Osteoporosiak hezurrak ahul eta hauskorrak bihurtzen ditu, eta, ondorioz, erorketa batek edo estres txiki batek, hala nola makurtzeak edo eztulak, haustura eragin dezake.

Zer da osteoporosia?

Osteoporosia hezur-gaixotasun metaboliko gisa sailkatzen da.

• Osteoporosia hezur berriaren sorrerak hezur zaharra kentzearen erritmoan jarraitzen ez duenean gertatzen da.
• Osteoporosiak hezurrak ahul eta hauskor bihurtzen ditu, erorketa baten ondoren hausturak edo estres txikien ondoren, hala nola makurtzea edo eztula.

Osteoporosia bi motatan sailka daiteke:

• Osteoporosia primarioa. Osteoporosia primarioa emakumeengan gertatzen da menopausiaren ondoren eta gizonengan bizitzan beranduago, baina ez da soilik zahartzearen ondorioa, haurtzaroan, nerabezaroan eta helduaroan zehar hezur-masa gailu optimoa ez garatzearen ondorioa baizik.
• Bigarren mailako osteoporosia. Bigarren mailako osteoporosia hezurren metabolismoa eragiten duten botiken edo beste baldintza eta gaixotasun batzuen ondorioa da.

Fisiopatologia

Osteoporosia hezur-masaren murrizketa, hezur-matrizearen hondatzea eta hezurren indar arkitektonikoa gutxitzea da.

• Hezur-masa osoaren murrizketa. Hezurren biraketa homeostatikoa normala aldatzen da; osteoklastoek mantentzen duten hezur-birsorbatze-tasa osteoblastoek mantentzen duten hezur-sortze-tasa baino handiagoa da, ondorioz, hezur-masa totala murrizten da.
• Progresioa. Hezurrak porotsuak, hauskorrak eta hauskorrak bihurtzen dira; erraz hausten dira hezur normala hautsiko ez luketen tentsioetan.
• Postura-aldaketak. Postura-aldaketek sabeleko muskuluen erlaxazioa eta sabelalde irtena eragiten dute.
• Adinarekin lotutako galerak. Kaltzitonina eta estrogenoa gutxitzen dira adinarekin, paratiroidearen hormona handitzen den bitartean, hezurren birsorkuntza eta birxurgapena areagotuz.
• Ondorioa. Aldaketa horien ondorioa denboran zehar hezur-masaren galera garbia da.

Osteoporosiaren kausak eta hezurretan dituen ondorioak hauek dira:

• Genetika. Loditasun txikikoak ez diren emakume kaukasiarrak dira arrisku gehien; Forma arineko emakume asiarrak hezur-dentsitate mineral gailurra izateko arriskua dute; Emakume afroamerikarrak ez dira osteoporosia jasaten.
• Adina. Osteoporosia gizonezkoetan tasa baxuagoan eta beranduago gertatzen da, testosterona eta estrogenoa hezur-masa lortzeko eta mantentzeko garrantzitsuak direla uste baita, beraz, osteoporosia izateko arriskua areagotu egiten da adinean aurrera egin ahala.
• Elikadura. Kaltzio ingesta baxuak, D bitamina ingesta baxuak, fosfato ingesta altuak eta kaloria ingesta desegokiak hezurrak birmoldatzeko beharrezkoak diren mantenugaiak murrizten dituzte.
• Ariketa. Bizimodu sedentarioak, ariketa ezak, pisu baxuak eta gorputz-masaren indizeak osteoporosia izateko arriskua areagotzen dute, hezurrek tentsioa behar baitute haien mantenurako.
• Bizimodu aukerak. Kafeina eta alkoholaren gehiegizko kontsumoak, erretzeak eta eguzki-argiaren esposizio eskasak hezurren birmoldaketaren osteogenesia murrizten du.
• Botikak. Kortikoideak, epilepsien aurkako sendagaiak, heparina eta tiroide hormonak hartzeak kaltzioaren xurgapena eta metabolismoa eragiten du.

