Helikopteroen erreskatea Lombardiako: HEMS operazioetan erabiltzen diren helikopteroen funtsezko ezaugarriak
Salbamendua eta Helikopteroen Salbamendua Lombardiako eskualdean: Angelo Giupponi doktoreak Emergency Live-rekin hitz egiten du eta H145 Airbus eta W139 helikopteroak aukeratzeko arrazoiak azaltzen ditu.
Lombardiako eskualdea bikaintasun bat izan da beti erreskatearen eta helikopteroen erreskatearen munduan.
Angelo Giupponi doktoreak, SC Elisoccorso-ko zuzendariak, kontatzen digu nola aldatu den erreskate-sistema urteetan zehar, eta zer ezaugarrik egiten duten helikoptero bat, Lombardian, helikopteroen erreskaterako baliabide egokia.
Giupponi doktorea, AREU Lombardia Italiako erreskatearen bikaintasuna izan da beti. Esan beharra dago, dena den, gehienetan herritarrak anbulantziak bakarrik ikusten dituela zurrumurruka. Esan nahi al diguzu, zure esperientzia zabala ikusita, zeintzuk dira parte hartzen duzun 118 sistemaren indarguneak?
“Lonbardiako erreskate-zerbitzu osoa koordinatzeaz arduratzen den AREUrekin (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza) duen eskualde-sistemaren abantaila nagusia erabakiak hartzeko organo bakarra izatean datza eta, beraz, identifikatutako erabakiak eta erakundeak. kudeaketa eskualde osoan aplikatzen da.
AREU sortu baino lehen 12 zentro eragile eta 12 foru 118 zerbitzu zeuden eskualdeko lurraldean, bakoitzak bere arauak izan ditzakeen arren, AREUren sorrerarekin sistema bat sortu da, hau da, erabakitzen duen sistema bakarra. eta egitura honetarako lan egiten duten ibilgailu eta langile guztientzat baliozko zuzentarauak eta dokumentuak ematen ditu.
AREU sortu zenetik, guztientzako prestakuntza-ikastaro berdin-berdinak ere ezarri ditugu (boluntariotik hasi eta erizainera arte, ia kasu guztietan anestesista-berpiztzailea dena), kontrol errepikakorrak identifikatutako estandarrekin eta operazio-metodo berdinak. .
Hemen ere operazio zentroen kopurua 12tik 4ra murriztu dugu, orain operazio gela bihurtu direnak; 112 hiritarren deiak ordenatzen dituzten eskualdeko hiru zentrorekin sortu da, herritarren eskaeraren terminal gisa identifikatzen den organora bideratuz.
Beste gauza garrantzitsu bat erizaintzako ibilgailuak sartzea izan da: Lombardiako eskualdeak ez du sartu anbulantziak baina MSA1 deitzen diren makinak (salbamendurako ibilgailu aurreratua zeinetan 1ek figura profesional bakar baten presentzia adierazten duen, erizaina alegia).
Erizainak dira, jarduera hori egin aurretik, ikastaro batera joan eta lizentzia lortu behar dutenak.
Titulazio hori lortu ondoren, 14 patologietan, erabakiak hartzeko algoritmoak modu independentean ezartzeko ahalmena dute.
Lehen urratsa emateko aukera dute ondoren, mediku bat beti dagoen ebakuntza-gelekin harremanetan jarri behar dute (esan bezala, normalean anestesistak suspertzen dituztenak) eta ondoren indikazioa eta preskripzio terapeutikoak ematen dituzte eta bertan dagoen erizainak terapiarekin jarraitu ahal izango du. medikuak agindu bezala.
14 algoritmo hauei esker, erizainak maniobra batzuk berehala hasteko eta bizitzak salbatzeko sendagai batzuk erabiltzeko aukera ematen diote.
Hau izan zen urrats handia, eta horrek esan nahi zuen oinarrizko eta MSA2 ibilgailu medikoez gain, anestesista suspertzailearekin eta erizainarekin (hau zen Lonbardiako Eskualdeak aurretik zeukan konfigurazioa), erizain profesionalekin ibilgailu aurreratu berri hauek erizain profesionalekin kualifikatuak izan ziren. zaintzeko algoritmoak sartu ziren.
