Bihotza, bradikardia: zer den, zer dakar eta nola tratatu
Bradikardia bihotz-maiztasuna < 60 bpm gisa definitzen da.b Definizio funtzional bat da, funtzioan oinarritutakoa, normalean pazientea ez baita sintomatikoa < 50 bpm arte.
Bradikardia ikusitakoan, monitorizatu beharko zenuke:
- Arnasbideen kontrola: arnasbide patentatua mantentzea; lagundu arnasa hartzen behar den moduan.
- Bihotz-erritmoa, bihotz-monitorearen bidez ebaluatua.
- Odol-presioa, an
- O2 sat: hipoxemia bada oxigenoa eman: hipoxemia bradikardia kausa ohikoa da.
IV/IO sarbidea ezarri.
12 derivazioko EKG eskuragarri badago, baina ez terapia atzeratzen badu.
Bradikardia, egonkorra ala ezegonkorra?
EZEGUNA:
Ezegonkorra, gure erabileran, gaixoak kalteak jasateko arriskua duela esan nahi du, egungo egoerak jarraitzen badu.
Sintoma ezegonkorrak izan daitezke, besteak beste,
- hipotentsioa,
- bularreko mina,
- arnasestua,
- egoera mentala edo ahultasuna aldatzea.
PROTOKOLOA: paziente bradikardikoa EZEGOKOAK bada, atropina da aukeratutako hasierako tratamendua.
►Atropina 1 mg IV/IO push bidez ematen da eta 3-5 minuturo errepika daiteke gehienez 3 mg-ko dosi guztira (3 dosi, guztira).
Atropinak bradikardia ezegonkorren sintomak arintzen ez baditu, larruazal-gauzaren erritmoa da hurrengo esku-hartzea, eta ondoren, Dopamina edo Epinefrina bigarren lerroko sendagai gisa erabiltzeak (biak ez).
AZALAZKARDIKO RITMOA: botika guztien aurkako bradikardia ezegonkor sintomatikoak larruazal transpirazioa kontuan hartu beharko luke.
Heldu gehienentzat, taupada-tasa 60-70 bpm-tan ezarri beharko zenuke eta energia-maila handitzen hasi. Paziente pediatrikoentzat, bihotz-taupada azkarragoa (> 80) behar izan daiteke arriskuan dagoen gaixotasun kardiobaskularra bueltatzeko. Tapatzaileak erpin bertikal zorrotz bat sortuko du EKG trazatuan.
Paziente bati erritmoa ematean, "harrapaketa elektrikoa" da helburua: EKGko taupadagailuaren seinale-puntu bakoitzaren ondoren QRS konplexu baten presentzia gisa definitzen da. "harrapaketa mekanikoa" erabili ohi den beste termino bat da, EKGko QRS konplexu bakoitzaren ondoren pultsu nabari baten presentzia bezala definitzen da.
Epinefrina erabiltzea aukeratzen baduzu, gomendatutako dosia 2-10 mcg/minutuko infusioa da 60 bpm-ko bihotz-maiztasunarekin titulatua.
Dopamina gutxiago erabiltzen da, baina 5-20 mcg/kg/min-an ere abiarazi daiteke 60 bpm-ko bihotz-taupaden arabera, kontuan izan dopamina pisuaren arabera dosifikatzen dela!
"Sintoma ezegonkor" hauek bradikardia beraren bigarren mailakoak direla zehazten baduzu, AHAk esku hartu eta egonkortu dezazun nahi du.
Egonkorra:
Gaixoa egonkor badago, jarraitu protokoloaren edo lineako mediku-kontrolaren arabera eta zaindu hondatze-zantzuak.
- hipotentsiorik ez,
- Egoera mental aldatu gabe,
- Ez dago shock zantzurik,
- Ez dago bularreko min iskemikorik,
- Bihotz-gutxiegitasun akuturik ez.
PROTOKOLOA: Jarraitu kausa itzulgarriak (Hs eta Ts) kontrolatzen:
Hak
Hipovolemia - Bolumen nahikoa ez.
Hipoxia - Oxigeno nahikoa ez.
Hidrogeno ioiaren gehiegizkoa - Azidosia (pH baxua).
Hipogluzemia - odoleko azukre nahikoa. Hipokalemia - elektrolito desoreka - potasio nahikoa ez.
Hiperkalemia - elektrolito desoreka - potasio gehiegi.
Hipotermia - hotzaren esposizioa kalteak eragiten dituena.
T-ak
Tentsio-pneumotoraxa - Espazio pleuralean harrapatuta dagoen airea.
Bihotz-tamponada - Bihotzaren inguruko zakuan dagoen likidoa, uzkurdura mugatuz.
Toxinak - Zure pazientea pozoi edo substantzia toxiko baten eraginpean egon da.
Tronbosia - Odol-koagulu batek arteria bat trabatu du, zirkulazio distala moztuz.
Trauma.
Irakurri ere:
Desfibriladorea: zer den, nola funtzionatzen duen, prezioa, tentsioa, eskuliburua eta kanpokoa
Pazientearen EKG: nola irakurri elektrokardiograma modu sinplean
Bat-bateko bihotz-geldialdiaren seinaleak eta sintomak: nola jakin norbaitek CPR behar badu
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Iktus baten zergatia gehiago aurkitzea - eta tratatzea - Jarraibide berriak
Atrial Fibrilazioa: Kontuz Sintomak
Wolff-Parkinson-White sindromea: zer da eta nola tratatu
Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu
Jaioberriaren takipnea iragankorra: jaioberrien biriki hezearen sindromearen ikuspegi orokorra
Takikardia: Arritmia izateko arriskurik al dago? Zein desberdintasun daude bien artean?
Bihotz-gutxiegitasuna: Kausak, sintomak, diagnostikorako eta tratamendurako probak
Bihotzeko gaixotasun iskemikoa: kronikoa, definizioa, sintomak, ondorioak
Bihotzeko gaixoak eta beroa: Kardiologoaren aholkua uda segururako
Bihotzeko eraso isila: Zer da miokardioko infartu isila eta zer dakar horrek?
Zer da Bradikardia eta Nola Tratatu