Kusepõie vähk: mis see on?
Kusepõievähk on pahaloomuline muundumine rakkudes – peamiselt üleminekurakkudeks –, mis katavad põie siseseinu. See organ vastutab uriini kogumise ja väljutamise eest, kui see on neerude kaudu filtreeritud.
Mõnel juhul lakkavad üleminekurakud korralikult töötamast ning hakkavad kontrollimatult kasvama ja jagunema, moodustades kasvaja.
Sõltuvalt selles kontrollimatus proliferatsioonis osalevatest rakkudest võib põiekasvajaid olla kolme tüüpi
Üleminekuline rakuvähk
Üleminekurakk-kartsinoom on kõige levinum kasvaja – hinnanguliselt umbes 95% juhtudest – ja pärineb põie sisepinda katvatest rakkudest.
Sama tüüpi rakud ääristavad ka ureetra ja kusejuha sisemiselt, mis esindavad teisi kohti, mis võivad selle konkreetse kasvajavormi areneda, kuigi harvemini.
Primaarne lamerakk-kartsinoom
Primaarne lamerakk-kartsinoom – harvaesinev vähivorm – mõjutab põie lamerakke ja näib olevat põhjustatud parasiitidest.
Adenokartsinoom
Adenokartsinoom on selles kohas üsna haruldane kasvaja, mis areneb rakkudest, mis moodustavad põie sees olevad näärmed.
Kusepõievähk moodustab umbes 3% kõigist uroloogias leitud kasvajamoodustistest ja protsentuaalselt mõjutab see meessoost isikuid sagedamini kui naisi suhtega 3:1.
Tavaliselt areneb see välja keskealistel või vanematel inimestel: vanuses 60–70 aastat.
Mis on põievähi põhjused ja riskifaktorid
Nagu juba mainitud, põhjustab põievähki põie seinarakkude kontrollimatu vohamine, mis geneetiliste mutatsioonide tõttu kaotavad oma loomuliku võime kontrollida replikatsiooni ja diferentseerumist.
Nende füsioloogiliste mehhanismide muutuste põhjused ei ole veel täielikult teada, kuid on tuvastatud mõned riskitegurid, mis suurendavad oluliselt selle vähivormi väljakujunemise võimalust.
Suitsetamine on üks peamisi riskitegureid.
Raske suitsetaja näeb kahekordset võimalust põievähi tekkeks võrreldes mittesuitsetajaga.
Õnneks sõltub see riskitegur inimese harjumustest, mis on tänu adekvaatsele raviteele kergesti korrigeeritav.
Tööstusprotsessidega kaasnev tööalane tegur on üsna oluline riskitegur.
Pikaajaline kokkupuude polütsükliliste aromaatsete süsivesinikega – näiteks need, mida kasutatakse tekstiili-, värvi-, kummi- ja nahatööstuses; juuksurid, kaevurid ja pestitsiidide aplikaatorid – neil on suurem tõenäosus põievähi tekkeks.
Õnneks väheneb see riskitegur aeglaselt, kuid pidevalt tänu kahjulike ainete kasutamist piiravatele poliitikatele ja määrustele.
Kusepõieinfektsioonid – eriti schistosoma hematobium’i põhjustatud – kujutavad endast olulist riskitegurit põievähi tekkes, eriti sellistes riikides nagu Tansaania, Egiptus, Iraak, Kuveit, kus mõned parasiitnakkused on palju laiemalt levinud.
Lääne laiuskraadidel on põievähi tekkerisk seotud kroonilise kuseteede põletikuga, mis on leitud parapleegilistel või kateeterdatud patsientidel või neerukivide olulisel kujul.
Mõned ravimid, nii keemiaravi (tsüklofosfamiid ja ifosfamiid) kui ka tavaliselt kasutatavad ravimid (fenatsetiin), on kindlaks tehtud kui võimalikud põievähi tekke riskitegurid.
Tasakaalustamata toitumine aitab koos teiste riskiteguritega suurendada põievähi tekkevõimalust ja seetõttu tuleb seda vältida.
Kusepõie vähk: sümptomid
Sümptomid, millega põie vähk avaldub, ei erine teist tüüpi kuseteede talitlushäirete ja patoloogiate sümptomitest:
- Vere esinemine uriinis ja trombide moodustumine.
- Intensiivne põletustunne põies manöövrite ajal, mis suurendavad rõhku kõhu sees.
- Urineerimisega seotud raskused ja valu.
- Suurenenud risk haigestuda kuseteede infektsioonidesse.
Kusepõievähk on ettearvamatu ja võib seetõttu tekitada metastaase, mis esmalt jõuavad lümfisüsteemi kaudu lümfisõlmedesse ja seejärel ülejäänud kehasse, jõudes kopsudesse, maksa ja luudesse.
