Põlve patoloogiad: patellofemoraalne sündroom

By Cristiano Antonino On November 20, 2022

Patellofemoraalne sündroom: põlvekedra edastab nelipealihase jõudu, võimaldades põlve sirutusliikumist. See toimib "rihmarattana", mis libiseb reieluu kohal spetsiaalse "renni" sees, mida nimetatakse trohleaks.

Valu põlve eesmises piirkonnas

Paljudel patsientidel esineb nn patellofemoraalne sündroom ehk valu tekkimine põlve eesmises piirkonnas, mis on seotud põlvekedra ja reieluu vahelise libisemismehhanismi talitlushäirega.

Sümptomid

Valu, mis võib olla väga märkimisväärne, tekib ootamatult, mõnikord ilma põhjuseta, põhjustades ka liigese ummistumist, mis on anlgeetiline.

Patellofemoraalse sündroomi põhjused

Probleemi olemuse mõistmiseks peame mõistma selle mehaanilist põhjust.

Valu on seotud nii põlvekedra kui ka reieluu räästa kõhre põletikuga (kondropaatia).

See põletik on seotud põlvekedra kehva libisemisega põlve painde-pikenduse ajal.

Eelkõige muutub põlvekedra "külgsuunaliseks" ehk libiseb rohkem põlve välisservale, suurendades hõõrdumist reieluuga.

See „lateraliseerumine”, mida nimetatakse ka „väliseks hüperrõhuks” või „põlvekedra väärarenguks”, võib olla tingitud kolmest peamisest olukorrast.

Nelipealihase hüpotroofia
Funktsionaalne ülekoormus põlve paindumisel
Reieluu renni anatoomia anomaalia

Nelipealihase hüpotroofia on põhjus, mis enamasti põhjustab selle sündroomi (90% patsientidest); puudub lihase stabiliseeriv jõud, mis esmalt seisab vastu põlvekedra lateraliseerumisele.

Muul ajal võib põhjus olla seotud ülepingega, näiteks patsientidel, kellel valu vallandub pärast mägedes kõndimist või rasket spordisessiooni, eriti kui on sporti teinud põlveliigesega (nt. võrkpall).

Väga väikesel osal patsientidest võib probleemi põhjuseks olla hoopis reieluu renni anatoomiline kõrvalekalle, mis on "lahenenud" ja seetõttu sisaldab põlvekedra halvasti.

Tavaliselt on neil patsientidel anamneesis ka korduvaid põlvekedra nihestusi, mille tulemuseks on valulikud põlvekedra vähenemised. traumapunkti.

Patellofemoraalne sündroom, diagnoos

Sündroomi diagnoosimine õnnestub enamikul juhtudel tavaradioloogiaga, mida tehakse põlveliigese paindes.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võib olla määrav juhtudel, kui diagnoos on keerulisem või kui tuleb hinnata võimalikku kõhrekahjustust.

Selle liigese uurimisel kasutatakse ka CT-skaneeringuid.

Patellofemoraalse sündroomi ravi on enamikul juhtudel füsioteraapia

Vajalik on nelipealihase põhjalik funktsionaalne ümberkasvatamine, eriti oluliseks komponendiks oleva Oblique Medial Vasto arendamine.

Patsient lõpetab ümberõppe vabaujumise (mitte rinnuliujumise) ja kõrgsadula (õrna) rattasõiduga.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Ortopeedi soovitusel võib soovitada kasutada spetsiaalseid põlvekedra traksid.

Harva ja mõnikord ebarahuldavate tulemustega on ravi kirurgiline.

Operatsiooni kasutatakse tegelikult harvadel patsientidel, kellel on põlvekedra nihkunud vähemalt ühes episoodis.

Kõige kaasaegsem kirurgiline ravi on artroskoopiline koos Halbrechti järgi külgmise vabanemise ja mediaalse kapsli kinnipidamise kombineeritud operatsiooniga.

Seda tüüpi operatsiooni puhul lõigatakse põlvekedrat väljapoole tõmbav välimine tiiva side ja mediaalne kapsel hoitakse lahti koos liigesesisese õmblusega.

Muid operatsioone, nagu põlvekedra kõõluse sisestus, kasutatakse nüüd üha harvemini ja väga valitud juhtudel, arvestades protseduuri invasiivsust.

Nendest on Fulkersoni kirjeldatud üks, mis on näidanud parimaid tulemusi.