Honetaz gain, eskualdeko bost helikopteroak gehitu ziren errepideko erreskatearen osagarri gisa.
Beraiek ere beren oinarriak zeuden ospitalearen adierazleen arabera mugitzen ziren, orain, berriz, eskualdeko sistema batean oinarritzen dira, eta, beraz, funtzionamendu-adierazpenak eta ibilgailuei buruz lehen esandako guztia aplikatzen zaie. bost helikoptero.
Pandemia lehertu zenetik bi urtera, Lombardia izan zen lehen kasuaren protagonista eta, beraz, prozeduren eta protokoloen aitzindaria: zer utzi dizu esperientzia horrek, eta nola aldatu du erreskatea emateko modua?
«Lehen olatuaren lehen bi hilabeteetan Bergarako 118 larrialdi zerbitzuetako zuzendaria izan nintzen.
Garai hartako oso oroitzapen txarrak ditut, nire herrian milaka eta milaka pertsona hil ziren, estatistika ofizialek esaten digutena baino askoz gehiago.
Baina sekula espero ez nituen gauzak ere ikusi nituen. Italia osotik esku bat emateko boluntarioak iristen ikusi ditut, guztiz eskuragarri jarriz, egun osoak egunean 24 orduz lanean ematen.
Ikusi ditut erreskate pertsonak inoiz atzera egiten, baita PPE (babes pertsonala) etengabe hornitzen duten garai haietan ere. ekipamendua) oso gauza zaila zen eta nolabait egin behar zenuen.
Ikusi ditut medikuak eta erizainak orduak zenbatzen ez eta ospitalean, geltokian eta ibilgailuetan gelditzen zirela «bake garaian» pentsaezina izango litzatekeen garaietan.
Biztanle osoaren laguntza izugarria ikusi nuen. Jendea komunitate bateko kide bezala jokatzen ikusi nuen: denek elkarri lagundu eta elkarri eskua ematen zioten ahal zen guztietan eta ahal zuten neurrian.
Bergamo aldean, AREUk egunero 93 anbulantzia jarri zizkigun, kontuan izanda garai hartan Bergamoko probintziak 20/25 anbulantziarekin lan egiten zuela estandar gisa.
Anbulantzia langileak esan nahi zuen, probintziatik kanpo zetozen pertsona guztiak, zeinei loa eta janaria eman behar genien.
Jatetxe batzuek, itxita eta guk eskatu gabe, bazkariak prestatu eta Bergamoko AATra opari gisa ekarri zituzten, era berean hotelek logelak eskaintzen zizkieten, dohainik, bertan zeuden erreskateei laguntzeko.
Bi hilabetez, besteei laguntzea ohiko bihurtu zen, norberak egiten zuen lana eta, beraz, eman zezakeenaren arabera.
Kovidak esperientzia eta ezagutza ugari utzi zituen maila guztietan.
Kontzientziatu zuen, askotan, egiten duguna arinegi egiten dugula eta, orduan, arintasun hori ezin zitekeela existitu: erreskate lanak egiterakoan norberaren segurtasunerako arreta maila igotzen zuen.
Ni eta Bergamoko erreskate elkarteetako lehendakariak harroen gauden gauza hauxe da: dena gertatu zen bi hilabete horietan erreskate langile gutxi gaixotu zirela, gutxi edo ezer gutxi ezagutzen zenean etxeetara sartzen zirenak izan arren. Covid-ari buruz.
Horrek esan nahi du PPEaren garrantzia ulertzen hasi zirela eta ondo erabili beharra norberaren eta besteen osasuna zaintzeko.
Salbamendu sistema bat mantentzea, gure boluntarioak gaixotzea saihestuz: horixe da nik eta foru-elkarteetako hiru presidenteok etxera ekarri dugun poztasun handienetako bat».
Aurrera, ordea, helikopteroen erreskateari buruz hitz egitera, zehatzago. Zeintzuk dira, herritar arrunt bati azaldu behar badiozu, helikopteroak betetzen dituen funtzio nagusiak AREU Lombardian?
«Helikopteroa eskualdeko xake-taulan dagoen bitartekoetako bat da.