Sel põhjusel on oluline mitte alahinnata sümptomeid, isegi kui need on ilmselt tühised, ja küsida nõu oma arstilt.
Diagnoosige põie vähk
Alates hetkest, kui lähete eriarsti – üldjuhul uroloogi, koostöös onkoloogiga – juurde põievähi diagnoosimiseks vajalikke uuringuid tegema, on esimesed vajalikud uuringud ultraheli ja tsüstoskoopia.
Tsüstoskoopia – kasulik põie sisemuse visualiseerimiseks ja samal ajal kahtlastest kudedest proovide võtmiseks, et neid seejärel analüüsida – seisneb elundi uurimises fiiberoptilise instrumendi abil. Uuring võib olla tüütu, kuid täpse diagnoosi jaoks kahtlemata oluline.
Seejärel viiakse uriiniprooviga läbi tsütoloogiline uuring, et tuvastada võimalikke vähirakke.
Lõpuks aitavad sellised testid nagu CT, PET ja luustsintigraafia metastaaside võimaliku esinemise välistamiseks.
Kui hüpotees põievähi esinemisest leiab kinnitust, tuleb kasvaja moodustumine klassifitseerida TNM süsteemi järgi.
- T-parameeter: kirjeldab kasvaja suurust ja omadusi.
- Parameeter N: kirjeldab lümfisõlmede võimalikku kaasatust.
- Parameeter M: kirjeldab kaugete metastaaside võimalikku esinemist.
Kusepõie vähk: kõige sobivam ravi
Kõige sobivam põievähi ravi sõltub erinevatest teguritest, mis on seotud kasvaja enda omaduste ja progresseerumisastmega.
Onkoloog on kõige sobivam arst, kes määrab patsiendi seisundi põhjal parima ravitee, mis võib hõlmata järgmist:
Kirurgiline ravi
See on põievähi esmane ravi, kui patsiendi seisund seda võimaldab.
Olenevalt kasvaja omadustest ja ulatusest eemaldatakse kasvajamoodustis põie seintelt endoskoopiliselt operatsiooniga TUR-V.
Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kogu põie eemaldamine.
Patsientidel, kellele on tehtud radikaalne tsüstektoomia, tehakse seejärel põie rekonstrueerimine või väline ümbersuunamine, kasutades sobivat kotti.
Meditsiiniline ravi
Seoses kasvaja agressiivsusega võib pärast operatsiooni osutuda vajalikuks ka intravesikaalselt tilgutada keemia- ja/või immunoteraapiaravimitel põhinevat ravi.
Teisest küljest on süsteemne keemiaravi vajalik, kui otsustate mitte kirurgiliselt sekkuda või kui põiekasvaja on tekitanud laialdasi metastaase teistes kehaorganites.
Radioteraapia ravi
Kiiritusravi, mida sageli tehakse koos keemiaraviga, on hea alternatiiv operatsioonile põievähi korral operatsioonivõimetutel patsientidel.
Loe ka
Neeruhaigused, neeruhääletuse manööver: mis see on, kuidas seda tehakse ja milleks seda kasutatakse
Neerupatoloogiad: mis on Giordano positiivsed ja negatiivsed tunnused
Guyoni test (kolme klaasi test): mis see on ja mida see näitab seoses hematuriaga
Positiivne või negatiivne Psoas manööver ja märk: mis see on ja mida see näitab
Kõhuplastika (kõhuplastika): mis see on ja millal seda tehakse
Kõhutrauma hindamine: patsiendi ülevaatus, auskultatsioon ja palpatsioon
Äge kõht: tähendus, ajalugu, diagnoos ja ravi
Kõhutrauma: üldine ülevaade juhtimisest ja traumapiirkondadest
Kõhupunetus (väljatõmbunud kõht): mis see on ja millest see on põhjustatud
Kõhuaordi aneurüsm: sümptomid, hindamine ja ravi
Hüpotermia hädaolukorrad: kuidas patsiendile sekkuda
Hädaolukorrad, kuidas esmaabikomplekti ette valmistada
Krambid vastsündinul: hädaolukord, millega tuleb tegeleda
Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad
Esmaabi, millal on hädaolukord? Teavet kodanikele
Äge kõht: põhjused, sümptomid, diagnoos, uurimuslik laparotoomia, ravi
Palpatsioon objektiivsel uurimisel: mis see on ja milleks see on ette nähtud?
Kõhu tervisega seotud hädaolukorrad, hoiatusmärgid ja sümptomid
Kõhuõõne ultraheli: kuidas eksamiks valmistuda?
Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad
Püelonefriit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi