Balbula aortikoaren kirurgia bihotzeko zirujauek egiten dute balbula bikuspidea, sortzetiko balbula aortikoko beste nahaste batzuk, balbula aortikoaren estenosia eta balbula aortikoaren erregurgitazioa tratatzeko.

Zer da balbula aortikoa?

Bihotza lau balbulaz osatuta dago: mitrala, trikuspidea, aortikoa eta biriketakoa.

Balbula aortikoa ezkerreko bentrikuluaren (bihotzaren beheko ponpaketa-ganbera) eta aortaren artean dago, hau da, gorputzeko arteriarik handiena.

Balbulek norabide bakarreko odol-fluxua mantentzen dute bihotzean zehar.

Zer da aorta balbula gaixotasuna?

Balbula aortikoaren gaixotasuna balbula aortikoak behar bezala funtzionatzen ez duenean gertatzen da.

Hauek eragin dezakete:

• Aorta balbula estenosia: balbula zurrun, fusionatu, lodi eta malgutasun eza balbula aortikoa estutu egiten dute, odol-fluxua murriztuz. Balbula aortikoan estenosiak aurrera egiten du kaltzioa balbulen hostoetan jalkitzen denean, haien mugikortasuna are gehiago mugatuz. Estenosia balbula aortiko trikuspidea (3 liburuxka) edo bikuspidea (2 liburuxka) duten pazienteetan gerta daiteke.
• Balbula aortikoko erregurgitazioa (balbula gutxiegitasuna, gaitasun eza edo "balbula iheskorra" ere deitzen zaio): balbula-flap hauek ez dira guztiz ixten. Erregurgaldiak bihotzetik kanporatzen den odola berehala isurtzea eragiten du, bihotza estutzeari utzi eta erlaxatzen denean. Erregurgitazioa disketeen disketeak (prolapsoa), sortzetikoki deformatutako balbula anormalak (bicuspid edo unicuspid), balbularen infekzio baten ondorioz (endokarditis), aortaren dilatazioaren ondorioz hostoilak ondo ixteko ezintasuna (aneurisma), zuloen ondorioz gerta daiteke. balbularen liburuxkak edo gaixotasun erreumatikoa.

Zeintzuk dira aorta balbula gaixotasunaren kausak?

Balbula aortikoa jaiotzean anormala izan daiteke (normalean sortzetiko balbula aortikoa bikuspidea) edo denborarekin gaixotu egin daiteke, normalean paziente zaharragoetan (balbularen gaixotasuna).

Balbula aortikoaren sortzetiko gaixotasuna

Balbula aortiko bikuspidea duten pazienteak horrekin jaiotzen dira eta biztanleriaren %1-2 inguru daude.

Hiru hosto edo kuspi arrunten ordez, balbula aortiko bikuspideak bi baino ez ditu.

Hirugarren liburuxkarik gabe, balbula irekidura guztiz ez ixtea eta isuria (ingurgitazioa) edo guztiz ez irekitzea eta estua (estenosia) edo ihesa ez izatea.

Kasu askotan, balbula aortiko bikuspideak normalean funtzionatu dezake hainbat urtez tratamendurik behar izan gabe.

Balbula aortiko bikuspidea duten pazienteen % 25 inguruk balbularen gainean aortaren handitzea izan dezakete.

Oso hedatuta badago, aorta aneurisma deritzo.

Balbula aortikoan hartutako gaixotasunak

Balbula aortikoaren patologia eskuratutakoetan, balbularen egituran aldaketak gertatzen dira.

