Diplopia: formak, arrazoiak eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Apr 20, 2023

Diplopiaz hitz egiten dugu subjektu batek objektu bakar baten 2 irudiren pertzepzioa adierazteko. Begi bakarrari edo biei eragin diezaieke eta iragankorra edo iraunkorra izan daiteke

Diplopia baldintza jakin batzuetan ere sor daiteke eta denbora laburrean aldi baterako gerta daiteke, hala nola, estres fisiko handiagatik, buruan izandako traumatismoagatik, substantzien intoxikazioak, alkohol gehiegikeriagatik edo droga batzuk hartu ondoren.

Beraz, beharrezkoa da sukarra, bihotz-taupadak eta/edo arnas-gutxiegitasuna bilatzeko ezinbesteko parametroak detektatzen hasten den azterketa medikoa eskatzea.

Ondoren, begi eta bisita neurologiko espezializatu batekin jarraitzen da, pazientearen diplopia mota identifikatzeko.

Espezialisten bisita oso garrantzitsua da, zeren gertatzen baita diplopia begi bakar baten ikusmenaren nahaste bati egozten zaiola oker, eta maizago begien mugimenduen mekanismoen alterazio batek eragiten duelako, eta horrek bi begien koordinazio zuzena eragozten du.

Diplopia egoera baten sintoma tipikoa ikusmen bikoitza da

Hau da, hauteman daitekeen baten ordez bi objektu ikusten dira:

elkarren ondoan (diplopia horizontala)
bata bestearen gainean (diplopia bertikala)
elkarrekiko zeiharra (diagonal diplopia)

Forma baten agerpena bestea baino, diplopia eragin duen nerbioaren edo begi-muskuluaren gaixotasunaren edo defizitaren araberakoa da.

Diplopia konstantea, tarteka edo iragankorra ere izan daiteke

Zenbait kasutan, pazienteak, ikusmen bikoitza kexatzeaz gain, beste sintoma batzuk izan ditzake, hala nola:

begi mina
ikusmenaren gainbehera
begi-globoaren irtenaldia
betazalak eroriak
dardarak
oreka nahasteak
goragalea eta oka egin
nahaste mentala
sentikortasuna aldatzen da
mugikortasunaren alterazioak
buruko mina

Seinale horietako bakoitza gaixotasun larrien adierazle izan daiteke eta, beraz, beti jakinarazi behar zaio medikuari diagnostiko-ebaluazioa egin dezan.

Forma binokularra

Diplopiaren forma binokularra da ohikoena eta garrantzitsuena, ia beti kausa neurologiko batek eragiten duelako, zeina begi biak irekita soilik agertzen dena.

Begi-globoak ez daude ondo lerrokatuta elkarren artean (estrabismoa) eta, beraz, puntu ezberdinetara jo eta irudia bikoitza agertzen da.

Diplopia mota honen kausen artean hauek daude:

begiko mugikortasunaren erdiko alterazioak, adinekoen kasuan, garun-iktusak eta gazteenetan esklerosi anizkoitza bezalako patologia desmielinizatzaileak (horiek badira kausak, beste sintoma neurologiko batzuk ere egon ohi dira);
paralisi periferikoa, anitza edo isolatua, nerbio oculomotor garezurreko nerbioen paralisia periferikoa, diabetesa edo/eta hipertentsioaren bilakaeran izandako alterazio iskemikoak, baina baita haustura prozesuan dauden tumore mota ezberdinek edo garezurreko aneurismak ere (kasu hauetan diplopia izan daiteke sintoma bakarra. pazienteak aurkeztuta);
orbitaren patologia guztiak hantura, tumorea edo hipertiroidismoaren ondorioz (kasu honetan pazienteak begi-globoaren irtenaldia eta ikusmena murriztea nerbio optikoaren inplikazioa dela eta);
muskulu-patologia miastenia gravis-aren eta distrofia muskularren hainbat forma (hasieran begien muskuluei bakarrik eragin diezaiekeen muskuluen disfuntzio bat dago, baina gero gorputz osora heda daiteke);
txikitatik presente dagoen eta inoiz identifikatutako squint baten deskonpentsazioa.

Diplopia binokularra begi bat itxita desagertzen da.

Forma monokularra

Diplopiaren forma monokularra bi begietatik bakarra irekita dago, arazoa ez baitago begien lerrokatze zuzenarekin lotuta, bietako bakarraren alterazioarekin baizik.

Inoiz ez da gaixotasun neurologikoek eragiten eta ez dago estrabismorik, baizik eta begi bakarrak ikusten duen irudia bikoiztu egiten duten begietako alterazioekin lotuta dago beti.

Kausarik ohikoenak errefrakzio akats handiak dira, bereziki astigmatismoa, kataratak eta maculopatiak.

