Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoak: hitz egin dezagun rektocolitis ultzeragarria (UC) eta Crohn gaixotasuna (MC)

By Cristiano Antonino On Aza 5, 2022

Hesteetako hanturazko gaixotasun kroniko terminoak alderdi askotan antzekoak diren baina beren indibidualtasuna mantentzen duten bi gaixotasun biltzen ditu: errektocolitis ultzeragarria (UC) eta Crohn gaixotasuna (CD)

Lehenengoa koloneko heste-hormaren hantura-egoera da, hau da, hestearen amaierako traktua, bigarrena nagusiki ileonaren hanturagatik (hau da, urdailaren eta kolonaren arteko hestearen zatia), baina batzuetan. kolonekoa bera edo digestio-aparatuko beste edozein aparatukoa ere.

Haien ibilbidea normalean kronikoa da, fase akutuak sarritan sintomak baretzeko aldi luzeago edo luzeekin tartekatuta.

Gehienbat hogei eta berrogei urte bitarteko gazteengan gertatzen dira, eta batzuetan familia-taldeko pertsona batek baino gehiagok eragin dezake.

Europan (munduko beste eskualde batzuek eta beste talde etnikoek MICIaren intzidentzia askoz handiagoa dute) orokorrean, bi gaixotasunek 10 biztanleko 15-100,000 pertsonari eragiten diete gutxi gorabehera, genero lehentasunik gabe, nahiz eta MC apur bat maizagoa den emakumeengan.

Ez zaie kausa zehatzik aitortzen bi gaixotasunei, nahiz eta urteak daramatzaten faktore infekziosoak (birusak edo bakterioak), herentziazko faktoreak, estresa eta abar susmatu diren, oraindik horietako bat ere baieztatu gabe.

Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoa: nola nabaritzen dut?

Bi gaixotasunek agertzen dituzten sintomak oso antzekoak dira eta ez diote beti, bere kabuz, medikuari gaixotasun baten edo bestearen diagnostiko zehatza egiteko aukera ematen.

Sabeleko mina da ia beti nagusitzen den sintoma; difusua edo lokalizatua izan daiteke zenbait gunetan heste-hodiak gehien hanturatuta daudenaren arabera. Sukarra, argaltasuna, gose falta eta nekea ere agertu ohi dira.

Ia beti izaten da beherakoa edo, nolanahi ere, koherentzia biguneko gorotzak, odol eta moco presentzia nabariarekin; altak gehienetan egunean hainbat aldiz gertatzen dira, batez ere gaixotasunaren fase akutuagoetan.

Batzuetan artikulazioetako mina izaten da, beste batzuetan, gutxitan bada ere, begi, gibel edo azaleko konplikazioak.

Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikorako probak

Laborategiko azterketek jatorri ezberdinetako hanturazko gaixotasun gehienetan dauden alterazio tipikoak erakusten dituzte, adibidez, areagotu egiten direla globulu zuriak, anemia, ESR eta CRP balio altuak, fibrinogenoa eta alfa 2 frakzioa handitu dira proteinaren argazki elektroforetikoan.

Dena den, laborategiak printzipioz soilik iradoki dezake MICIren diagnostikoa, diagnostiko zehatza egiteko beharrezkoak diren azterketak instrumentalak dira, batez ere erradiologikoak (enemas) eta endoskopikoak (kolonoskopia eta ileoskopia push edo atzerakoia).

Zismaren kasuan, kontraste-medio erradioopakua uzkitik sartu eta gero airez dilata daiteke kolona aztertu nahi bada (kontraste bikoitzeko koloneko zisma), edo urdailerantz jaisten den sudur-hodi baten bidez nahi izanez gero. Crohn-en gaixotasunak (kontraste bikoitzeko heste meharraren zisma) eragin ohi dituen heste-atalak (heste meharra, etab.) aztertzea.

Azterketa endoskopikoak

Kolonoskopia, hau da, enema edo laxante bereziekin prestatu ondoren, uzkiko endoskopioa sartuz egiten dena, bereziki garrantzitsua da RUaren diagnostikoan.

Pazienteak azterketa ondo jasaten badu, kolonoskopia heste meharreko azken begiztak arte egin daiteke (kasu horretan ileoskopia atzerakoia ere deitzen zaio).

Beste azterketa endoskopiko bat push-through ileoskopia da, hau da, gastroskopio baten antzeko tresna mehe eta luze batekin, ahotik hasita, MCk gehien eragiten duen heste meharra deritzon heste-tartea ikertu ahal izango da.

Ultrasonografia, oso ondo toleratzen den eta erraz errepika daitekeen ikerketa bat, hesteetako hanturazko gaixotasuna diagnostikatzeko ere erabil daiteke, bai kaltetutako bideak identifikatzeko, bai denboran zehar kontrolatzeko.