Osteoporosia duten pazienteetan ikusten diren seinale eta sintomak honako hauek dira:

• Hausturak. Osteoporosiaren lehen adierazpen klinikoa hausturak izan daitezke, gehienetan konpresio hausturak gertatzen direnak.
• Zifosia. Orno baten apurka-apurka kolapsoa asintomatikoa da eta zifosi progresiboa edo "artzainen konkor" deritzo, altuera galerarekin lotuta.
• Kaltzitonina gutxitzea. Kaltzitonina, hezurren birxurgapena galarazten duena eta hezurren eraketa sustatzen duena, gutxitu egiten da.
• Estrogenoa gutxitzea. Hezurren desegitea galarazten duten estrogenoak gutxitzen dira adinarekin.
• Paratiroidearen hormona handitzea. Paratiroidearen hormona adinarekin handitzen da, hezurren birsorkuntza eta birxurgapena areagotuz.

Osteoporosi primarioa eta sekundarioa saihesteko, honako neurri hauek ezarri behar dira:

• Identifikazioa. Arriskuan dauden nerabe eta gazteen identifikazio goiztiarra osteoporosia prebeni dezake.
• Dieta. Kaltzio-ingesta handiagoa duen dietak hezurrak sendotzen ditu eta hausturak saihesten ditu.
• Jarduera. Pisua jasateko ariketa erregularretan parte hartzeak hezur-mantentze bikaina eskaintzen du.
• Bizimodua. Bizimoduaren aldaketek, esate baterako, kafeina, zigarroak, edari gaziak eta alkohola murrizteak, hezurrak birmoldatzeko osteogenesia hobetu dezakete.

Ebaluazio eta diagnostiko emaitzak

Baliteke ohiko X izpien bidez osteoporosia ez detektatzea %25-%40 desmineralizazioa gertatzen den arte, hezurren erradioargitasuna eraginez.

• Energia bikoitzeko X izpien xurgapena (DXA). Osteoporosia DXArekin diagnostikatzen da, bizkarrezurreko eta aldakako BMDari buruzko informazioa ematen duena.
• BMD proba. BMD proba erabilgarria da hezur osteopenikoa eta osteoporotikoa identifikatzeko eta terapiaren erantzuna ebaluatzeko.
• Laborategiko azterketak. Laborategiko azterketak, esate baterako, kaltzio serikoa, fosfato serumikoa, fosfatasa alkalino serikoa, gernu-kaltzioaren kanporatzea, hematokritoa, eritrozitoen sedimentazio-tasa eta azterketa erradiografikoak erabiltzen dira hezur-galera eragiten duten beste nahaste posibleak baztertzeko.

Osteoporosia duen paziente baten tratamendu medikoa honakoa da:

• Dieta. Bizitza osoan kaltzioan eta D bitaminan aberatsa den dietak, nerabezaroan, helduaroan eta erdi-urteetan kaltzio-ingesta handituarekin, hezur-desmineralizaziotik babesten du.
• Ariketa. Pisua eramateko ariketa erregularrak hezurrak sortzea sustatzen du; adibidez, astean hiru aldiz 20-30 minutuko ariketa aerobikoa gomendatzen da.
• Hausturaren kudeaketa. Ornoen konpresio-haustura osteoporotikoak modu kontserbadoreaz kudeatzen dira; tratamendu farmakologiko eta dietetikoek orno-hezur-dentsitatea areagotzea dute helburu eta, lehen lerroko hurbilketei erantzuten ez dieten pazienteei, perkutaneoko vertebroplastia edo zifoplastia (polimetilmetakrilatozko hezur-zementuaren injekzioa hausturako ornoan, eta ondoren presiozko puxika bat puzten da). kaltetutako ornoaren forma berreskuratu).