Eskuratutako balbula aortikoen egoerak honako hauek dira:

• Endokarditis infekziosoa balbularen bakterio-infekzioa da, bakterioak urruneko infekzio baten gunetik odolera sartzen direnean eta bihotz-balbulen gainazalean lotzen direnean sortzen dena. Hortzak garbitzeak edo infekzio txiki batek, hala nola hortz-abszeoak, balbula aortikoaren bakterio-endokarditis larria sor dezake.
• Sukar erreumatikoa eztarriko infekzio bakteriano batek eragiten du normalean, adibidez, eztarria estrepikoa. Sukar erreumatikoan, balbula bera ez dago kutsatuta, baina infekzioari aurre egiteko gorputzak garatutako antigorputzak bihotz-balbulekin erreakzionatzen du, eta balbula aortikoen hostoak zurrundu eta fusionatzen dira.
• Aorta-balbularen endekapena higaduraren ondorioz eskuratutako balbula aortikoko gaixotasunaren beste kausa bat da. Paziente askotan, balbula aortikoaren folioak endekatu eta kaltzifikatzen dira denborarekin. Fenomeno honek aorta estenosia eragiten du gehienetan, baina aortaren erregurgitazioa ere eragin dezake. Hau da 65 urtetik gorako pertsonengan estenosi aortikoaren kausa ohikoena.
• Balbula aortikoko gaixotasunaren beste arrazoi batzuk hauek dira: artritis erreumatoidea, hanturazko gaixotasun kronikoak, lupusa, sifilisa, hipertentsioa, aorta aneurisma, ehun konektiboaren gaixotasunak, eta gutxiagotan, minbiziak, zenbait sendagai mota eta minbizi edo linfometarako erradiazioa.

Zeintzuk dira aorta balbula gaixotasunaren sintomak?

Balbula aortikoko gaixotasuna duten paziente asko asintomatikoak dira (ez dute sintomarik), nahiz eta estenosia (estutzea) edo erregurgitazioa (ihesak) larria izan.

Balbula aortikoko gaixotasunaren hasierako sintomak normalean hauek dira:

• nekea
• Neke erraza
• Energia galera
• Orkatiletan hantura
• Palpitazioak (bihotz-taupada gehigarriak edo saltatu)

Sintoma aurreratuagoak izan daitezke

• Alkoholemia-shortness
• bularreko mina
• Zorabioak edo konortea galtzea

Nola diagnostikatzen da balbula aortikoko gaixotasuna?

Balbula aortikoko gaixotasuna diagnostikatzea zure medikuak zure sintomak aztertu ondoren, azterketa fisikoa egin eta zurrumurru bat entzun eta diagnostiko proben emaitzak ebaluatu ondoren egiten da.

Azterketa fisikoan zehar, estetoskopioa erabiliz, medikuak zurrumurru bat entzun dezake, balbula anormal baten bidez odol-fluxu nahasia adierazten duena.

Balbula aortikoko gaixotasunaren diagnostikoa bihotzeko ultrasoinu espezializatu baten bidez baieztatzen da, ekokardiograma izenekoa.

Ekokardiogramak medikuari bihotz-balbulak ikusteko aukera ematen dio eta balbula aortikoaren gaixotasunaren larritasuna eta kausa posiblea zehazteko.

Paziente gehienetan, ekokardiograma transtoraziko estandarra (gelez betetako zunda bat jartzen da bularreko azalean irudiak transmititzeko) nahikoa da balbula ikusteko.

Azterketa ariketa fisikoarekin edo sendagaien barneko infusioarekin konbinatu daiteke medikuak estutasun-maila argiago ikusteko.

Batzuetan, ekokardiograma transesofagikoa (TEE - hodi bat ahotik hestegorrira pasatzen den) behar da balbula hurbilagotik ikusteko.

TEE anbulatorioko prozedura bat da.

Nola tratatzen da balbula aortikoko gaixotasuna?

Sintomarik edo bihotzean kalterik ez badago, balbula kalte gehiagotik babestu behar da endokarditis infekziosoak izateko arriskua murrizteko neurriak jarraituz, eta baliteke botikak behar izatea.

Gainera, baliteke gaixotasuna tratatzeko kirurgia behar izatea sintomak, bihotzeko kalteen frogak edo bihotz-gutxiegitasuna badituzu.