Anbulantzia bat da, hegan egiten duen ibilgailu medikoa. Hegan egiteko gaitasunak hiri- edo errepide-inguruneetan mugitzeko abiadura handiagoa dakar eta errepideko ibilgailuek bestela iritsiko ez liratekeen guneetara iristeko gaitasuna da.
Lombardiako Eskualdeko helikopteroek beste garraiobide aurreratu batzuek dituzten salbamendu-jarduera berberak egiteko zeregina dute, eta, beraz, lehen esku-hartzeak eta, behar izanez gero, bigarren mailako esku-hartzeak egitea.
Bultzada nagusia, gure eremuan, helikopteroa lehen mailako salbamendu-lanetarako erabiltzen den ibilgailu bihurtzea izan da.
Izan ere, Lombardian, lehen esku-hartzeek helikoptero batek batez beste egiten duen jardueraren % 90 baino gehiago hartzen dute orain: portzentaje hori Caiolo (SO) basetik diharduen helikopteroarentzat baino ez da murrizten.
Hau da, Sondrioko Probintzia oso zabala delako (iparraldean, ekialdetik mendebalderako mugak luzetara) eta espezialitate handi guztiak ez dituen ospitale-sarea duelako.
Hori dela eta, beharrezkoa da zenbait patologia dituzten herritarrak helikopteroz eramatea ospitaleko espezialitateen eskaintza askoz handiagoa den beste lurralde batzuetara.
Esku-hartze kopurua ia bikoiztu egin da azken urteotan: 2016/2017an urtean 3200 esku-hartze inguru egin ziren bitartean, gaur egun ia 6000 dira.
Izan ere, gaur egun helikopteroa errepideko erreskatearen osagarri gisa erabiltzen da eta hauekin aldi berean bidaltzen dela uste den egoeretan, esku artean dagoen patologia dela-eta, arazo hori tratatzeko egokiena den ospitalea ez dela hurbilekoa. gertaera baina distantzia nabarmen batean kokatzen da: kasu honetan, gaixoa ospitalera denbora gutxiagoan irits daiteke.
Gainera, Covid-en garaian, Lombardiako ospitale-sarea erortzen ari zenean, Covid gaixoak helikopteroz eramaten hasi ginen Italia osoko ospitaleetara.
Hori posible izan zen Comoren helikopteroari esker, zeinak, bere barne-egiturari esker, hegaldi-tripulazioak osasun-konpartimentutik fisikoki bereiztea ahalbidetu zuen, eta horrela pilotuak babestu zituen.
Horrez gain, jarduera eskualdeko 1 helikopteroetatik bakarrean kontzentratzearekin batera, gaitasun operatiboa eta garraio-gaien ezagutza (autobabesa, PPE nola erabili, pazienteen kudeaketa klinikoa, etab.) kopuru txikiago batean bideratu ahal izan genuen. langile medikoen, horrela errendimendu handiagoa lortuz.
Erreskateaz hitz egitean, zeintzuk dira helikopteroen erreskaterako helikoptero-eredu zehatz bat egokia egiten duten ezaugarri teknikoak?
"Regione Lombardiak bi helikoptero modelo erabiltzen ditu, hau da, Airbusek ekoitzitako H145 eta Leonardok ekoitzitako AW139.
Beren lana oso ondo egiten duten makinak dira eta, gutxi gorabehera, antzeko ezaugarriak dituzte.
Edo hobeto esanda, bi modeloek helikopteroen erreskate lanak ondo egiteko aukera ematen dieten ezaugarri horiek dituzte.
Lehenik eta behin, ikuspuntu teknikotik, lautadatik mendira jarduteko gaitasuna oinarrizkoa da gure eskualdean, flota osoa edozein eskualdetan hedatuta baitago.
Horrez gain, ibilgailuek azkarrak, indartsuak eta edozein tokitara garaiz iristeko gai izan behar dute.
Furgoneta sanitario bat izan behar dute, pazientea, langileak eta, gainera, laguntza emateko behar diren ekipamendu guztiak har ditzakeen.
Fidagarriak izan behar dute eta, batez ere, ez dute sarritan funtzionatzen ez duten arazo teknikorik izan.