Osteoporosia tratatzeko eta prebenitzeko erabiltzen diren lehen lerroko eta beste sendagai batzuk hauek dira:

• D bitamina duten kaltzio-osagarriak. Kaltzio-ingesta egokia bermatzeko, D bitamina duen kaltzio-osagarri bat otorduekin edo C bitamina asko duen edari batekin hartzea agin daiteke, xurgapena sustatzeko, baina osagarri horiek ez dira hartu behar egun berean. bifosfonatoak.
• Bisfosfonatoak. Bisfosfonatoek, egunero edo astero alendronato edo risedronatoaren ahozko prestaketak, ibandronatoaren hileroko ahozko prestaketak edo azido zoledronikoaren urteko zain barneko infusioak barne hartzen dituztenak, hezur-masa handitzen dute eta hezur-galera murrizten dute osteoklastoen funtzioa inhibituz.
• Kaltzitonina. Kaltzitoninak osteoklastoak zuzenean inhibitzen ditu, hezur-galera murriztuz eta hezur-dentsitate minerala handituz; sudur-spray bidez edo larruazalpeko edo muskulu barneko injekzio bidez ematen da.
• Estrogeno-hartzaileen modulatzaile selektiboak (SERMak). SERMek, raloxifenoek, osteoporosia izateko arriskua murrizten dute, hezur-dentsitate minerala mantenduz umetokian eragin estrogenikorik gabe.
• Teriparatida. Teriparatida larruazalpeko egunean behin ematen den agente anaboliko bat da; PTH birkonbinatzailea bezala, osteoblastoak estimulatzen ditu hezur-matrizea eraikitzeko eta kaltzioaren xurgapen orokorra errazten du.

Kudeaketa kirurgikoa

Osteoporosiaren ondorioz gertatzen diren aldakako hausturak kirurgikoki kudeatzen dira:

• Juntaren ordezkapena. Artikulazioen ordezkapena artikulazio osoa edo zati bat protesi izeneko artikulazio artifizial batekin ordezkatzeko kirurgia da.
• Barne finkapenarekin murrizketa itxia edo irekia. Barne finkapenarekin murrizketa irekia hezur baten sendatze-prozesua gidatzeko inplanteak aplikatzea dakar eta hezurren murrizketa irekia edo finkatzea, murrizketa itxia, berriz, hautsitako hezur bat kirurgiarik gabe konpondu edo murrizteko prozedura da.

Osteoporosia duen paziente baten kudeaketa erizaintza prozesuan datza

Erizaintzako ebaluazioa

Osasunaren sustapena, osteoporosia izateko arriskua duten pertsonak identifikatzea eta osteoporosiarekin lotutako arazoak aitortzea dira erizaintzako ebaluazioaren oinarria.

• Anamnesia. Anamnesiak osteopenia eta osteoporosia agertzeari buruzko galderak biltzen ditu eta familia-historia, aurreko hausturak, dieta-kaltzioaren kontsumoa, ariketa-ereduak, menopausia agertzea eta kortikoideen erabilera, alkohola, kafeina eta erretzeari buruzkoak dira.
• Sintomak. Pazienteak izaten dituen edozein sintoma aztertzen dira, hala nola bizkarreko mina, idorreria edo gorputz-irudia aldatuta.
• Proba fisikoa. Proba fisikoak haustura, bizkarrezurraren zifosia edo altuera laburra ager ditzake.

Erizaintzako diagnostikoa

Ebaluazio datuetan oinarrituta, osteoporosia duen paziente baten erizaintzako diagnostiko nagusiak honako hauek izan daitezke:

• Prozesu osteoporotikoa eta tratamendu erregimenaren ezagutza eskasa.
• Hausturarekin eta giharretako espasmoarekin lotutako min akutua.
• Immobilismoarekin edo ileusaren garapenarekin lotutako idorreria izateko arriskua.
• Lesio arriskua: osteoporosiarekin lotutako haustura gehiago.

Erizaintzako zainketen plangintza eta helburuak

Pazientearen helburu nagusiak izan daitezke

• Osteoporosia eta tratamendu erregimena ezagutzea.
• Mina arintzea.
• Hesteen ezabaketaren hobekuntza.
• Haustura gehiago saihestea.