Diplopia monokularraren kausa ohikoenak hauek dira:

katarata
kornearen formako arazoak, hala nola keratokonoa edo gainazaleko irregulartasuna
zuzendu gabeko errefrakzio-errorea, normalean astigmatismoa
korneako orbainak
lentearen dislokazioa

Diplopia monokularrean, nahastea kaltetutako begia itxita dagoenean bakarrik desagertzen da.

Forma monokularrean, arriskuak soilik ikusmenaren gain hartzen ditu kausa, adibidez maculopatia bat, behar bezala identifikatzen ez bada.

Diagnostikoa

Susmatzen den diplopia izanez gero, gomendagarria da oftalmologoarekin harremanetan jartzea, ikusmen-mugikortasuna, ikusmen-zorroztasun monokularra eta binokularra aztertzeko azterketa oftalmologikoa egiten duena, errefrakzio-akatsak antzemateko eta begiko dioptriak eta begiaren atzeko segmentua ebaluatzeko. .

Bisitan zehar ebaluatutako beste seinale klinikoak hauek izan daitezke:

begi baten edo bien irtengune bat
ikasleen diametroa miosis anormala edo midriasia identifikatzeko
betazalaren erorketa

Askotan, hasierako diplopia akutuaren kasuetan, ikerketa neurologiko bat erabiltzen dugu, irudi espezifikoez osatuta.

Diagnostiko-prozesua guztiz ezberdina da identifikatutako diplopia-formaren arabera, izan ere, forma monokularrean begi-azterketa bakarrik nahikoa den arren, forma binokularra askotan beharrezkoa da ebaluazio neurologiko bat egitea, eta gero ia beti espezifikoekin osatuko dena. diagnostiko-probak (MRI, CT, garun-angiografia, elektromiografia, odol-analisiak).

Diplopia monokularra duten pazienteak oftalmologo batek bakarrik ikusten ditu begien patologia ebaluatzeko

Garezurreko nerbio-paralisi bakarreko aldebakarreko pazienteak, argiaren aurrean pupilar-erantzun normala dutenak, eta beste sintomarik ez dute normalean aste batzuetan azterketarik egin gabe ikusten, eta kasu asko bere kabuz konpontzen dira.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720×90 Aside Logotipoa

Ebaluazio oftalmologikoa pazientea kontrolatzeko eta defizita gehiago zehazten laguntzeko egin daiteke, batez ere hirugarren nerbio-paralisi baten kasuan, ikaslea inplikatzeko ere aurrera egin daitekeelako.

Diplopia haurrengan

Diplopia normalean erraz diagnostikatzen da helduengan, kooperatibak diren eta, beraz, begi-nahastea deskriba dezaketenak.

Haurrengan, ordea, diplopia diagnostikatzea konplikatuagoa izan daiteke, ikusmen urritasunik ezin dutelako argi azaldu.

Haurtzaroan, garuna azkar molda daiteke ikusmen bikoitzeko arazo batera, bi irudietako bat baztertuz edo "ezabatuz" eta begi nagusitik jasotako seinaleetan gero eta gehiago fidatuz.

Egoera honek, anbliopia deritzona, alde batera utziz gero, kaltetutako zatian ikusmenaren murrizketa iraunkorra ekar dezake, beraz garrantzitsua da berehala identifikatzea.

Nola dakizu ume batek diplopia duen ala ez? Kontuz hobeto ikusteko saiakeran begiak gurutzatzen dituenarekin, burua ezohiko moduan biratuz edo aurrera baino alboetara begira.

Kasu gehienetan, ordea, haurren diplopia arrakastaz tratatzen da, baldin eta egoera goiz identifikatzen bada.

Sendabideak eta tratamenduak

Diplopiaren tratamendua abiarazi duen arrazoiaren araberakoa da: beste patologia batzuen ondorioa izanik, sendatuta, haiekin batera desagertzen da.

Diplopia estrabismo-egoera batetik eratortzen bada, aukera terapeutikoak irudia batuz mugitzen duten lente prismatikoen erabilera izan daiteke: izan ere, begi batean edo bietan irudia desbideratzen duten betaurrekoak dira eta sintoma gutxitu edo ezaba dezakete. .

Estrabismo paralitiko iragankorraren forma batzuetan, erabilgarria izan daiteke toxina botulinikoaren dosi txikiak injektatzea begietako beste muskuluetan: toxina botulinikoak begiaren inguruko muskuluak erlaxatzen ditu, norabide egokian lerrokatzeko aukera emanez.

Azkenik, desbideratze handiagoetarako eta denboran zehar egonkortasuna egiaztatu den, estrabismoaren kirurgia erabil daiteke, non begiz kanpoko muskulu baten edo gehiagoren ekintza ahuldu edo indartuko den, begi-globoen lerrokadura zuzena ahalbidetzeko, hautemandako irudien fusioa berreskuratuz.