Helikopteroak prest egon behar du: behar denean, pilotuak martxan egon behar du taula eta nik, mediku gisa, denbora gutxi barru aireratuko garela ziur egon behar dut.
Helikopteroek ere maniobragarritasun ona izan behar dute, lautadan lan egiten dugulako baina baita eremu urbanizatuetan eta askotan oso estuak diren haranetan ere, beraz helikopteroak eremu mugatuetan jarduteko gai izan behar du.
Eta orduan egin dugun hautua, behar izanez gero, hegaldiaren autonomia handiagoa duen ibilgailua aukeratzea da.
Hau da, gaixoak eskualdetik kanpo garraiatzeko kasuan, bidai oso luzeak ere egin ahal izan behar ditugu erregaiak hornitzeko tarteko geldialdirik gabe.
Beraz, makina handiagoak, AW139ak, bestea baino funtzionamendu-esparru handiagoa du eta, beraz, une hauetan erabiltzen da.
Bestea, Airbus H145, txikiagoa da eta pixka bat harikorragoa da, potentzia-pisu erlazio handia du, eta, beraz, makina txikiagoaren kokatzea aukeratzea, adibidez, Sondrio probintzian, hau da, artean itxita dagoena. alpetar arkuak eta alpe aurreko arkuak, mendiko erreskate lanak errazten ditu, makina bera populazio dentsitate handiko eremuetan kokatzeak lehorreratzeko leku gutxiago bilatzea beharrezkoa den bezala, erreskate ekintzak erraztuz».
Trentino-Alto Adigeko zure eskualdeko bizilagunek pentapala H145 bat erosi zuten duela gutxi eta horren balorazio positiboa nabaritu nuen: azaldu nahiko zenuke alderdi tekniko honek zergatik hobetzen duen makinaren errendimendua?
“Ez dakit zuzenean lan egin izanagatik, harekin hegazkin egin izanagatik baizik: makina baten ebaluazio zuzena, fabrikatzaileek adierazitako ezaugarri teknikoak kontuan hartu gabe, uste dut erabili ondoren baino ezin dela adierazi. jarduten duen eremua.
Zalantzarik gabe, makina hori aurrerapauso gehiago izan daiteke ondo ezagutzen dugun makinarekin alderatuta, H145 D2, Lombardiako eskualdean erabiltzen dena.
Potentzialki makina arinagoa da eta, beraz, potentzia-pisu erlazioa areagotzen du, eta horrek are eraginkorragoa egiten du altueran erreskate-eragiketetan.
Ikuspegi mekaniko-eraikitzailetik, errotore-bloke nagusia errotore zurrunetik material ez-metalikoz egindako junturak dituen errotore batera aldatu dute.
Honek bibrazioak xurgatzen ditu: bereziki garrantzitsua den xehetasuna, adibidez, hezur-hausturak dituzten pazienteentzat (marruskadurak mina areagotzen duena) eta ontzian ekipamendu elektromedikoa erabili behar duten langileentzat (bibraziorik ezak emaitza fidagarria).
Azkenik, helikopteroaren pisu arineak erregai-gaitasun handiagoa ahalbidetzen du, eta horrela ibilgailuaren hegaldi-autonomia areagotzen da: hainbat eragiketa jarraian egin ahal izatea erregaia hornitzen denbora galdu beharrik gabe ez da makala.
Horiek dira, oro har, D3aren abantaila handiak D2ren aldean».
Irakurri ere:
HEMS eta MEDEVAC: Hegaldiaren efektu anatomikoak
Airbus H145 berria Aconcagua mendira igotzen da, 6,962m ELA
HEMS / Frantziako Securité Civile-k flota zabalduko du bi Airbus H145ekin
MEDEVAC Italiako Armadako Helikopteroekin
Erreskatea goitik datorrenean: Zein da HEMS eta MEDEVAC arteko aldea?
HEMS, zer helikoptero mota erabiltzen dira helikopteroak salbatzeko Italian?
HEMS, Five-Blade Airbus BK117-D3 Pelikan 3 Hego Tirolen egin zuen debuta
HEMS: Suitzako Air-Rescue Rega-k bederatzi Airbus H145 bost blade hegazkin agindu ditu