Erizaintzako esku-hartzeak

Osteoporosia duen pazientearentzat erizaintzako esku-hartze egokiak hauek dira:

• Osteoporosia eta tratamendu erregimena ulertzea sustatzea. Gaixoaren irakaskuntza osteoporosiaren garapenean eragiten duten faktoreetan, prozesua gelditzeko edo moteltzeko esku-hartzeak eta sintomak arintzeko neurriak hartzen ditu arreta.
• Mina arindu. Gomendatu pazienteari ohean atseden hartzeko, supino edo alboko posizioan egunean hainbat aldiz; koltxoiak irmoa izan behar du eta ez saggy; belaunak tolestuz erosotasuna areagotzen du; tarteka tokiko beroak eta bizkarreko masajeek muskuluen erlaxazioa sustatzen dute; erizainak jarrera ona bultzatu eta gorputzeko mekanika irakatsi behar du.
• Hobetu hesteetako mugimendua. Zuntz askoko dieta goiztiarra egiteak, likidoen gehikuntzak eta agindutako leungarrien erabilerak idorreria saihesten edo gutxitzen laguntzen dute.
• Lesioen prebentzioa. Erizainak ibiltzea, gorputz-mekanika eta jarrera ona eta aire librean pisua hartzeko eguneroko jarduera bultzatzen du D bitaminaren ekoizpena areagotzeko.

Ebaluazio

Espero diren pazienteen emaitzak izan daitezke

• Osteoporosiari eta tratamendu-erregimenari buruzko ezagutzak eskuratzea.
• Mina arintzea.
• Heste normalaren ezabaketaren erakustaldia.
• Haustura berririk ez.

Alta eta etxean zaintzeko jarraibideak

Etxeko arretarako jarraibideak bete ondoren, pazienteak edo zaintzaileak honako hauek ezarri ahal izango ditu:

• Dieta. Kaltzio eta D bitaminan aberatsak diren elikagaiak identifikatzea eta kaltzio osagarriei buruz eztabaidatu.
• Ariketa. Egunero pisua jasateko jarduera fisikoa egitea.
• Bizimodua. Bizimodu aukerak aldatzea: saihestu erretzea, alkohola, kafeina eta edari gaziak.
• Postura. Gorputzaren mekanika ona erakustea.
• Diagnostiko goiztiarra. Osteoporosiaren baheketan parte hartzea.

Dokumentazio-jarraibideak

Dokumentazioan oinarritu behar da:

• Emaitza indibidualak, ikasteko estiloa, identifikatutako beharrak, ikasketa blokeen presentzia barne.
• Ikasketa plana, erabili beharreko metodoak eta plangintzan parte hartzen duten pertsonak.
• Irakaskuntza plana.
• Bezeroaren/SOren erantzuna ikasketa-planari eta egindako ekintzei.
• Bezeroak minaren aurrean duen erantzunaren deskribapena, minaren inbentarioaren xehetasunak, mina kudeatzeko itxaropenak eta minaren maila onargarria.
• Egungo hesteen eredua, taburetearen ezaugarriak, erabiltzen diren sendagaiak eta belarrak.
• Janaria hartzea.
• Ariketa eta jarduera maila.
• Egungo emaitza fisikoak.
• Bezeroak/zaintzaileak banakako arriskuak eta segurtasun-arazoak ulertzea.
• Baliabideen erabilgarritasuna eta erabilera.
• Lorpena edo aurrerapena nahi diren emaitzetarako.
• Zaintza-planaren aldaketak.

Irakurri ere

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Zer jakin Larrialdiko Lepoko Traumatismoari buruz? Oinarriak, zeinuak eta tratamenduak

Irunbago: Zer da eta nola tratatu

Bizkarreko mina: Errehabilitazio posturalaren garrantzia

Zerbikalgia: Zergatik dugu lepoko mina?

O.Terapia: Zer Den, Nola Funtzionatzen Du eta Zein Gaixotasunetarako Adierazten Den

'Generoa' Bizkarreko Mina: Gizonen eta Emakumeen arteko Diferentziak

Osteoporosiaren Mundu Eguna: Bizimodu osasuntsuak, eguzkia eta dieta onak dira hezurrentzat

Osteoporosiari buruz: zer da hezur-dentsitate mineralaren proba?

Osteoporosia, zeintzuk dira sintoma susmagarriak?

Iturria

Erizainen laborategiak