Balbula aortikoko kirurgia

Balbula aortikoan bi kirurgia mota daude: balbula aortikoa konpontzea eta balbula aortikoa ordezkatzea.

Balbula aortikoaren kirurgian, aorta kirurgian barne, balbula aortikoa konpondu edo ordezkatu daiteke.

Diagnostiko-probaren emaitzak, bihotzaren egitura, adina, beste baldintza mediko batzuen presentzia eta beste faktore batzuk hartuko dira kontuan pazientearen tratamendu onena aorta balbula konpontzea edo ordezkatzea den zehazteko.

Balbula aortikoaren kirurgia balbula tradizionalaren kirurgiarekin edo hurbilketa gutxi inbaditzaileekin egin daiteke.

Balbula aortikoko kirurgia tradizionala

Balbula aortikoko kirurgia tradizionalean, zirujauak 6-8 hazbeteko ebakidura bat egiten du bular-hezurren erdian eta bularretako zati bat edo osoa zatitzen du bihotzera zuzeneko sarbidea emateko.

Zirujauak bihotz-balbula edo balbula anormalak konpontzen edo ordezkatzen ditu.

Balbula aortikoaren kirurgia minimo inbaditzailea

Gutxieneko inbaditzailea den kirurgia aortikoa balbula konponketa mota bat da, 2 eta 4 hazbeteko ebakidura txikiagoen bidez egiten dena, bular osoa ireki gabe.

Normalean "J" ebaki batekin egiten da eta bularra egonkor uzten du.

Kirurgia gutxieneko inbaditzaileak odol-galera, traumatismoa, ospitaleko egonaldiaren iraupena murrizten du eta susperraldia bizkortu dezake.

Balbula aortikoaren kirurgia isolatua behar duten paziente gehienak inbaditzaile txikiko balbula aortikoaren kirurgiarako hautagaiak dira, baina zure zirujauak zure diagnostiko probak berrikusiko ditu eta kirurgia mota honetarako hautagaia zaren zehaztuko du.

Balbula aortikoa konpontzea

Balbula aortikoa ordezkatu ohi den arren, balbula aortikoa konpontzea aukera bat izan daiteke.

Aorta balbula bikuspidea konpontzea

Balbula aortiko bikuspidea konpon daiteke, balbula aortikoaren hostoak birmoldatuz, balbula guztiz ireki eta itxi dadin.

Balbula aortiko bikuspidearen konponketa balbula leaky tratatzeko aukera izan daiteke, baina ezin da erabili balbula aortiko estenotikoa edo estutua tratatzeko.

Balbula aortiko bikuspidearen konponketa "J" inbaditzaile minimo batekin egin daiteke ebakidura-teknika kirurgikoarekin.

Balbula aortikoaren kirurgia teknikoki zaila da eta balbula aortikoa konpontzen esperientziadun zirujau batek egin behar du.

Aorta handitu baten konponketa

Balbula aortikoaren gaixotasuna goranzko aortaren handitzearekin (aneurisma) lotzen da, aortaren hasierako atala (balbula aortikotik sortzen den gorputzaren odol-hodi nagusia).

Aorta oso handituta badago (normalean 4.5 eta 5 cm baino gehiagoko diametroa), baliteke aortaren zati hori ordezkatu behar izatea.

Balbula aortikoa konpontzeko edo ordezkatzeko unean egiten da ordezkapena.

Balbula aortikoa akastuna eta aorta handitua duten pazienteetan, prozedura berezi bat egin daiteke (David prozedura).

Daviden prozedurak zirujauei balbula aortikoa konpontzea eta goranzko aorta handitua ordezkatzeko aukera ematen die.

Lazeradurak edo balbula-zuloak konpontzea

Gainera, balbulen orriek malkoak edo zuloak badituzte, zirujauak ehun-adabakiekin jos ditzake.

Balbula aortikoa ordezkatzea

Balbula konpontzea aukera bat ez bada, zirujauak balbula ordezkatu dezake.