Zer espero

Bi gaixotasunen bilakaera kronikoa da normalean, aldi gutxi-asko laburrak (egunak edo asteak) ere agerraldi oso larriak dituztenak, sintomak eta hantura erabat baretzearen fase oso luzeekin (urteak ere) txandakatuz.

Nolanahi ere, kasu gehien-gehienetan, gaixoek pizaldi-atale bat baino gehiago izaten dute bizitzan zehar, eta oso gutxitan errekuperazio osoa gertatzen da atal bakar baten ondoren.

Zoritxarrez, terapia medikoak izan arren, baliteke bi gaixotasunak konplikazio larriak ere garatzea, zorionez oso arraroak izan arren: bitxikeriaren arabera, estenosiaren agerpena (hantura larriak eragindako heste-tarte baten kalibrearen murrizketa, tarte hori oztopatzeko aukerarekin), hormaren zulaketa, hemorragia masiboak, forma fulminante izenez ezagutzen diren tamaina handiko formak, hestearen paralisia duten forma toxikoak deiturikoak (megakolon toxikoa), tumoreen agerpena gehienetan eskualdeetan. hantura-prozesuak eragindakoa eta gaixotasunaren historia luzeagoa duten pazienteetan.

Gainera, esan bezala, posible da bereziki MCk beste aparatu edo organo batzuk aldi berean inplikatzea, eta horrela konplikazioak sor ditzake begian, larruazalean, gibelean, giltzurrunetan eta artikulazioetan.

Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoa: zer egin

Behin MICIren diagnostikoa susmatu edo eginda, hobe da mediku eta instalazio espezializatuetara jotzea terapia eta ondorengo aldizkako egiaztapenak egiteko.

Funtsean, bi une terapeutiko ezberdin bereizi behar ditugu.

Gaixotasunaren faserik akutuenean, ospitaleratzea beharrezkoa da ia beti beharrezkoak diren neurri terapeutiko eta solidarioak ezarri ahal izateko.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Normalean pazienteari baraua inposatzea beharrezkoa da, eta, ondoren, zain barneko nutrizio eta fluidoen laguntza beharko da.

Zenbait kasutan, hemotransfusioak ere beharrezkoak izan daitezke; beste kasu batzuetan, zorionez, gaixotasunaren hasieran arraroa, koadro klinikoa hain larria izan daiteke, non espezialistek pazientea zirujauarengana bideratzeko aholkatu diezaioketela, hark kaltetutako heste-tarte luzeak edo luzeagoak kentzeko. hantura.

Hantura akutuagoko aldi horietatik kanpo, sintomak baretzeko edo, gutxienez, intentsitate txikiagoa duten aldiak segurtasunez trata ditzake pazienteak etxean, aldizkako anbulatorioko kontrolekin.

Terapia medikoaren oinarriak, fase akutuan zein erremisioan daudenetan, hanturaren aurkako sendagaiak (kortisona gehienbat), gorputzaren erantzun immunologikoa aldatzen duten sendagaiak (salazopirina eta azido aminosalizidikoa eta deribatuak), batzuetan immunosupresoreak ere bai. (adibidez, azatioprina edo ziklosporina) edo antibiotiko mota jakin batzuk.

Logikoa den, ekipaje terapeutiko guztia espezialistak erabili behar du dosi, sendagai ezberdinen konbinazio eta horiek emateko modu ezberdinekin (ahozkoa, enemak, muskulu barnekoa, etab.) gaixotasunaren fasearen arabera.

Askotan beharrezkoa da erremisio-faseetan terapia medikoa luzatzea, nahiz eta oso denbora luzez, agerraldiak saihesteko edo mugatzeko.

Aholkuak

Ez da dieta-murrizketa berezirik behar barealdi-aldietan, baina pazienteak ondo digeritzen eta onartzen dituen elikagaiekin dieta bereziki anitza egitea gomendatzen da.

MICIren ibilbidea okertzen duen erretzeari uko egin behar zaio eta edari alkoholdunak neurriz hartu behar dira.

Estres psikofisikoa eta antsietate-egoerak denbora luzez mikosiaren edo haren agerraldiaren agerpenerako nolabait lagungarri zirela pentsatu zen, baina gaur egun haien zeregina asko murriztu da.

Terapian zehar, emakumeek ugalkortasun normala mantentzen dute gehienetan, eta gizonezkoetan zertxobait murrizten da sulfasalazinarekin tratatzean.

Ezarritako edo susmatzen den haurdunaldia gertatuz gero, espezialista bati kontsultatu behar zaio terapia medikoaren aldaketak egiteko.