Parotiit: sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On August 4, 2023

Parotiiti tuntakse ka kui "mumpsi", kuna kõrvad tunduvad tavalisest suuremad (turse pöörab tiiba ette ja välja) või "roomavad" sarnasuse tõttu deformeerunud näoga kassiga, just süljenäärmeid mõjutava turse tõttu.

See on nakkav haigus, mida peetakse lapsepõlves esinevaks, kuid paljudes riikides hoitakse seda tänu vaktsineerimisele kontrolli alla.

Sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis võib varieeruda minimaalselt 12 kuni maksimaalselt 25 päevani (tavaliselt 16-18 päeva), ilmnevad järgmised sümptomid:

palavik
peavalu
lihasvalud,
isukaotus
ühe või mitme süljenäärme turse. Näärmete turse on tavaliselt kahepoolne (mõjutab kõrvasüljenäärme taga, kõrva ees ja all) ja kestab vähemalt 5-7 päeva, millega kaasneb valu närimisel või neelamisel.

Haiguse kõige ägedamas faasis võib patsient tunda tugevat valu kõrvanibu all ja taga ning palpeerimisel lõualuu tagumise serva ja kõrva vahel.

Pärast haripunkti saavutamist 2-3 päeva pärast hakkab turse nädala jooksul aeglaselt taanduma, nagu ka ülejäänud sümptomid.

Mõnel juhul kestab haigus aga kauem: esineb ägenevaid vorme, mis kestavad isegi 1 kuu.

Enne mumpsi vaktsiinide tulekut nakatus enamik inimesi mumpsiviirusega enne teismeeast. Siiski on esinenud ka mumpsi puhanguid, mille puhul enamik juhtudest leiti täiskasvanutel.

Mumps, nagu leetrid ja punetised, on endeemiline-epideemiline haigus, st esineb kogukondades alati, epideemia tipphetkega iga 2–5 aasta järel, mis on seotud tõsiasjaga, et vastsündinuid moodustavad järk-järgult nakkusele vastuvõtlikud subjektid.

Mumps, olgu see siis kliiniliselt ilmselge kujul või, nagu sageli juhtub, ebamäärase või ebaselge infektsioonina, jätab eluaegse immuunsuse järgnevate infektsioonide vastu.

Vaktsiini tekitatud immuunsus püsib samuti väga kaua.

Parotiit on viirusliku päritoluga nakkushaigus

Kaasatud viirus – RNA-viirus, mis kuulub paramüksoviiruse perekonda kuuluvasse Rubulavirus perekonda – tekitab ägeda põletiku ja mõnede süljenäärmete valuliku suurenemise.

Tavaliselt on kaasatud parotid - kõrvade külgedel - ja mõnikord ka keelealused või submandibulaarsed näärmed.

Mumps edastatakse

õhu kaudu köhimisel, aevastamisel või lihtsalt rääkimisel tekkivate hingamisteede tilkade (piiskade) kaudu
otsese kokkupuute kaudu nakatunud patsiendi süljega.

Mumpsiviirust võib süljes leida 1-6 päeva enne sümptomite tekkimist ja haiguse kestuse jooksul.

Viirus eritub ka uriiniga ja läbi platsenta võib nakatada loodet, isegi kui puuduvad teaduslikud tõendid selle vastutuse kohta kaasasündinud väärarengute ilmnemisel; raseduse esimesel kolmel kuul nakatunud mumpsi infektsioonid võivad seevastu olla seotud raseduse katkemise sagenemisega.

Nakkusperiood, mil haigus võivad nakatunud inimeste poolt edasi kanduda (ilmsete sümptomitega või ilma), kestab 6-7 päeva enne tursunud süljenäärmete tekkimist kuni 9 päevani pärast selle taandumist.

Eelkõige on nakkavus kõrgeim 48 tunni jooksul enne süljenäärmete turset.

Mumpsi tüsistused on õnneks väga haruldased.