Bertako balbula (jatorrizkoa) kendu eta balbula berri bat josten da jatorrizko balbularen eraztunean.

Balbula berria mekanikoa edo biologikoa izan daiteke.

Balbula biologikoaren ordezkapena

Balbula aortiko gehienak bioprotesi batekin ordezkatzen dira.

Ehun-balbulak (ehun edo balbula bioprotesikoak ere deitzen dira) ehunez eginak daude, baina pieza artifizialak ere izan ditzakete laguntza gehigarria emateko eta balbula bere tokian josi ahal izateko.

Balbula aortikoen % 80 inguru bioprotesi batekin ordezkatzen dira.

Ehun-balbulak txerri (txerri) ehunarekin, behi (behien) ehun perikardioarekin edo beste espezie batzuen ehun perikardioarekin egin daitezke.

Balbula hauek txertatzeko seguruak dira, denbora luzez irauten dute (15 eta 20 urte bitartekoa), eta pazienteek bizitza osorako antikoagulatzaileak (odola arintzeko sendagaiak) saihesteko aukera ematen dute.

Aorta balbula ordezkatzea giza homoinjerto batekin (aloinjertoa ere deitzen zaio)

Homoinjertoa aorta edo biriketako balbula bat da, dohaintzan emandako giza bihotzetik hartuta, gordeta, antibiotikoekin tratatua eta baldintza antzuetan izoztuta.

Homograftsak aorta sustraia endokarditisak (infekzioa) suntsitzen duenean erabiltzen dira gehienbat.

Balbula mekanikoak ordezkatzea

Balbula mekanikoak zati mekanikoez osatuta daude, erreaktiboak ez direnak eta gorputzak ongi onartzen dituena.

Balbula bilea da gehien erabiltzen dena.

Karbono pirolitikozko bi xaflaz osatuta dago (diamante-itxurako kalitatea) poliesterrezko ehun batez estalitako eraztun batean.

Balbula mekanikoko protesiak dituzten paziente guztiek odola mehetzeko sendagaia, warfarina (Coumadin), hartu behar dute bizitza osoan zehar, odola koagulatzeko eta trazua izateko arriskua murrizteko.

Horrek odoljarioa izateko arriskua areagotzen du.

Ross prozedura (aldaketa prozedura ere deitzen zaio)

Ross-en ebakuntza normalean kirurgia egin ondoren odol-diluatzaileak (odola arintzeko sendagaiak) bizitza osoan zehar erabiltzea saihestu nahi duten 30 urtetik beherako pazienteei egiten zaie.

Prozedura honetan, gaixoaren biriketako balbula normala kendu eta gaixotutako balbula aortikoa ordezkatzeko erabiltzen da.

Biriketako balbula biriketako homograft batekin ordezkatzen da.

Ross-en ebakuntzak bi balbula uzten ditu ondorengo hutsegite arriskuan.

Irakurri ere

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Aortako Kirurgia: Zer Den, Ezinbestekoa denean

Abdomen-aorta-aneurisma: sintomak, ebaluazioa eta tratamendua

Arteria Koronarioen Bypass Kirurgia: zer den eta noiz erabili

Kirurgia egin behar al duzu? Ebakuntza osteko konplikazioak

Zer da aorta ingurgitazioa? Ikuspegi Orokorra

Bihotzeko balbulen gaixotasunak: estenosi aortikoa

Septal Interbentrikularraren akatsa: zer den, arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Bihotzeko gaixotasuna: septal aurikularraren akatsa

Akats bentrikularra: sailkapena, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Arritmiak: Bihotzaren Aldaketak

Takikardiak identifikatzea: zer den, zer eragiten duen eta nola esku hartu takikardia batean

Bihotz-erritmoaren asalduraren larrialdiak: AEBetako salbatzaileen esperientzia

Kardiomiopatiak: definizioa, kausak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Nola erabili AED bat haur batean eta haur batean: desfibriladore pediatrikoa

Iturria

Cleveland Clinic