Eelkõige võivad subjektid mõjutada

healoomuline aseptiline meningiit, ajukelme, aju katvate membraanide põletik. Esineb tugeva peavaluga, jäik kael ja kõrge palavikuga ning taandub tavaliselt 3–10 päeva pärast ilma tagajärgedeta
püsiv kuulmiskahjustus, mis on tingitud viiruse otsesest toimest sisekõrva rakkudele. Mumpsist tingitud sensorineuraalne kurtus tekib kohe, võib mõjutada mõlemat kõrva ja on püsiv
pankreatiit, valulik kõhunäärmepõletik.
orhiidist (ühe ja mõlema munandi põletik) noorukitel ja täiskasvanud meestel. Harvadel juhtudel võib orhiit põhjustada viljatust.
Munasarjade põletik (ooforiit) naissoost isikutel.

Mumpsi kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma oma lastearsti või üldarstiga, kes paneb anamneesi ja kliinilise läbivaatuse põhjal diagnoosi.

Ravi

Diagnoos on üldiselt lihtne tänu näärmete kahepoolsele haaratusele, palaviku kulgemisele, näärmepaistetuse konsistentsile.

Tüsistusteta mumpsi puhul ei näita laboratoorsed testid tavaliselt midagi spetsiifilist, välja arvatud mumpsi arvu suurenemine valged verelibled, mis tähistab põletikku ja infektsiooni.

Mumpsi diagnoosi saab kinnitada laboratoorsete testidega, mis hõlmavad üldjuhul viiruse eraldamist süljest või uriinist ning viirusetekitaja vastu suunatud spetsiifiliste antikehade (nn IgG ja IgM) otsimist verest.

Viiruslikku parotiiti tuleb eristada

bakteriaalsest mumpsist, mis on pigem ühe- kui kahepoolsed
süljenäärmete kasvajatest
Sjögreni sündroomist (autoimmuunhaigus)
bromiidi ja raskmetallide mürgistusest.

Mis puudutab mumpsi ravi, siis spetsiifilist ravi ei ole.

Tüsistusteta vormide puhul puhka kuni paranemiseni ja tervislikust kergest toitumisest piisab.

Ägeda faasi korral on soovitav närimisest põhjustatud valu leevendamiseks kõrre abil alla neelata vedelikke või poolvedelaid toite.

Teisest küljest ei soovitata tsitrusvilju ja hapukat toite üldiselt, kuna need võivad suurendada põletikust tingitud ebamugavust.

Vajadusel võib arst määrata sümptomite leevendamiseks sobivaima ravi.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Näiteks võib ta välja kirjutada palavikualandajaid palaviku alandamiseks (pange tähele, et atsetüülsalitsüülhapet ei soovitata alla 12-aastastele lastele paratsetamooli kasuks) ja valuvaigisteid põletikust põhjustatud valu leevendamiseks.

Mumpsi ennetamine toimub spetsiaalse vaktsineerimisega.

Vaktsiin on osa leetrite-mumpsi-punetiste (MMR) immuniseerimisest.

Lastel soovitab vaktsineerimiskava esimest annust 13-15 kuu vanuselt, teist 5-6 aasta vanuselt.

Noorukitele ja täiskasvanutele, kes ei ole vaktsiini saanud, manustatakse kaks annust vähemalt 4-nädalase vahega.

Samuti on raseduse ootuses oluline kontrollida, kas naine on mumpsi suhtes immuunne. Selle haiguse vastu immuniseerimise puudumisel tuleb vaktsineerida ühekuulise intervalliga annuste vahel.

Nõrgestatud elusviiruse vaktsiine sisaldavaid MMR-i vaktsiine ei saa raseduse ajal teha, kuigi juhuslik vaktsineerimine naistele, kes ei teadnud, et nad on rase, ei ole kunagi põhjustanud raseduse katkemiste või väärarengute sagenemist.